요외유출
소개
소개 요도 손상은 남성에서 더 흔하며 개방형과 폐쇄 형으로 구분되며 이는 비뇨기과의 일반적인 응급 상황입니다. 개방 요도 손상은 주로 가려움증, 음경 또는 회음부 관통 부상과 함께 파편과 날카로운 부상으로 발생합니다. 폐쇄 부상은 관내기구에 대한 타박상, 열상 또는 직접적인 부상입니다. 해부학 적으로 남성 요도는 비뇨 생식 관에 의해 전방과 후방으로 나뉩니다. 전방 요도는 전구 및 음경을 포함하고, 후방 요도는 전립선 및 막을 포함한다. 요도 손상은 대부분 구근과 막에서 발생하며, 조기 치료가 부적절하면 요도 협착 및 요로 누공과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 요도 손상 후 비뇨기 유출 : 요도는 비뇨기 시스템에서 가장 취약한 부분입니다. 주로 남성 청소년에서 발생합니다. 여성은 거의 없으며 3 %에 불과합니다. 남성 요도는 생식기 사마귀에 의해 두 부분으로 나뉩니다. 전방 요도는 해면 요도이며, 특히 공은 주로 교차 부상으로 인해 손상됩니다. 후방 요도는 주로 골반 골절로 인한 골반에 있습니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
1 요도 부상의 대부분은 요도 도구를 사용하거나 이물질 (예 : 돌)을 배출하여 발생합니다. 바늘, 철선, 유리 및 기타 이물질이 요도에 삽입되어 질산은, 황산구리, 카르 볼산 등과 같은 특정 화학 약품의 잘못된 주사를 유발하는 소수의 비정상적, 음주 또는 정신적 환자는 화학 화상을 일으킬 수 있습니다. 요도의 요도 절제술은 요도에서 전기 화상을 일으킬 수 있습니다.
2 요로 폭력 상해이 부상은 요도 내 부상보다 흔합니다. 관통 부상 또는 폐쇄 부상 일 수 있습니다. 전자는 주로 전장에서 볼 수 있으며 요도는 총기 나 날카로운 무기로 착용됩니다. 부상당한 부분의 대부분은 공과 막에 있습니다. 해면체와 전립선은 드 rare니다. 폐쇄 된 요도 손상은 전시 및 평화 시간 동안 볼 수 있습니다. 교차 부상 또는 발 차기 부상을 앓고있는 회음부의 부상 부위는 볼과 막 요도에서 더 흔하며 골반 골절이 있으며 종종 전립선 요도 손상이 동반됩니다.
1. 폐쇄 된 요도 손상 : 주로 회음부 타기 및 골반 골절로 인해 발생합니다.
(1) 회음 승차 크로스 부상 : 추락이 추락에서 떨어지면 회음이 딱딱한 물체를 가로 질러 타거나 회음이 심하게 걷어차 게됩니다. 부상당한 부분은 대부분 볼의 요도에 있으며, 일부는 구 요도를 손상시킬 수 있습니다. 공 요도는 음흉에서 비교적 고정되어 있기 때문에 회음부가 딱딱한 물체 위로 올라가고, 딱딱한 물체와 음모 사이에서 볼 요도가 압박되어 부상을 입기 쉽습니다. 이러한 부상은 일반적으로 골반 골절과 관련이 없습니다.
