비장종대

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소개 비장 비대는 중요한 병리학 적 징후입니다. 정상적인 상황에서 비장은 일반적으로 건드리지 않습니다. 앙와위 또는 옆쪽 위치가 비장의 가장자리에 닿을 수 있으면 비장이 확대 된 것으로 간주해야합니다. 횡격막 근육이 낮거나 얇은 사람들, 특히 여성은 비장의 가장자리를 만질 수 있지만, 매우 부드럽고 부드러움이 없습니다. 비장 부피의 증가는 비장 질환의 주요 증상입니다.

병원균

원인

병인 분류

비장 비대증의 병인 분류는 두 가지 범주로 분류 할 수 있습니다. 하나는 전염성 비대증이고 다른 하나는 비 감염성 비장 비대증입니다.

첫째, 전염성

(1) 급성 감염

바이러스 감염, 구루병 감염, 세균 감염에서 발견됩니다. 스피 로체 감염, 기생충 감염.

(2) 만성 감염

만성 바이러스 성 간염, 만성 정신 분열증, 만성 말라리아, 칼라-아자르, 매독 등에서 발견됩니다.

둘째, 전염성

(1) 혼잡

간경변, 만성 울혈 성 심부전, 만성 수축성 심낭염 또는 다수의 심낭 삼출 증 Judd-Chiari 증후군, 특발성 비경 화성 포털 고혈압에서 발견됩니다.

(2) 혈액 질환

다양한 종류의 급성 및 만성 백혈병, 적혈구 백혈병에서 발견됩니다. 적혈구 질환, 악성 림프종, 악성 조직 구증, 특발성 혈소판 감소 성 자반증, 용혈성 빈혈, 다 혈구 증상, 골수 섬유증, 다발성 골수종, 전신 조직 비만 세포 질환, 과장 성 증상.

(3) 결합 조직 질환

전신성 홍 반성 루푸스, 피부염, 결절성 다발성 동맥염, 소아 류마티스 관절염 (질병) 펠 티병 등.

(4) 조직 구증

Le Yi Xue (문자-사이 웨) 질환, 노란 지방종 질환, (Han Yi Xue Yi Ke) 증후군, 호산구 육아종과 같은.

(5) 지질 증착

높은 눈 질환과 같은 Niemann은 질병입니다.

(6) 비장 종양 및 비장 낭종

비장의 원발성 악성 종양은 드물고 비장으로 전이 된 악성 종양은 드물며 원발성 암은 주로 소화관에 있습니다. 비장 낭종은 드물고 실질적이며 유사 낭종입니다. 진성 낭종은 표피 낭종, 내피 성 낭종 (예 : 림프 성 낭종) 및 기 생성 낭종으로 나뉘며, 가성 낭종은 출혈성, 혈청 또는 염증성으로 분류됩니다.

메커니즘

비장 비대에는 많은 원인이 있으며 각 질병으로 인한 비장 비대 메커니즘도 다릅니다. 때로는 질병이 비장 비대를 일으키는 메커니즘이 여러 가지 요인이 될 수 있습니다. 메커니즘은 다음과 같이 요약됩니다.

먼저 세포 침윤

세포 침윤에 의한 비장 확대는 다양한 염증성 세포 침윤, 호산구 침윤, 백혈병 세포 침윤 및 다양한 종양 세포 침윤에서 볼 수있다. 염증성 세포 침윤은 급성 전염병에서 더 흔하며 종종 비장의 명백한 혼잡을 동반합니다. 호산구 침윤은 호산구 증가증 및 부분 지질 침착에서 볼 수 있으며, 다양한 백혈병 세포의 침윤으로 인한 비장 비대는 만성 골수성 백혈병에서 가장 두드러집니다. 만성 림프 구성 백혈병이 뒤 따른다; 림프구 유형은 급성 백혈병에서 더 명백한 다음 급성 골수성 백혈병 및 급성 단핵구 백혈병이 뒤 따른다. 다양한 종양 세포 침윤, 비장 자체의 악성 종양은 드물며, 림프계, 골수 및 장에서 비롯된 악성 종양은 비장을 침범 할 수 있습니다. 예를 들면 : 호 지킨 병 비장에 의해 더 영향을받는 악성 림프종 비장 침윤의 림프종 세포, 약 50 %, 때때로 단순한 유형 호 지킨 병을 설명하며,이 질환은 비장 사치 증을 보일 수 있습니다 골수종 골수암 세포의 침윤; 악성 조직 구증의 악성 조직 구 침습; 비장으로의 장 악성 종양 전이, 비장 비대는 종양 세포 침윤으로 인해 발생할 수있다.

둘째, 비장 혈액 정체

비장은 신체에서 가장 큰 혈액 저장 기관으로, 비장의 혈류는 여러 가지 이유로 차단되어 비장의 혼잡과 부종을 유발할 수 있습니다. 예 : 간경변 문맥 고혈압 / 맥박 및 열등한 대정맥 혈전증, 종양 색전, 선천적 또는 후천적 혈관 기형; 다양한 원인으로 인한 오른쪽 심부전, 수축성 심낭염 또는 심낭 삼출이 발생할 수 있음 비장이 붓고 부어 있습니다.

셋째, 골수 외 조혈

비장은 조혈 기관으로 골수 증식 성 질환의 경우 비장이 조혈 기능을 회복 시키며 다른 정도의 골수 외 조혈은 비장 비대를 유발하며 특히 골수 섬유증의 경우 골수 섬유 조영술이 가장 명백하며 비장 비대도 명백합니다.

