비정상적인 Q 각도
소개
소개 비정상 Q 각은 상완골 불안정의 임상 증상 중 하나이며 불안정 슬개골은 무릎 통증의 흔한 원인이며 슬개골 대퇴 관절의 흔한 질병이며 슬개골 대퇴 연화 또는 슬개골 대퇴 관절 관절염의 중요한 원인입니다. . 생체 역학 및 영상 기술의 진보와 임상 시험 방법의 다양성은 슬개골 대퇴 관절의 퇴행성 변화가 슬개골 대퇴 관절의 불안정성 또는 천골 선으로 인한 경골의 불안정성으로 인해 발생한다는 인식을 이끌어 냈습니다. 중족골 편차, 천골 기울기, 상완골 상완골 및 상완골 아 탈구.
병원균
원인
원인 :
슬개골 대퇴 관절의 불안정성, 상완골 편차 또는 아 탈구의 원인에는 실제로 앞쪽 무릎 부위의 각 구조에 이상이 있으며, 크게 네 가지 범주로 분류됩니다.
1. 대퇴사 두근과 그 팽창의 이상 : 내측 대퇴부 근육의 위축 또는 이형성, 내측지지 인대의 이완 또는 측면지지 인대의 찢어짐 및 고 경골.
2. 무릎 관절 라인 이상 : Q 각도 증가, 무릎 모반 및 무릎 굴곡 포함.
3. 상완골의 비정상적인 모양 : 슬개골 이분, 이종 경골 (III, IV).
4. 선천적 요인 : 주로 대퇴 객담 컵핑 네트워크의 이형성증 이차 변형 또는 대퇴골 과두의 비정상적인 모양을 말합니다.
이러한 모든 변화의 공통적 인 특징은 슬개골 대퇴 관절이 정상 구조를 상실하여 경골에 비정상적인 인장 응력이 작용하거나 경골의 비정상적 궤도를 유발하여 상완골이 불안정하게된다는 것입니다.
병인 :
정적 요인
주로 슬개골 인대, 내부 및 외부지지 인대, 힘줄 묶음, 대퇴부 및 외부 치질 및 기타 건강 검색이 포함됩니다. 슬개골 인대는 주로 상완골의 상승 운동을 제한합니다. 중앙 및 측면지지 인대는 상완골의 측면 변위를 제한합니다; 힘줄 다발은 또한 외부 경골을 강화하는 효과가 있습니다. 따라서 경골의 측면에 대한 제한 메커니즘이 내측보다 더 강하고, 무릎 관절이 확장 위치에있을 때, 건강 검색 경골은 대퇴사 두근이 이완 될 때 약간 바깥쪽으로 움직입니다. trochlear groove의 내 외벽은 상완골의 측면 미끄러짐을 억제하는 효과가 있으며, sulcus angle이 증가하면, 즉 그루브가 얕아 지거나 대퇴골 두가 발생하면 경골은 이러한 제한을 잃고 탈구되기 쉽습니다. 또한 정상인 상완골 종축의 길이는 장골의 길이와 거의 같으며, 장골의 길이가 상완골보다 길면 경골이 높고 경골의 불안정성 요인이기도합니다.
2. 동적 요인
주요 손가락 대퇴사 두근 기능 내측 근육의 안쪽 근육은 상완골의 안쪽 가장자리에 붙어있는 비스듬한 머리 근육 섬유를 찾는데, 근육이 수축되면 안쪽으로 경골을 당기는 효과가 있으며, 이는 슬개골 신근을 길항하고 경골을 안정화시키는 데 중요합니다. 동적 요인. 사변형-각은 전방 상골 장골을 경골의 중심점에 그리고 경골의 중심을 경골 결절의 중심에 연결하는 선에 의해 형성된 각도를 지칭한다. 일반적인 Q 각도는 5 ° ~ 10 °입니다. Q 각도가 15 °보다 크면 사변형 수축이 경골을 바깥쪽으로 이동시키는 구성 요소를 생성합니다. Q 각이 증가함에 따라 경골을 바깥쪽으로 당기는 구성 요소의 힘이 점차 증가하고 경골의 안정성도 나 빠지고 있습니다.
확인
확인
관련 검사
뼈와 관절 및 연조직의 CT 검사
증상 및 징후 :
1. 불안정한 상완골의 증상
(1) 통증 : 가장 흔한 주요 증상은 일반적으로 건강 검진에서 일관되지 않지만 위치는 무릎 앞쪽에 있으며 무릎 앞쪽의 통증은 특히 계단을 오르 내릴 때 과도한 활동으로 인해 악화 될 가능성이 높습니다. 구부리거나 스트레칭 할 때 시간이 더 두드러집니다.
