빈번한 심방 조기 박동
소개
소개 조기 비트는 조기 수축기 및 추가 수축기라고도하며 조기 비트라고합니다. 초기 자궁외 심장 박동입니다. 원산지에 따라 부비동, 심방, 방실 접합 및 심실의 네 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 때때로 또는 자주, 자주 (> 6 비트 / 분 또는 30 비트 / 시간), 법에 계속 나타나고 2-3 조기 비트가 지속적으로 발생하여 다중 소스 또는 단기 빈맥이 나타납니다. 조기 박동은 무증상 일 수 있으며 심계항진 또는 심장 박동이있을 수 있습니다. 빈번한 조기 박동은 혈액 생성 감소로 피로와 현기증과 같은 증상을 유발할 수 있으며, 원래의 심장병은 협심증이나 심부전을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 청진은 심장 박동이 불규칙하고 조기 박동 후 보상 간격이 길다는 것을 알 수 있습니다. 조기 박자의 첫 번째 심장 소리가 더 강해지고 두 번째 심장 소리가 약해 지거나 사라집니다. 조기 박동이 두 번째 또는 세 번째 관절에있을 때마다 두세 번의 심장 박동 후에 긴 일시 정지를들을 수 있습니다. 조기 박동은 두 개의 규칙적인 심장 박동 사이에 삽입되며 세 번의 연속 심장 박동으로 표현할 수 있습니다. 맥박 촉진은 간헐적 인 맥박에서 찾을 수 있습니다.
병원균
원인
승모판 막 질환, 갑상선 기능 항진증 또는 관상 동맥 심장 질환, 특히 다중 공급원에서 흔히 나타나는 심방 조기 박동은 심방 세동의 전주가 될 수 있습니다. 조기 박동에는 여러 가지 이유가 있습니다. 일부 건강한 사람들은 심장에 조기 박동이있을 수 있지만 병적 인 심장에서 발생할 가능성이 더 큽니다. 조기 박동은 매우 흔하며, 일생 동안 아무도 일어나지 않는 것은 불가피합니다.
일반적으로 나이가 젊을수록 더 어려워집니다. 나이가 들수록 더 흔합니다. 가장 높은 발병률은 50 세에서 70 세 사이입니다. 건강한 사람들의 약 5 %가 조기 박동을 할 수 있습니다. 조기 박동이 발생하여 심장 박동의 양을 줄일 수 있습니다. 그러나 분당 6 회 미만의 조기 박동은 신체 건강 (생리)에 거의 영향을 미치지 않습니다. 정서적 흥분, 완전 식사, 과로, 상부 호흡기 감염, 담도계 질환, 전해질 불균형 및 약물 효과와 같이 건강한 사람들이 조기 박동을 겪는 인공적인 인센티브가 종종 있습니다.
확인
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관련 검사
동적 심전도 (홀터 모니터링) ECG
주로 ECG 진단에 의해 ECG 성능은 다음과 같은 성능을 가질 수 있습니다.
1. 전형적인 심방 조기 수축 ECG의 특성 :
(1) P '파형이 미리 나타남 : P'파형이 부비동 P 파와 다릅니다. P '파는 일반적으로 역행되지 않지만, 심방의 하부에서 발생하는 경우 P'파는 역행 될 수 있습니다.
(2) P'-R 간격이 0.12 초보다 크다.
(3) QRS 콤플렉스의 모양과 시간 제한은 기본 부비동 리듬과 동일합니다.
(4) 불완전한 보상 간격이 있습니다.
2. 심방 수축 전의 전형적인 ECG 특성에 대한 설명 :
(1) P '파 : 조기 심방 수축의 P'파가 미리 나타나며, 이는 이전 부비동 비트의 T 파와 T 파와 겹칠 수 있으며, 이로 인해 T 파가 둔상, 노치 또는 진폭을 증가 또는 감소시킬 수 있습니다. 그리고 등등. 이보다 빠르면 P '파가 ST 세그먼트에서 겹치거나 R 파가 S 파 영역으로 떨어질 수 있습니다. ST 세그먼트, T 파, S 파 영역에 대한 R 파 드롭은 심방 세동으로 심방 세동으로 쉽게 이어진다. P '파는 하이 포인트, 플랫, 양방향 또는 반전 될 수 있습니다. 동일한 리드에 두 개 이상의 P '파동 패턴이있을 수 있으며이를 다중 소스 심방 조기 수축이라고합니다.