넷째, 조직 세포 증식

조직 구증은 신체의 많은 기관, 특히 간, 비장, 림프절, 골수, 피부, 흉선 등에 관여하는 조직 세포의 비정상적인 증식에 의해 발생하며, 이는 명백한 비장 비대증을 나타낼 수 있습니다. 예를 들어 : Le Yi Xue disease, Han * Xue Yi Ke disease / 만성 전염병, kala-azar, 결합 조직 질환, 엉망, 스틸 병, 류마티스 관절염 등은 비장 조직 세포가 증식하고 비장하는 달을 유발할 수 있습니다.

다섯째, 섬유 조직 증식

장기 만성 정체, 만성 감염, 세포 침윤 및 기타 원인의 장기 만성 자극으로 인해, 조직 세포의 비정상적인 증식은 비장 섬유 조직의 큰 증식을 야기하여 비장이 비대 해지고 딱딱 해지게한다.

6. 대사 장애

지질 대사 효소의 결핍 또는 기능 장애로 인해 지질 대사 장애가 발생하고 지질이 조직에 침착되어 비장 비대를 유발합니다. 예를 들어, 고설 병은 상 염색체 열성 지질 유사 대사 장애입니다. 포도당 뇌 효소 효소가 포도당 이상 지질을 갈락토스 뇌성 마비로 전환 할 수 없어 조직 세포에 다량의 뇌 가래 축적이 발생하고 만성 유형이 비장을 보여주기 때문입니다. Niemann-Pick 질병은 지질 대사 장애의 내부 장기에 영향을 미치는 단핵 대 식세포 조직입니다. 이 질환은 신경 인지질의 결핍으로 인해 신경 지질이 간과 비장 및 신경계의 대 식세포에 저장되어 비장을 크게 증가시킵니다.

일곱째, 비장 자체와 비장 자체의 낭성 확장은 드문 종양 및 낭성 확장이며, 일차 비장 악성 림프종에 대한보고가 있습니다. 낭성 확장은 유피 낭종, 림프 성 낭종 및 기생 낭종 (낭포 성 낭종)에서 보입니다. 말라리아, 정신 분열증 등과 같은 슈도 사이 스트는 출혈, 염증으로 인한 것일 수 있습니다. 혈청 및 기타 이유로 발생합니다.

확인

진단

차별 진단

1. 좌상 복부의 다른 장기 비장 확대 및 분화

간장의 임상 적으로 확대 된 왼쪽 엽은 때때로 비장으로 잘못 진단되며 촉진이 간 오른쪽 엽과 연결되어 있으면 간 비가 아닌 간 비대가 될 수 있습니다. 비장 비대는 왼쪽 신장 확대 및 신장 안검과 구별되어야하며, 후자는 복막 공간에서 움직일 가능성이 적으며, 팽창성 내장이 신장 앞에 위치하기 때문에 타악기는 드럼 소리이며 비장 비대와 구별 될 수 있습니다. 또한 다음 사항은 복강의 다른 덩어리를 식별하는 데 도움이됩니다.

1 비장은 왼쪽 늑골 가장자리 아래에 있으며 호흡 후 위아래로 움직입니다.

2에는 가장자리에 1 개 또는 2 개의 노치가있는 가장자리가 깨끗합니다.

3은 복벽 앞에서 더 접근하기 쉽습니다.

4 비장 비대 위치는 섭동이며 왼쪽 하단 흉부 및 비장 소리 영역과 연결되어 있으며 비장과 늑간 가장자리 사이에 간격이 없으며 손을 인체에 삽입하기 어렵습니다 .5 아드레날린을 피하 주사하면 울혈 성 비장 비대가 짧아 질 수 있습니다. 시간이 크게 단축되었지만이 방법은주의해서 적용해야합니다.

둘째, 원인 식별

(1) 전염성 비장

1, 급성 감염 : 급성 전염성 비대는 종종 가벼운 비장 비대, 부드러운 질감, 일반적인 질병으로 나타납니다 :

(1) 바이러스 성 감염 : 바이러스가 비장 비대에 감염되면, 혈액 림프구는 종종 질병 과정에서, 특히 전염성 단핵구증의 경우에 나타나며, 바이러스 성 간염 및 풍진에서도 볼 수 있습니다.

(2) Rickettsia 감염 : typhus와 tsutsugamushi는 종종 경증 비장을 동반합니다. 그들은 전염병에 속하며 진단 할 때 역학적 데이터에주의를 기울여야합니다. 장티푸스 진단의 경우, 외부 가래 반응 (Proteus OX. 응집 반응)이 가장 일반적으로 사용되며, 혈청 응집 역가는 1 : 160에 중요합니다. 매주 증가하면 명확한 진단 값을 갖습니다. 쯔쯔가무시 병 (환자 혈청 및 프로테우스 OX 균주 응집 시험)의 진단 시험은 중요한 기준 값을 가지며, 1:80은 의미가 있으며, 질병의 경과에 따라 점차 증가 할 수있다.

(3) 박테리아 감염 : 장티푸스 장티푸스, 브루셀라증, 급성 군 결핵, 패혈증, 비장 비대, 흔한. 장티푸스, paratyphoid 및 brucellosis는 종종 열, 백혈구 감소증 및 상대 림프구 높이가 특징입니다. 장티푸스 주변의 혈액형 호산구는 감소되거나 사라집니다. 발에서 장티푸스 열의 진단은 큰 가치가 있습니다. 일반적으로 "o"항체 역가는 1:80 이상이고 "H"항원의 진단 가치는 1 : 160 이상입니다. 혈액 및 골수 배양은 진단을 결정하는 기초입니다. 브루셀라증은 종종 소, 양, 돼지, 브루셀라 응집 실험에 노출 된 역사를 가지고 있습니다. 보체 고정 시험은 일주일에 한 번 측정되며 적정 역가가 높거나 역가가 증가합니다. 골수 또는 고름과 같은 배양의 긍정적 결과는 진단의 기초입니다.

