농흉
소개
소개 흉막 강은 화농성 병원체에 감염되어 농흉 삼출물이 축적되어 농흉이라고합니다. 병변의 정도에 따라 전체 농흉과 국소 농흉으로 나뉩니다. 총 농흉은 흉막 강 전체를 차지하는 고름을 말하며, 국소화 된 농흉은 흉부와 횡격막 또는 종격동 사이 또는 폐와 폐 사이에 폐에 고름이 축적 된 것을 말합니다. 농흉의 대부분은 이차적이며, 병원체는 세균성 폐렴, 기관지 확장증, 폐 농양 또는 간 농양, 겨드랑이 농양, 종격동 농양, 신장 농양과 같은 흉강 내 또는 흉강 내 기관 또는 간질 감염에서 비롯됩니다 가슴에 침입하십시오.
병원균
원인
(A) 폐 감염 : 폐 염증성 병변에 이차적 인 급성 농흉의 약 50 %. 폐 농양은 흉막이나 궤양을 직접 침범하여 급성 농흉을 일으킬 수 있습니다.
(B) 인접한 조직 화농성 병변 : 종격동 농양, 겨드랑이 농양 또는 간 농양, 림프 조직을 통한 또는 침입 흉막 강을 통한 병원성 박테리아는 일방 또는 양측 농흉을 형성 할 수있다.
(C) 흉부 수술 : 수술 후 폐기종 및 기관지 흉막 누공 또는 식도 문합 누공이 합쳐 짐. 작은 비율은 흉내로의 수술 중 오염 또는 수술 후 절개 감염으로 인한 것입니다.
(4) 흉부 외상 : 흉부 관통 손상 후, 파편 및 옷 부스러기와 같은 이물질로 인해 병원성 박테리아가 흉막으로 들어갈 수 있으며, 종종 화농성 감염을 형성하기 쉬운 혈흉이 있습니다.
(5) 패혈증 또는 패혈증 : 박테리아는 혈액 순환을 통해 가슴에 도달하여 부종을 유발할 수 있으며, 이는 유아 나 연약한 환자에게 더 흔합니다.
(6) 기타 : 감염 후 반복적 인 천공 또는 배액 후 자발성 기흉 또는 흉막 삼출의 다른 원인; 자발적인 식도 파열, 종격동 기형 종 감염은 흉부에 삽입되어 기종을 형성 할 수 있습니다.
병리 생리학 흉막 강에서 박테리아에 감염된 후, 먼저 흉막 혼잡 및 부종, 부종, 광택 및 윤활 손실 및 내장 층 및 정수리 층을 유발합니다. 삼출물은 다형 핵 호중구와 피브린을 함유하고 있으며 초기 단계는 얇고 투명한 액체입니다. 피브린의 증가로 인해 고름 세포의 모양이 탁 해지고 고름의 양이 증가하고 증가하여 폐에 압력이 가해집니다. 싱킹 및 종격동을 반대쪽으로 밀면 호흡주기 장애가 발생합니다. 기관지 흉막 누공 또는 식도 문합 누공이 있으면 긴장 고름이 형성 될 수 있으며 호흡기 및 순환 기능에 대한 영향이 더 분명합니다. 동시에, 섬유질은 내장 및 정수리 흉막의 표면에 퇴적되어 섬유질 막을 형성합니다. 처음 품질은 부드럽고 부서지기 쉬우 며, 고름이 두꺼워 질수록 섬유질 막은 더욱 기계화되고, 두껍게되고 인성이 향상되며, 섬유질 시트가 형성되고 폐 조직이 고정되고 압축됩니다. 폐 확장을 제한하십시오. 흉막 강 감염은 광범위하고 면적이 넓어지며, 흉막 전체가 발달하며 전흉 부종입니다. 감염이 더 제한되거나 배액이 불완전하면 신체 주위에 유착이 형성되어 고름이 특정 범위, 즉 국소화되거나 캡슐화 된 농흉이 형성됩니다 폐의 일반적인 부분은 폐, 횡경막, 흉막의 후부 및 종격동 사이입니다. 하나 이상의 장소. 폐 조직과 종격동에 대한 압력은 전체 폐기종의 압력만큼 심하지 않으며 호흡주기 기능도 전체 폐기종보다 덜 심합니다. 항생제를 널리 사용하기 전에, 폐기종의 병원균은 주로 폐렴 구균과 연쇄상 구균이었고, 나중에 포도상 구균이 주요 원인이었고 2 세 미만 어린이의 감염은 92 %였습니다. 기관지 흉막 삼출 환자는 혐기성 감염, 패 혈성 화농성, 괴사 조직을 포함하는 고름과 같은 혼합 감염이 있으며 악취가 있습니다. 흉막 또는 충치와 관련된 결핵은 결핵성 농흉을 형성 할 수 있습니다.
확인
확인
관련 검사
혈액 일상 폐 기능 검사 가래 색
농흉 진단은 흉부 천자 및 고름으로 수행해야합니다. 효과적인 항생제 치료법의 선택에 따라 도말 현미경 검사, 박테리아 배양 및 항생제 민감도 검사.