(2) P'-R 간격 : 심방 수축의 P'-R 간격이 0.12 초보다 큽니다. 그것의 길이는 조기 수축의 진행 정도와 방실 정션의 전도 기능에 달려 있습니다. 심방 수축은 수축 말기에 발생합니다. P '파는 T 파의 피크에서 T 파의 끝까지 발생합니다. 격실 접합 영역과 심실은 비교적 내화 기간에 있기 때문에 P'-R 간 간섭 연장이 발생하기 쉬우 며, 종종 0.20 초를 초과하며 종종 실내 차동 전도가 발생합니다. 심방 수축은 확장기 초기에 발생하며, P '파는 T 파의 끝에서 u 파의 끝까지 발생합니다. 또한, 때때로 P'-R 간격 연장 및 / 또는 실내 차동 전도가 발생할 수있다. 일반적으로, 정상 방 실실 전도 기능, 예비 확장 및 조기 이완기 심방 수축의 경우, P'-R 간격은 0.12 내지 0.20 초이다. 방 실성 접합 영역이 절대 내화 기간이기 때문에 J- 포인트와 T- 파 피크 사이의 심방 수축에서 발생하는 수축기 전 수축기 수축은 전달 될 수 없습니다. 그러나, 몇몇 심방 조기 수축은 첫 번째 초 정기 기간, 즉 ST 세그먼트의 중간 세그먼트에 속하고 예기치 않게 지하로 전송되어 초 정규 전도라고 불립니다 .ST 세그먼트의 중간 세그먼트가 아니라 수축기 중기의 다른 부분에있는 경우 전송은 또한 초주기 전도, 즉 공극 현상입니다. 심실 조기 수축이 조기에 발생하는 경우 방실 접합 영역이 절대 내화 기간에 있기 때문에 P '파는 전송되지 않은 방인 블록으로 인해 QRS 파에 의해 차단되지 않습니다. 성관계 전 수축.
(3) QRS-T 파 : 일반적으로 다음과 같은 경우 심방 수축 후 넓은 기형의 QRS 파가 나타날 수 있습니다 : 1 실내 차동 전도; 2 사전 자극 증후군; 3 번들 분기 블록이 있습니다.
(4) 보상 간헐적 : 일반적으로 불완전한 보상 보상 간격입니다. 다음과 같은 세 가지 징후가 발생할 수도 있습니다. 1 소수의 경우 심방 수축으로 인한 완전한 보상 간격이 발생하며 P '파동은 부비동주기의 처음 20 %에 해당합니다. 이때 부비동 노드 임펄스가 풀리기 시작했고 두 개가 부비동 접합을 방해하지만 다음 번 부비동 임펄스가 정시에 발행되므로 완전한 보상 간격이 형성됩니다 .2 조기 수축이 삽입됩니다. 보상 간격없이 두 개의 부비동 비트 사이에 심방 조기 수축이 삽입되었으며 (PP '+ P'-P = PP) 3 개의 조기 수축이 발생했으며 부비동 사이클의 시작에서 P'파가 떨어졌습니다. 15 % ~ 17 %는 부비동 에코로 인한 부비동 노드에 도입 될 수 있으며, 이는 심전도에서 심방 수축 후 초기 부비동 P 파를 보여줍니다.
진단
차별 진단
차별 진단 :
먼저 심방 조기 박동 : P 파가 미리 나타 났으며 모양이 부비동 리듬의 P 파와 다르며 PR 간격> 0.12 초. 대부분의 QRS 콤플렉스는 부비동 리듬과 동일하며 때로는 약간 넓어 지거나 변형됩니다. 실내 차동 전도라고하는 ST 세그먼트 및 T 파에 해당하는 변화는 심실 조기 박동과 구별되어야합니다. PR 간격은> 0.12 초이며 V1QRS 웨이브 그룹은 대부분 rsR입니다. 초기 기형 P 파 이후에는 QRS 파가 없었는데, 이는 심방 조기 박동이라 불리며 심방 조율을 막기 위해 거절되지 않았습니다.
둘째, 방실 접합부 조기 박동 : QRS 콤플렉스가 조기에 나타나며 형태는 부비동 또는 실내 차동 전도와 동일합니다. QRS 콤플렉스 전후에 역행 P 파가 종종 나타나며, PR 간격이 0.12 초보다 짧거나 P 파가 없습니다. 보상 간격이 불완전하거나 완전 할 수 있습니다.
셋째, 심실 조기 박동 : 조기 QRS 복합체가 있으며, 형태가 비정상적이며 대부분 ≥ 0.12 초, T 파 및 QRS 파 그룹 주파 반대, ST 세그먼트가 T 파 방향으로 이동하며 이전에는 상관이 없습니다. P 파, 완전한 보상 간격이 있습니다. 심실 조기 박동은 2 개의 부비동 비트 사이에서 발생하여 삽입 심실 조기 박동을 형성 할 수 있습니다.
넷째, 다중 소스 조기 박동 : 심방 또는 심실 조기 박동은 때때로 두 가지 이상의 페이스 포인트에 의해 생성되며, 심전 조기 박동의 심파 조기 박동에서 P 파의 QR 파 및 심실 조기 박동은 둘 이상의 다른 형태를 가지며, 페어링 간격은 다양하며이를 다중 소스 조기 비트라고합니다. 빈번한 조기 박동이 연속으로 발생할 수 있으며, 3 회 이상이면 단기 빈맥이라고합니다.
V. 병렬 리듬 타입 조기 비트 : 페어링 간격이 일정하지 않지만 조기 비트 사이에 고정 된 법칙이 있다는 사실이 가장 긴 프리 펄스 비트 간격은 가장 짧은 조기 비트 간격의 정수배이며 종종 심방 또는 심실 융합 파가 있습니다. .