종종 진단하기 어려운 비정상적인 소견이없는 급성 군 결핵 흉부 X- 선 검사 혈액 항 결핵 항체 및 TBDN 검사는 어려움 진단에 도움이 될 수 있으며, 항 결핵 치료는 효과적인 경우 진단을 확인할 수 있습니다. 패혈증의 비장 비대는 일반적으로 약간 부어 오르고 질감이 부드러 우며 개별 비장 비대는 명백하며 질감은 단단합니다. 카드가 색전 될 때 통증이있는 염증성 심내막염. 혈액 배양에서 긍정적 인 결과는 진단을 결정하는 기초입니다. 비장 농양은 드문 질환으로 종종 비장 정맥 혈전증, 패혈증 및 복부 화농성 감염에 이차적이며 미확인 1 차 감염도 있습니다. 임상 증상은 패혈증과 유사합니다. 비장에 뚜렷한 압통 또는 변동하는 감각이 있습니다. 카드 주변에 염증이 있으면 비장 부위에서 마찰음이 들리거나 마찰이 닿을 수 있습니다. 왼쪽 다리 농양 또는 복벽 농양과 구별되어야합니다. CT 유도 비장 천자는 비장 농양 진단에 큰 가치가 있습니다.

(4) 스피로헤타 감염 : 렙토스피라증, 래트 물린 열 및 회귀 열은 종종 경증의 비장 비대를 동반합니다. 역학 데이터는 진단의 중요한 단서입니다.

(5) 기생충 감염 : 말라리아 예방약으로 치료하지 않은 급성 말라리아 몇 차례의 에피소드 후, 대부분의 부은 비장에 도달 할 수 있습니다. 말라리아 발병률이 높은 지역에서는 비만과 함께 열과 혼수 상태의 환자가 뇌 말라리아의 가능성을 고려해야합니다. 혈액 도말 검사는 말라리아 기생충을 발견하는데, 이는 진단에 가장 신뢰할 수있는 기초입니다. 급성 정신 분열증의 약 60 %는 비장 비대, 전염병 융합, 간 비대 비대, 피의 백혈구 증, 호산구 분류와 함께이 질환의 진단을위한 단서가 동반됩니다. 대변에서 정신 분열증 난의 검출은 진단의 기초입니다.

2, 만성 감염 : 원인, 질병 과정, 치료 및 개별 반응성으로 인해 비장의 만성 감염 정도와 경도가 다릅니다. 비장 비대는 일반적으로 부드럽고 유연하지 않습니다. 섬유 조직의 증식이 명백할수록 비장 조직이 더 단단해진다. 비장 비대와 종종 관련된 만성 전염병은 다음과 같습니다.

(1) 만성 바이러스 성 간염 : 비장 비대증이있는 만성 바이러스 성 간염은 일반적으로 경증, 명백한 부드러움, 대부분 보통 경도가 아닙니다. 급성 간염의 회복 기간 동안 여전히 비대증이 있으며, 이는 질병 진행 과정에서 만성적 인 경향을 시사합니다. 진단의 주요 근거는 병력, 간 기능 검사 및 간염 혈청 마커입니다. 혈청 마커 검사는 바이러스 성 간염의 병원체 유형을 결정할 수 있습니다.

(2) 만성 정신 분열증 : 만성 정신 분열증은 종종 다양한 정도의 비장 비대를 동반합니다. 경화로 발전 할 때 비장은 혼잡으로 인해 매우 부어 오르고 단단해질 수 있습니다. 환자는 종종 문맥 고혈압과 간 손상을 가지고 있으며 다양한 정도의 과민증이 있습니다. 진행성 정신 분열증의 경우, 대변에서 알을 찾기가 어렵습니다. 진단은 주로 역학 병력, 과거의 정신 분열증 병력, 위의 임상 증상 및 양성 정신 분열증 항원의 피내 검사에 근거하며 직장 생검에 의한 난의 진단은 더 분명합니다. .

(3) 만성 말라리아 : 만성 말라리아는 극도의 비대와 딱딱한 질감을 가질 수 있습니다. 질병의 일반적인 과정이 길수록 치료가 덜 완료 될수록 비장 비대가 더 커져 섬유질 조직 증식의 양이 많아 질수록 목재만큼 품질이 떨어질 수 있습니다. 진단은 말초 혈액에 의존하여 Plasmodium을 발견하지만, 더 어려워 골수 및 비장 천자가 진단에 도움이 될 수 있습니다. 의심스러운 경우 정기적 인 항 말라리아 치료를 수행하고 진단을 효과적으로 확인할 수 있습니다.

(4) 흑열 : 황하 유역과 북서부 지역에서 더 흔하게, 강력한 예방 및 통제 후 기본적으로 제거되었습니다. 비장 비대는 주요 징후이며 질병 후 2-3 개월은 늑간 마진 아래 5cm에 도달 할 수 있습니다. 늦게까지 도달하면 질감이 단단해집니다. 다른 증상으로는 불규칙한 열, 신체적 약점, 식욕 부진, 간 비대, 백혈구 감소증, 단핵구 증가 등이 있습니다. 알도스테론 테스트 제품 조합 테스트는 진단에 도움이되며, 진단은 골수 천자 및 도말 검사를 기반으로하며, 검은 열 병원균이 발견됩니다.