(2) 골반 골절 : 교통 사고, 산업 재해 또는 자연 재해의 요도 부상과 결합 된 가장 흔한 골반 골절은 후부 요도의 거의 모든 부분에서 발생합니다. 골반 골절로 인한 후방 요도 손상은 대부분 골절로 인한 요도 파열 (파손) 부상이며, 일부는 골절로 인한 골절입니다. 치골 인대가 치골 하의 하부에 고정되어 있기 때문에 막의 요도는 비뇨 생식기 능선을 통과하여 고정됩니다. 골반 골절이 골 반환의 전후 직경을 증가 시키면 좌우 직경이 작아 지거나 전후 직경이 작아지고 좌우 직경이 커집니다. 치골의 치골 인대는 전립선의 예리한 견인과 갑작스런 변위에 노출되어 전립선 요도와 막 요도의 접합부가 찢어 지거나 파열됩니다. 고장
2. 열린 요도 손상 : 날카로운 상처 나 총기 부상, 동물성 물린 뿔 뿔 찌르기 상처, 종종 음경과 회음부의 손상이나 손실을 동반하는 경우가 많으며, 부상이 복잡합니다.
3.의 인성 손상 : 종종 요도기구의 부적절한 작동으로 인해 발생합니다. 대부분 외부 요도, 볼 요도, 막 요도 또는 전립선 요도에서 발생합니다. 요도에 병변이있을 때, 특히 방해가있을 때 발생하기 쉽습니다. 부상의 정도와 정도는 점막 타박상에서 요도까지 그리고 직장까지 다양 할 수 있습니다.
부상 부위에 따르면 요도 부상은 다음과 같이 나뉩니다.
1 앞쪽 요도 손상, 교차 부상을 타는 데 더 흔함, 요도 공의 손상.
요도 파열로 인한 골반 골절에서 더 흔한 2 후방 요도 손상은 방광으로 동시에 손상 될 수 있습니다.
(2) 병인
요도 손상 후 병리학 적 변화는 요도 손상의 원인과 부상 정도에 따라 다릅니다.
1. 요도 점막 화상은 종종 광범위한 요도 협착을 유발합니다.
2. 요도 타박상과 부분 파열은 요도 협착을 유발할 수 있습니다.
3. 막의 요도 파열에서 근위 요도는 후퇴하고 배뇨하며 배뇨가 발생하며 배뇨가 강요되면 종종 요도 외피가 발생하며 골반 골절이 동반됩니다.
4. 소변의 혈관 외 유출 범위는 골절 위치에 따라 다릅니다.
(1) 음경의 깊은 근막과 같은 전방 요도 파열시 요로의 혈관 외 유출은 음경의 팽창으로 특징 지워지는 음경 자체로 제한됩니다. 남근의 깊은 근막이 부러지고 회음부 근막이 손상되지 않으면 요로의 혈관이 축적됩니다. 요도 구근이 손상되면이 소변의 혈관 외 유출을 볼 수 있습니다.
(2) 후방 요도 파열시 파열은 종종 삼각근 인대 위에 있으며 소변의 혈관 외 유출은 전립선과 방광, 복막 외 및 복막 주위로 퍼질 것입니다.
확인
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관련 검사
요도 기능 검사 방광 목 고도 시험 요도 개통 검사
요도 손상의 임상 증상은 손상의 위치 및 정도, 골반 골절 및 기타 내장 손상의 유무에 따라 달라집니다. 간단한 요도 손상, 골반 골절과 같은 전신 증상은 경미하며 충격을받을 수 있습니다. 주요 성능은 다음과 같습니다.
1. 충격 : 골반 골절 후 요도 손상, 충격 발생률이 약 40 %입니다. 단순히 크로스 부상을당하는 것은 충격이 아닙니다.
2. 요도 출혈 : 전방 요도 손상은 요도에서 혈액이 떨어지거나 넘칩니다.
3. 통증 : 음경 머리와 회음부에 통증, 압통, 이환 및 방사선이 종종 있습니다.
4. 배뇨 및 소변 보유의 어려움 : 중상을 입은 사람들은 부상 후 소변을 볼 수 없습니다. 부상 후 조금 더 오래, suprapubic 지역은 팽창 된 방광에 도달 할 수 있습니다.
5. 혈종 및 적혈구 증 : 적혈구 및 혈종은 교차 손상의 피부 아래에서 볼 수 있고 회음부로 확장되어 음낭 및 회음부의 피부가 부어 오른 파랑-보라색이됩니다.