신체 검사는 얼굴에서 볼 수 있으며 때로는 거짓말하지 않고 가슴의 영향을받는 쪽이 약화되고 타악기가 울리고 때리고 통증이 있으며 청진 호흡 소리가 약화되거나 사라집니다. 백혈구 수가 증가하고 호중구가 80 % 이상으로 증가했으며 핵이 왼쪽으로 이동했습니다. 흉부 엑스레이 검사는 흉막 삼출액의 양과 위치에 따라 다릅니다. 소량의 흉막 삼출액은 갈비뼈의 소멸의 흐려진 그림자를 나타낼 수 있습니다. 액량이 너무 많으면 폐 조직이 붕괴되고 삼출액은 높은 외부 및 내부 낮은 곡선 그림자를 갖습니다. 종격동은 건강한쪽으로 옮겨집니다. 고름이 폐 사이 또는 폐와 종격동, 가로 또는 흉벽 사이에 국한되면 국소 그림자는 신체 위치의 변화에 따라 변하지 않으며 가장자리가 매끄럽고 때로는 무기력과 구별하기가 어렵습니다. 기관지 누공 또는 식도 문합이있는 환자에서 위 액면을 볼 수 있습니다.
진단
차별 진단
다른 병원체에 따르면 비특이적 폐기종과 특정 폐기종으로 나눌 수 있습니다.
일반적인 박테리아 감염은 비특이적 기종, 결핵 또는 아메바 감염은 특정 기종이며, 또한 결핵성 농흉 또는 아메바 성 농흉으로도 불릴 수 있습니다. 혐기성 박테리아를 포함한 혼합 박테리아의 감염으로 인한 농흉은 짙은 회색이며 두껍고 냄새가 나며 경련성 농흉이라고합니다. 이 질병의 과정은 4-6 주 이내에 급성 농흉이며 초기 단계는 주로 삼출 기간이며, 삼출 기간이라고합니다. 이 기간에, 삼출물이 제거되고, 감염이 조절되고, 폐기종이 치료 될 수 있으며, 폐가 재 확장 될 수있다. 삼출물이 제거되지 않으면, 다량의 피브린이 침착되고, 셀룰로오스 필름이 피브린 단계로 형성된 후, 셀룰로오스 필름이 기계화되어 섬유판을 형성하고 석회화되고,이어서 폐기종 단계로 들어가고, 이는 만성 농흉이다. 흉강경 검사는 조기 포장 된 폐기종, 분리를 열고 폐 표면의 섬유질 막을 제거하고 배액관을 정확하게 배치하는 데 사용할 수 있습니다. 영양 지원 요법은 신체의 영양 상태를 개선하고 신체의 저항력을 향상시킬 수 있습니다. 급성 농흉의 치료가 적시, 부적절하거나 불완전하지 않으면 만성 농흉으로 전환됩니다. 만성 농흉의 흉막 비대는 섬유판, 기계적 고정, 흉부 붕괴, 좁은 늑간 공간 및 제한된 폐 활동을 형성하여 폐 기능에 심각한 영향을 미칩니다. 많은 양의 고름이 형성되고 고열이 지속되면 환자는 소모품 상태가되며 심한 상태에서는 이질 증이 나타납니다. 광섬유 절제술, 흉막 성 폐 절제술 또는 흉부 성형술, 페디 클린 된 인공 충진, 흉부 주요 또는 latissimus dorsi 플랩 수술, 흉강경 또는 흉강경 보조 소 절개 흉막 섬유판을 동반 한 만성 농흉 스트리핑은 현재 부서에서 만성 농흉을 치료하는 주요 방법입니다. 일차 병원성 요인을 제거하고 농양을 닫으려면 수술 전 전신 지원 요법을 사용하여 일반적인 상태를 개선하고 음수 질소 균형을 교정하며 물과 전기의 균형을 회복해야합니다.
농흉 진단은 흉부 천자 및 고름으로 수행해야합니다. 효과적인 항생제 치료법의 선택에 따라 도말 현미경 검사, 박테리아 배양 및 항생제 민감도 검사. 신체 검사는 얼굴에서 볼 수 있으며 때로는 거짓말하지 않고 가슴의 영향을받는 쪽이 약화되고 타악기가 울리고 때리고 통증이 있으며 청진 호흡 소리가 약화되거나 사라집니다. 백혈구 수가 증가하고 호중구가 80 % 이상으로 증가했으며 핵이 왼쪽으로 이동했습니다. 흉부 엑스레이 검사는 흉막 삼출액의 양과 위치에 따라 다릅니다. 소량의 흉막 삼출액은 갈비뼈의 소멸의 흐려진 그림자를 나타낼 수 있습니다. 액량이 너무 많으면 폐 조직이 붕괴되고 삼출액은 높은 외부 및 내부 낮은 곡선 그림자를 갖습니다. 종격동은 건강한쪽으로 옮겨집니다. 고름이 폐 사이 또는 폐와 종격동, 가로 또는 흉벽 사이에 국한되면 국소 그림자는 신체 위치의 변화에 따라 변하지 않으며 가장자리가 매끄럽고 때로는 무기력과 구별하기가 어렵습니다. 기관지 누공 또는 식도 문합이있는 환자에서 위 액면을 볼 수 있습니다.