(5) 매독 : 초기 또는 후기 매독은 비대하게, 대부분 온화 할 수 있습니다. 진단은 주로 병력과 엑스레이 검사의 임상 증상에 근거하며, 병력은 매우 중요하며, 제련 투어, 성적 병력, 혈액 검사 병력, 치료 병력 및 모성 출생 병력에 대해 자세히 물어볼 필요가 있습니다. 매독이 전염되기 때문에 부모, 형제 자매의 질병도 알아야합니다. 일반적으로 사용되는 실험 검사는 다양한 단계의 매독 진단 및 치료와 열성 매독 발견에 대한 혈청 Kang의 화씨 반응의 중요성을 가지고 있습니다. 그러나 말라리아 및 전신성 홍 반성 루푸스와 같은 다른 질병에 대한 생물학적 위양성 반응 일 수 있습니다. 매독 환자의 혈청 반응도 항상 음성입니다. 스피 로케트 형광 항체 흡착 시험은 매우 특이적이고 생물학적 위양성을 피할 수 있습니다. 병변에서 treponema pallidum의 진단은 진단 가치가 있습니다.

(6) 유육종증 : 중국에서는 드문 일이 아닙니다. 간과 비장과 관련된 외국 문헌 50 % -60 %. 관련된 림프절은 100 %입니다. 원인은 여전히 불분명합니다. 질병의 진행은 느리고 일반적으로 명백한 증상이 없으며 열이나 열이 적습니다. 결절성 홍반이있는 유육종증, 종종 발열 및 관절 부종 및 통증, 림프절 병증 및 적혈구 침강 속도 증가는 결핵과 구별되어야합니다. 안지오텐신 전환 효소 분석은 유육종증의 활성 기간에 증가하고 양성률은 90 %에 이르렀으며 명확한 진단 적 가치가 있습니다. 표면 림프절 생검, 피하 결절 또는 피부 결절 생검은 중요한 진단 적 가치가 있습니다.

(2) 비 감염성 비장 비대

1, 비장 혈액 정체 : 간단한 혈액 정체 splenomegaly, 혼잡의 원인을 제거한 후 부종 비장이 크게 철회 될 수 있지만 장기 만성 정체는 단핵 대식 세포 시스템의 증식과 섬유 조직 증식으로 인해 발생할 수 있습니다 크게 철회. 비장 비대를 일으키는 몇 가지 일반적인 질병이 있습니다.

(1) 간경변 : 간경변의 70 % -80 %, 비 경증, 대부분 경증, 질병 경과가 길수록 부종이 더 분명합니다. 진단은 병력, 간 기능 검사, 병인 진단 및 문맥 고혈압의 객관적인 증거를 기반으로합니다. 진단 결정은 간 생검에 달려 있습니다.

(2) Budd-Chiari 증후군 : 최근에, B- 모드 초음파의 광범위한 스크리닝 후, 간정맥 위의 혈전증 또는 협착증 및 간정맥 하대 정맥으로 인한 많은 간 울혈 성 경화증 및 문맥이 발견되었다. Budd-Chiari 증후군으로 알려진 고혈압 증상은 비장 비대와 관련이있을 수 있습니다. 침대는 다른 원인으로 인한 간경변과 유사하지만 측면 흉벽에 딱지와 명백한 정맥류가 특징입니다. "간정맥 또는 간정맥 하대 정맥 집단 위의 혈전증 또는 혈관 협착의 B- 모드 초음파 소견은 진단을 유발할 수 있고, 하대 정맥 혈관 조영술은 진단을 확인할 수있다.

(3) 특발성 문맥 고혈압 : 설명되지 않은 간외 문맥 고혈압 * 침대는 비장 비대, 과장 비대, 위 위장관 출혈이 반복 된 식도 정맥류; 경화, 간 기능의 조직 학적 변화는 일반적으로 정상이며, 출혈 후 복수, 황달 및 간성 뇌병증과 같은 보상 해제 성능은 없다. B- 모드 초음파는 진단에 도움이되는 문맥 정맥 확장을 보여줍니다.

(4) 만성 우 심부전 : 만성 우 심부전에서 판막 심장병이 발생할 때, 비장은 종종 정맥 혈액 정지로 인해 확대되지 않지만, 비장 위축증은 저산소증으로 인해 종종 발생하지만, 심장 성 간경변이 발생할 때 많은 비대가 있습니다. 심장 질환과 그 징후의 명확한 역사를 갖는 것은 어렵지 않습니다.

(5) 만성 수축. 이미 염증이있는 경우 : 만성 수축성 심낭염의 약 50 %가 비장 비대증을 앓고 있습니다. 비정형 사례는 종종 잘못 진단되며 신중한 신체 검사와 X- 선 및 심 초음파 검사를 통해 진단을 확인하는 경우가 많습니다. 비정형 개별 경우에는 적절한 심방 카테터 삽입이 필요합니다.

(6) 문맥 정맥 혈전증 : 급성 또는 만성 유형이 명백한 비대증을 갖는지 여부는 드물다. 급성 유형은 종종 비장 절제술 / 정맥 수술 / 정맥 감염 또는 외상에 이차적입니다. 만성 유형은 종종 간경변에 이차적이며, 둘째, 간암 또는 복강 내 다른 기관에서 문맥의 종양 압박 또는 침식으로 인해 발생합니다.

(3) 혈액 질환

1. 백혈병 : 모든 유형의 급성 및 만성 백혈병은 비장 비대를 가질 수 있습니다. 그 중에서도 급성 및 만성 백혈병으로 인한 비장 비대는 과립구 유형에서 가장 흔하며 림프구 유형 및 단핵 세포 유형이 뒤 따르며 만성 단핵구 백혈병은 드 rare니다. 백혈병의 진단은 주로 혈액과 골수에 달려 있습니다. 임상 적으로, 백혈병을 2 가지 범주로 분류하는 것이 여전히 익숙하다 : 하나는 급성 림프 모구 백혈병 (다른 하나는 급성 비 림프 구성 백혈병)이다.

1 급성 골수성 백혈병.

2 개의 급성 과립구-단핵구 백혈병.