6. 소변의 혈관 외 유출 : 요도 손상 후의 소변 혈관 외 및 혈관 외 위치는 요도 손상의 정도와 위치에 따라 다릅니다. 요도 외출 술은 요도 파열 또는 부러진 환자와 빈번한 배뇨 환자에서 발생합니다. 방광 주위의 배뇨는 직장 자극과 복부 복막 자극을 유발할 수 있습니다. 소변의 혈관 외 유출이 시간 또는 2 차 감염으로 치료되지 않으면 조직 괴사 및 화농으로 이어질 수 있으며 심한 경우 전신 중독 증상이 발생할 수 있습니다. 국소 감염 또는 괴사는 비뇨 누공을 형성 할 수 있습니다.
병력, 증상 및 징후에 따르면 요도 손상의 진단은 어렵지 않습니다. 전방 요도 손상의 징후가 일반적으로 더 분명하고 진단이 더 쉽습니다. 후방 요도 손상의 진단은 더 어렵습니다.
요도 손상의 진단은 외상의 병력, 증상 및 징후에 근거해야하며 다음과 같은 문제에주의를 기울여야합니다.
1. 요도 손상 부위를 결정합니다.
2. 요도 손상 정도를 추정하십시오.
3. 심각한 외상으로 인한 골반 골절 후 요도 부상 환자와 부상이 결합 된 다른 장기가 있는지 여부, 특히 충격 환자는 다른 장기 손상을 확인하기 위해주의를 기울여야합니다. 생명을 위협하는 중요한 조직 및 기관 손상을 피하기 위해.
진단
차별 진단
1. 방광 파열 : 복막 외 방광 파열은 종종 골반 골절과도 관련이 있지만, 찌푸린 가랑이, 방광 주변의 비뇨기 외 유출, 배뇨 장애, 소변 및 기타 증상이 없습니다. 그러나, 복막 외 방광이 파열 될 때, 방광은 종종 채워지지 않고 빈 상태에있게됩니다. 카테터는 요도를 통해 부드럽게 삽입 될 수 있으며, 삽입 후 소변이 없거나 약간의 혈뇨가 있습니다. 디지털 직장 검사에서 전립선 변위와 압통은 없었다. 필요한 경우 방광 요도를 사용하여 식별 할 수 있습니다.
2. 요도 종양 : 종종 혈뇨 또는 요도 출혈성 분비가 동반되는 배뇨 장애 증상이 있습니다. 그러나 외상, 배뇨 장애의 병력은 종종 점차 악화되는 경향이 없습니다. 요도 또는 항문 손가락 검사를 통한 촉진은 부드러움으로 요도의 국소 덩어리에 도달 할 수 있습니다. 요도 혈관 조영술 또는 요도 혈관 조영술은 요도 충전 결함을 보여줄 수 있습니다.
3. 요로 결석 : 갑작스런 배뇨 및 배뇨 장애, 종종 빈번한 배뇨, 긴급 및 혈뇨가 동반됩니다. 신장 산통의 병력이나 요도 병력이있을 수 있지만 외상 병력은 없습니다. 때때로 전방 요도 또는 직장 검사를 따라 촉진이 부드러움과 함께 국소 팽창에 도달 할 수 있습니다. 요도 프로빙은 이물질 감각을 만질 수 있습니다 .X 선 검사는 요도 불투명 그림자를 찾을 수 있습니다. 요도 검사는 직접 돌을 볼 수 있습니다.
4. 척수 손상 : 요추 외상 후 요로 장애 또는 급성 요로 체류가 발생할 때 요도 손상과 구별해야 할 때가 있습니다. 척수 손상의 경우 배뇨 장애 증상 외에도 종종 회음부 감각 상실, 항문 괄약근 이완과 같은 신경 증상 및 징후가 동반됩니다.