(2) "부드러운 다리"재생 : "주는 방법"은 체중을 걸을 때 무릎 관절이 약하고 불안정하여 때때로 환자가 넘어 질 수 있음을 의미합니다. 이 현상은 종종 대퇴사 두근의 약화 또는 상완골의 골간 아탈 구로 인해 발생합니다.
(3) 틀린 투옥 : 의사 잠금은 무릎을 when 때 발생하는 일시적인 비자발적 제한을 말합니다. 이 현상은 체중을 견디는 무릎 관절이 확장 위치로 구부러지고 반 탈구 된 상완골이 트로 키 홈으로 미끄러 져 들어가는 경우에 종종 발생합니다. 식별.
불안정한 상완골의 증상
(1) 대퇴사 두근 위축 : 대퇴사 두근 위축은 무릎 관절 질환의 흔한 징후이며, 무릎 확장 장치가 기능 상실을 보일 때 내 대퇴근을 무게로하여 성능이 더 분명합니다.
(2) 부기 : 심한 상완골, 대퇴사 두근 약화의 경우에는 활액낭염, 관절 부기 및 부유 가래 검사가 발생합니다.
(3) 상완골의 "똑 바른 시력": 곁눈질 무릎에는 골격의 모반, 높은 경골, 대퇴골의 전복 증가, 과도한 상완골 외부 회전 및 기타 무릎 기형 및 힘 줄이있어 정상적인 보행을 유지합니다. 그 결과 경골은 내측으로 기울어졌으며, 이는 경골 불안정의 공통 요인입니다.
(4) 궤적 테스트 : 환자는 침대 옆에 앉고 다리를 아래로 처지고 무릎은 90도 구부려 무릎 관절이 천천히 확장되고 경골의 궤적이 직선인지 여부입니다. 바깥쪽으로 슬라이딩 상태 검색이있는 경우 긍정적이고 경골의 불안정성의 특정 징후입니다.
(5) 부드러움 : 상완골의 안쪽 가장자리와 안쪽 지지대에 더 많이 분포되어 있습니다. 검사관이 환자의 경골을 압박하고 신장 및 굴곡 검사를 실시 할 경우 치은을 유발할 수 있으며 임상 적 부드러움이 환자의 불만의 고통스러운 부분과 일치하지 않는 경우가 있습니다.
(6) 누르는 소리 : 무릎 관절이 똑 바르면 건강 검색, 경골을 누르고 위, 아래, 왼쪽 및 오른쪽으로 움직여 광대뼈 아래의 역 합자 (retropatellar crepitation)를 느끼거나들을 수 있습니다. . 무릎이 구부러지고 구부러 질 때 프레스 소리를 느끼거나들을 수도 있습니다.
(7) Fear sign : 환자의 무릎 관절이 가벼운 굴곡 자세에 있음 검사관이 경골을 밀어 내 아 탈구 또는 탈구를 유발하면 환자는 두려움과 고통을 느끼고 무릎 관절이 구부러지고 통증이 심해집니다. 체포 표시는 또한 경골의 불안정성의 특정 표시입니다.
(8) 슬개골 확장 성 또는 관절 이완 증가 : 정상 무릎 관절에서 상완골의 수동 운동 범위는 너비의 1/2 이하이며 슬개골의 범위는 무릎이 30 ° 일 때 더 작습니다. 관절이 느슨하면 경골이 외부로 이동할 수있는 정도는 3 도로 나뉩니다.
I도 : 상완골의 중심은하지의 축의 내부 또는 축에 있습니다.
II도 : 상완골의 중심은 축 외부에 있습니다.
III도 : 상완골의 안쪽 가장자리가하지의 축을 가로지 릅니다.
(9) Q 각도 이상 : Q 각도는 경골의 힘선을 측정하는 중요한 지표로 대퇴골의 내부 회전과 상완골의 외부 회전이 Q 각도를 증가시키고 천골을 기울일 수 있습니다.
병력의 임상 증상에 따르면, X 선 검사 및 X 선 측정, 특히 관절 경 검사, CT 및 MRI 검사는 임상 진단을 확립 할 수 있습니다.
진단
차별 진단
무릎 통증 : 무릎 전 통증 증후군은 광대뼈 앞 또는 주위에서 발생하는 통증을 설명하는 용어입니다. 슬개골 앞쪽 무릎 통증으로도 알려진 슬개골 판상 통증 증후군은 굴곡 중 대퇴골의 비정상적인 움직임으로 인해 발생합니다.
경골 통증 : 경골 대퇴골 통증 증후군의 초기 단계에서, 무릎은 걷기, 계단 오르 내리기 및 겨드랑이 아래에 서있을 때 통증을 경험할 수 있습니다.
무릎 부종 : 무릎 관절 활막염. 무릎 활막은 사람의 관절에서 가장 광범위하고 복잡한 부분이며 가장 큰 활액 강을 형성하며 무릎 관절이 무겁기 때문에 많은 움직임이 있으며 부상에 가장 취약합니다.