3 급성 단핵구 백혈병.

적혈구 백혈병.

5 거핵 세포 백혈병.

상기 유형은 급성 골수성 백혈병 및 분리 (M3a, M3b) 급성 과립구-단핵구 백혈병 및 sub-M a, Mb 급성 단핵구 백혈병과 같은 백혈병 세포의 분화 정도에 따라 많은 하위 유형으로 분류된다 M5a, M5b, ME 등으로 세분화됩니다.

(1) 급성 백혈병

녹색 종양 : 안구가 동반되는 급성 골수성 백혈병은 녹색 종양 일 가능성이 높습니다. 드문 유형의 급성 골수성 백혈병입니다. 임상 적으로 희귀합니다. 30 세 미만의 수십 개의 국내 보고서가 있으며, 그 중 어린이보다 여성이 남성보다 절반이 더 많습니다. 임상 증상에는 급성 골수성 백혈병의 징후 외에 종양 형성이 포함됩니다. 종양은 모든 기관 및 조직, 특히 안구 소켓, 머리 및 가슴에서 발생할 수 있습니다. 종양 섹션은 옅은 녹색이었다. 이 녹색은 공기와 햇빛에서 점차 희미 해집니다. 종양 조직이 글리세린에 배치되면, 원래의 녹색 광택이 유지 될 수있다. 녹색 종양의 임상 증상, 혈액 및 골수는 급성 골수성 백혈병의 임상 증상과 동일합니다. 급성 단핵 백혈병과 동일한 혈액 및 골수 이미지도 있습니다. 또한, 희귀하고 제한된 유형의 녹색 종양이 있으며 질병의 전체 과정에서 종양은 신체의 어느 곳으로 제한되어 있으며 혈액과 골수에는 변화가 없습니다.

(2) 만성 백혈병

만성 골수성 백혈병 (느린 과립)과 비교하여 모든 유형의 만성 백혈병의 90.5 %를 차지하는 발병 연령은 3 ~ 85 세이며 가장 높은 발병률은 24-40 세입니다. 임상 증상으로는 열, 약점, 체중 감소 및 극도의 비장 비대증이 있으며 극도의 비장 비대는 만성 골수성 백혈병의 중요한 징후입니다. 주변 혈액에서 백혈구의 총 수가 크게 증가합니다 (100-300) X10 / L). 소엽 핵, 막 대형 핵, 늦게, 젊고 젊고, 그리고 골수 구를 포함한 다양한 유형의 과립구와 소수의 과립구는 중성, 호산구 및 호염기구에 절대적인 값을 갖습니다. 증가하는 것은 소위 "다양한"현상입니다. 골수 과형성은 주로 과립구 시스템의 증가로 말미암아 현저하거나 매우 활동적이며, 말초 혈액과 같은 분류로 계산되지만 성숙도는 낮습니다. 대부분의 경우는 극도의 비장과 전형적인 혈액 및 골수 변화에 근거하여 진단 할 수 있습니다.

만성 골수성 백혈병은 일반적으로 1 년 이상 진행되며 급성 변화가 발생할 수 있습니다. 다음은 조기 시급 가능성을 시사합니다.

알 수없는 원인의 1 열.

2 분명히 얇다.

3 진행성 빈혈 및 주요 출혈 경향.

4 뼈와 관절 통증.

5 busulfan 또는 깊은 방사선을 사용하십시오.

치료가 효과가 없거나 치료 효과가 명확하지 않으며 비장이 줄어들지 않지만 증가하는 경향이 있습니다. 재앙의 말기에는 위의 증상 외에도 카드 영역에 통증이 있거나 표면 림프절 비대, 악액질 등이있을 수 있습니다. 골수와 혈액은 빠른 변화를 결정하는 중요한 기초입니다. 혈액 영상에서 과립구 + 전골 세포가 총 카운트 수의 0.20 이상을 차지하고 골수에서 과립구 및 전골 세포가 0.25 이상을 설명 할 때, 급성 변화의 진단이 확립 될 수있다. 급성 과립구 백혈병 및 급성 골수성 백혈병의 확인은 일반적으로 극도의 비장 비대에 따라 달성하기 어렵지 않다. 어려움이 있으면 염색체 검사를 수행 할 수 있으며 ph 염색체가 있으면 느린 곡물 재앙을 지원합니다. Ph- 음성 만성 골수성 백혈병의 경우에는 차이가 없다.

만성 골수성 백혈병에서 혈액 및 골수 육아종 세포가 우세하고 호중구 알칼리성 포스파타제 활성이 감소하며 혈청 비타민 B. 함량의 증가, Ph 색 양성 (양성율 叨 90 %)은 후기 적혈구 증, 골수 섬유증 및 백혈병-유사 반응과 구별 될 수있다.

b. 만성 림프 구성 백혈병 : 국내 발병률이 낮습니다. 만성 골수성 백혈병과의 차이점은 비장 비대가 경미하고 표면 림프절 확대가 더 분명하다는 것입니다. 오래된 세포 분류 횟수는 중소 림프구에 의해 좌우되며, 소수의 젊은 림프구 만 부어 오릅니다. 어떤 경우에는 최대 25 년 동안 생존 할 수 있습니다. 전형적인 경우는 표면 림프절 병증 및 혈액 수준의 변화를 기반으로 진단 할 수 있습니다. 비정형의 경우 여러 번의 도말 또는 림프절 생검을 진단 할 수 있습니다.

(3) 희귀 유형의 백혈병

a, 호산 구성 백혈병 : 만성 급성 골수성 백혈병과 같은 만성적 인 소수의 만성 급성 백혈병과 유사하게 임상 적으로 더 급성이다. 백혈구의 총 수는 정상이거나 200 X10 / L 이상으로 증가 할 수 있습니다. 혈액 도말에서 성숙 호산구는 약 0.60-0.85를 차지하며 호산구 중간 엽 세포는 0.005-0.02에 불과하며 과립구도 나타날 수 있습니다. 골수는 원시 세포 유형 또는 성숙 세포 유형으로 나눌 수 있으며, 전자는 과립구가 상당히 증가하는 반면, 후자는 성숙한 호산구를 가지며, 원래 과립구는 정상이거나 약간 증가 할 수 있습니다. 이 질병의 진단은 다른 원인으로 인한 호산구 증가증에 달려 있습니다. 전형적인 사례 진단은 다음을 기반으로합니다 : 1 혈액 및 골수에서 호산구의 유의 한 증가, 및 심지어 근생 과립구; 모든 기관에서 2 개의 호산구 침윤; 3 호산구의 비정상적인 형태, "골수성" "더보기.

b, 호염기구 백혈병 : 매우 드물고, 국가에서 몇 가지보고 만합니다. 비장은 매우 부어 올 수 있습니다. 빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 증가증 (100 ~ 200) X10 / L의 임상 증상 중 절반은 호염기구입니다. 만성 골수성 백혈병에서 호 염기성 과립구 증은 종종 질병의 진행 과정, 특히 진행된 경우 또는 식의 경우에 존재하지만 두 가지를 식별하기위한 명확한 표준은 없습니다.

c., 털이 세포 백혈병 : 희귀 유형의 특수한 유형의 백혈병이며, 이는 만성적입니다. 80 %는 비장 비대증을 앓고 있으며, 성능의 절반이 극도로 부어 있으며 중년 남성에게 더 흔한 림프절 병증이 없으며 발병 연령은 22-80 세이며 대부분 40-60 세입니다. 교활한 발병, 출혈 지점이있는 1/4 명의 환자, 백혈구, 백혈구 또는 혈소판 감소증, 증상이없는 1/4 명의 환자, 신체 검사 중 비만 비대 만 발견됨. 혈액 사진은 종종 전혈 세포에 의해 감소되며, 모발 세포 백혈병 세포의 수를 측정하는 것이 가능합니다 (모발 세포이지만 골수가 더 쉽게 발견됩니다. 형태는 큰 림프구의 것과 유사하지만 가장자리에 털이 돌출되어 있습니다. 현미경 아래의 형태 및 큰 림프구 세포와 단핵구는 구별 할 수 없으며 위상 현미경 또는 전자 현미경으로 확인할 수 있습니다 .90 % -95 %의 환자가 모발 세포에서 긍정적 인 타르타르산 포스파타제 반응을 보이며이 질환의 진단에 매우 도움이됩니다 골수 세포 검사에는 진단 적 가치가 있지만 113 례가“추출”되었으며 골수 생검으로 진단 될 수 있습니다.

d, 적혈구 질환 및 적혈구 백혈병 : 모두 해당 국가에서 매우 드문 백혈병 범주에 속합니다. 주변 혈액에 대량의 핵 형성 적혈구가 적혈구 진단을 암시합니다. 핵 생성 적혈구 세포와 미성숙 과립구가 동시에 나타나면 적혈구 혈증 진단을 암시합니다 .

적혈구 진단은 다음을 기반으로합니다.

1 심각한 진행성 빈혈, 항 빈혈 치료는 효과가 없으며, 간, 비장 및 림프절의 열, 출혈, 가벼운 붓기와 관련 될 수 있습니다.

2 혈액은 중증 또는 중등도의 빈혈, 백혈구 감소증 또는 증가하지만 미성숙 과립구는 없으며 핵 형성 적혈구가 있으며 혈소판은 종종 감소합니다.

3 골수 이미지는 적혈구의 현저한 증식을 보여 주었고, 과립과 적혈구의 비율은 1 : 1이거나 우세한 적혈구와 우세한 적혈구와 중간 적혈구가 우세합니다 (적혈구 성숙 막힌 인간 핵 형성 적혈구는 적혈구와 같은 거대한 변화, 과립구 및 거핵구를 가짐) 시스템이 억제되었습니다.

4 핵성 적혈구과 요오드 산-쉬프 반응 (PAS 반응) 강한 양성; 5 다양한 용혈성 빈혈을 제외하고

적혈구 질환에서 젊은 적혈구가 크게 증식하며 용혈성 빈혈과 구별되어야합니다. 용혈성 빈혈의 경우 적혈구 증식의 정도는 용혈의 정도에 비례합니다. 적혈구 질환이 발생하면 많은 적혈구가 증식하고 가벼운 용혈 만 있습니다. 용혈성 빈혈 일 때 젊은 적혈구 PAS 반응은 약한 반면 적혈구 질환은 강하게 긍정적입니다. 방사성 방사성 핵종 5 % 철 이용률 테스트, 용혈성 빈혈에서 철 이용률이 높고 적혈구 질환에서 철 이용률이 감소합니다.

적혈구 질환 인 경우, 젊은 적혈구에는 거대 적혈구 빈혈과 구별되는 거대한 적혈구와 유사한 변화가 있습니다. 거대 적혈구 3 혈액, 혈청 비타민 B. 수준을 줄이고 비타민 B를 사용하십시오. 또는 엽산 치료가 잘 반응하고 적혈구 질환이 반대입니다. 거대아 세포 빈혈은 PAS에 대해 음성이며, 골수에서 핵 형성된 적혈구 역시 형태가 크게 다릅니다.

적혈구 질환에는 두 가지 유형이 있습니다.

1 급성 적혈구 질환 (Digu-glielmo disease) 이러한 유형의 임상 증상은 급성 백혈병과 유사하며 질병의 진행 과정이 심각하여 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 사망합니다.

2 성인 만성 적혈구 질환 (Heilmeyer schonen type) 임상상 느린, 질병 경과는 약 2 년이며, 어떤 경우는 아 급성 일 수 있으며, 질병 경과는 6 개월입니다.

적혈구 백혈병의 진단에 따르면, 위에서 언급 한 적혈구 진단 조건 외에도 말초 혈액은 종종 전혈 세포에서 감소하고 (때로는 백혈구가 크게 증가 할 수 있음) 불완전한 과립구 수가 다릅니다. 골수는 과립구 증식을 동반 한 적혈구 증식을 나타내고, 과립구는 원형질체 및 원형 골 세포로 우세하다. 질병의 과정의 대부분은 급성 및 때때로 만성적입니다. 적혈구는 급성 골수성 백혈병과 구별되어야합니다. 후자는 또한 젊은 적혈구 증식을 가질 수 있지만, 골수에서 핵 형성된 적혈구는 핵 형성 세포의 1/4을 거의 초과하지 않으며, 핵 형성된 적혈구 PAS 반응은 음성이거나 약하게 양성이다. 적혈구 혈증은 또한 적혈구 혈증 형 백혈병 반응에서 확인되어야합니다. 후자는 주로 빈혈로 인한 것이며 골수의 과립과 적혈구의 과형성은 골수 외 조혈에 의해 발생하며 그 원인을 찾을 수 있습니다. 중국에서는 비장 비장 2 년 후, 3 건의 지중해 성 빈혈 및 1 차 간암이 나타난 점성 증후군의 사례로 4 건이보고되었다.

2, 악성 림프종 : 다양한 유형의 악성 림프종에서 호 지킨 병 육아종 유형은 약 5 %가 비장을 가지고, 여포 림프종은 종종 비장 비대를 가지고 있습니다. 망상 적혈구 육종, 호 지킨 육종 및 림프 육종은 종종 비장 비대증이 없습니다. 호 지킨 병은 많은 수의 카드, 소위 비장 형 호 지킨 병, 비장 비대가 매우 크고 전신 림프절이 부어 오르지 않는 것이 특징입니다. 비장 천자는 진단을 확인하는 데 도움이됩니다. 골수는 때때로 질병을 확인하는 증거로 이용 가능합니다.

3, 악성 조직 구증 :이 질병은 종종 다양한 정도의 비장 비대를 동반하며, 경증에서 극심한 부종이 될 수 있습니다. 질병의 병리학 적 변화는 혈관 주위의 골수, 비장, 림프절, 간 및 혈관 주변 조직에서 발견 될 수있는 조혈 조직에서의 비정상 조직 세포의 증식이며, 병변은 상기 언급 된 조혈 기관 중 하나 이상을 포함 할 수있다. 골수 번짐에서 진단에 중요한 비정상 조직 세포가 발견되었지만 하나 이상의 검사에서 비정상 조직 세포가 발견되지 않아 질병의 가능성을 완전히 배제 할 수 없었습니다. 환자에게 림프절이 부어 있다면 림프절 생검을 통해 비정상적으로 증식하는 조직 세포를 찾을 수 있습니다.

4, 전신 조직 비만 세포 질환 : 조직 비만 세포의 비정상적인 증식에 의해 야기되는 전신 질환이다. 원인은 알려져 있지 않으며 임상 적으로 드물다. 주요 임상 증상은 소진, 피로, 열, 체중 감소, 발진, 출혈, 빈혈, 뼈 통증 및 간이었다. 비장, 부은 림프절 등 조직 비만 세포 침윤은 간, 카드 및 림프절 병증 및 뼈 변화를 유발할 수 있습니다. 간 및 비장 비대의 발생률은 40 % -50 %입니다. 국소 또는 확산 성 골다공증 및 골다공증을 포함한 뼈 변화는 약 70 %를 차지합니다.

조직 비만 세포증은 양성 및 악성 유형으로 나눌 수 있으며, 양성인은 국소화 유형, 즉 색소 침착 (약 90 %) 및 전신 조직 비만 세포 질환 (단지 10 %) 악성 유형과 같은 홍역으로 나눌 수 있습니다 돛대 세포 백혈병은 훨씬 더 드 rare니다. 이 질병의 진단은 주로 위의 임상 증상뿐만 아니라 많은 조직 비만 세포가 있고 조직 화학 또는 X 선 뼈 징후로 확인되었음을 확인하기 위해 골수 도말 또는 음성 검사를 기반으로합니다.

5, 특발성 혈소판 감소 성 자반증 : splenomegaly는 V5 경우에서 발견되며, 더 부드러워 진 가벼운 붓기, 일반적으로 늑골 가장자리에서 1-2 개의 수평 손가락. 골수 검사로 진단을 확인할 수 있습니다.

6, polycythemia vera : 질병은 극도의 비장 비대에 도달 할 수 있습니다. 이 질병에는 세 가지 특징이 있습니다 : 1 얼굴 색 벽돌 빨강; 2 비장 확대; 3 적혈구 수 및 헤모글로빈 양이 증가했습니다. 적혈구 (7.65-9.67) X 10 / L, 헤모글로빈 최대 200g / L. 혈소판 수는 정상이거나 증가하고, 응고 시간은 정상이며, 출혈 시간은 정상이거나 약간 연장되었습니다. 이 질환은 저산소증 또는 에리트로 포이 에틴으로 인해 빈번한 이상에 이차적 적혈구 증과 구별되어야하며, 많은 원인이 조사 될 수 있습니다.

7, 용혈성 빈혈 : 급성 용혈성 빈혈, 비장이 종종 가벼운 붓기; 만성 용혈성 빈혈, 비장 비대가 종종 명백하며, 때로는 주요 증상 중 하나 일 수 있으며, 비장 비대증은 경증 또는 중등도, 단단하고 부드러움이 없습니다. 지중해 빈혈의 비장 비대는 어린이에게서 매우 높습니다. 성인 사례는 대부분 경증이며 일반적으로 경증 비대증이 있습니다. 용혈성 빈혈에 대한 일련의 실험실 검사는 진단의 기초를 제공합니다.

8, 골수 섬유증 : 비장 비대는 극단적입니다. 골수 천자 뼈는 특히 단단하며 골수 성분을 얻기가 어렵 기 때문에이 질병의 진단 가능성을 암시합니다. 골수 생검은 최종적으로 진단 될 수 있습니다.

9, hypersplenism : 증후군입니다. 주요 증상은 다음과 같습니다. 주변 혈액에서 하나 이상의 혈액 세포가 감소합니다 .2 골수 조혈 세포는 정상 또는 과형성이며 "성숙 차단"입니다 .3 비장 비대가 극단에 도달 할 수 있습니다 .4 혈액 카드 및 골수 회복 후 카드 절단 : 정상. 일차 비만과 같이 일차에서는 드물게 일차 및 이차 비장과 기능의 두 가지 유형이 있으며 선천성 질환 일 수 있으며, 경우에 따라 주기적 혈구 감소증이 있습니다. 이차 감염은 만성 감염, 혈액 질환, 간경변, 결합 조직 질환, 리피도 이드 등에서 발생할 수 있습니다.

(4) 결합 조직 질환 :

전신성 홍 반성 루푸스, 피부염, 결절성 다발성 동맥염, 스틸 병 및 엘 엘티 증후군은 경증의 비장 비대를 가질 수 있습니다. 전신성 홍 반성 루푸스 비만의 발생률은 8.l-17 %이고, 피부 근염은 약 5 %이며, 일부 결절성 동맥염은 비장 비대증이 있습니다. 붓기의 원인은 세포 증식 외에도 비장 색전증 또는 동맥염과 관련이 있습니다. 여전히 간, 비장 및 림프절이 있으며, Eelty는 비장 비대, 빈혈 및 호중구 감소증이있는 성인 류마티스 관절염입니다.

(5) 조직 구증 :

4 명의 소아에서 더 흔한 지질 유사 대사 장애 그룹을 포함하면 성인은 드 rare니다. 이 질환 그룹에는 5 가지 증후군이 포함되며, 그 중 2 개는 가족 성 (고설 질환, Niemann-Pick 질환) 3 개는 비가 족성 (레이 슈에 슈, 한이 슈에 이케 증후군, 뼈 호산구 육아종)입니다.

1. Le Yi Xue 질병, Han Yi Xue Yi Da 증후군 (황색 지방종) 및 뼈 호산구 육아종은 비정상적인 조직 세포 증식, 호산구 및 거품 세포와 동일한 병리학 적 변화를가집니다. 다른 숫자로만 침투하면 동일한 질병의 다른 증상으로 간주 될 수 있으므로이 세 가지 질병 중 일부는 총괄적으로 "히스 티옥 실증 X"(히스 티옥 실증 X)라고합니다.

임상 적으로 환자는 간, 비대 및 골격 병변이있어 조직 구증 가능성을 암시하며 골수 생검 또는 골 생검은 진단에 도움이됩니다.

2, 바다 푸른 조직 구증 : 많은 수의 바다 푸른 조직 세포가 골수에 나타납니다. 전형적인 모양은 Niemann-Pick 세포의 모양과 유사하지만 세포질에 많은 청색 또는 녹색 입자가 있으며, 입자는 전체 세포질을 오랫동안 채우고 불투명 한 청색으로 이름이 지정됩니다. 임상 적으로 드문 여성에서 더 흔합니다. 차원 화. 이 질병에는 일차 및 이차가 있습니다. 주요 성병은 느리고 질병은 비교적 양성으로 진행됩니다. 여러 비장 비대증 환자는 알려져 있지 않습니다. 이차는 일차 혈소판 감소증에 이차적이며 의학적 치료를받을 수 있습니다. 간 비대가 동반되는 경우가 많으면 표면 림프절은 일반적으로 작습니다. 자주색 간질, 만성 골수성 백혈병, 적혈구 증가증. 혈소판 감소증. 어떤 경우에는 황달, 비정상적인 간 기능 및 경화가 있습니다. 진단의 주요 원인은 골수에서 발견되는 많은 양의 간경변 때문입니다. 말초 신경염, 폐 침윤 및 골수성 적혈구가있을 수 있습니다.

(6) 비장 종양 및 비장 낭종

1, 비장 악성 종양 : 원발성 비장 악성 종양은 매우 드 rare니다. 슈도 사이 스트는 출혈성, 혈청 또는 염증성이다. 악성 종양을 카드로 옮기는 것은 매우 드문 일차 악성 비장 가성 비장 낭종 환자의 비장 비대증. 왼쪽 위 복부의 큰 신체 검사는 낭성 덩어리에 도달 할 수 있으며, 요철은 점차 증가하는 경향이 있습니다. 일차 비장 전이 암은 부드럽고 매끄럽고 변동이 있으며 이동성이 없습니다.超声检查提病灶大部分位于消化道。多发性骨髓瘤也有示肿物为囊性、结合患者病史和体检，诊断一般9%-23%合并脾肿大。无困难。

2、脾囊肿：脾囊肿罕见，有真性和假性两种，真性囊肿又可分为表皮性(如皮样囊肿)、内皮性(如淋巴管里肿)，及寄生虫(如包虫性病)等。假性里肿有出血性、血情性或炎症性等。假性脾里肿患者先有脾肿大，在轻度外伤之后脾赃迅速增大，体验在左上腹可触及里祥肿物

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