기관 압력
소개
소개 기관과 기관지는 인체의 호흡 통로입니다. 나무 모양이므로 기관지 나무라고도합니다. 기관지 나무의 압박은 기관지 폐암의 압박 때문입니다. 자기 공명 영상은 기관 옆의 기관, 기관지 및 기관지의 압박 및 변위를 보여줄 수 있습니다.
병원균
원인
기관은 목 부분과 흉강 부분으로 나눌 수 있습니다. 일반 목 일측 병변 : 갑상선 병변 (갑상선 종양, 결절성 갑상선종, 단순 갑상선종 등), 자궁 경부 림프절 병증, 신경성 종양 등. 흉부 기관 압박은 주로 종격동 종양, 대 혈관 질환 (대동맥 동맥류) 및 한쪽 흉막 삼출로 인해 발생합니다.
폐암의 병인은 복잡하며 일관된 암 인자를 결정할 수 없었으며, 이는 일반적으로 다음과 같은 요인으로 간주됩니다.
1. 흡연 : 폐암과 흡연의 관계는 비교적 가깝습니다. 폐암의 약 3/4는 흡연으로 인해 발생합니다. 흡연자의 폐암 사망률은 비 흡연자보다 10 ~ 13 배 높습니다.
2. 물리적 및 화학적 발암 성 요소 : 현재 발암 성 요소로 간주되는 무기 비소, 석면, 크롬, 니켈, 콜타르, 그을음 및 기타 석탄의 연소 생성물
클로로 메틸 에테르 및 클로로 메틸 메틸 에테르.
3. 대기 오염.
4. 폐암의 발생, 진화 및 악성 종양은 특정 종양 유전자의 활성화 및 항암 유전자의 손실과 밀접한 관련이 있습니다.
5. 만성 폐 질환 : 결핵, 만성 기관지염.
확인
확인
관련 검사
흉부 CT 흉부 CT 검사
(1) X- 레이 검사 X- 레이 검사는 폐암을 진단하는 가장 중요한 수단입니다. X 선 검사는 폐암의 위치와 크기를 이해하는 데 사용될 수 있습니다. 초기 폐암 사례의 X- 선 검사는 아직 질량을 보이지는 않지만 기관지 막힘으로 인해 폐의 병변 또는 염증 부근의 국소 폐기종, 무기 종 또는 침습성 병변이 보일 수 있습니다.
횡격막 근육의 흉부 X- 선 관찰은 프레 닉 신경이 암에 의해 침입되는지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다. 표준 단층 촬영은 중추 폐암에서 기관지 폐색을 보여 종양과 염증 이미지를 구별하고 폐와 소엽 형태를 명확하게 보여 주며, 종격 및 종격동 림프절 병증을 나타내며 그림자에서 석회화를 보여줍니다. 병변.
(B) 세포학 검사 대부분의 1 차 폐암 환자는 가래에서 헛된 암 세포를 발견하고 조직 학적 유형의 암 세포를 결정할 수 있습니다. 따라서 가래 세포학은 폐암을 선별하고 진단하는 간단하고 효과적인 방법입니다. 깨어 난 후, 물로 헹구고, 기관 지경 검사법으로 기관지 내시경으로 심폐에서 기침 된 신선한 가래 또는 기관지 분비물을 검사 표본으로 사용할 수 있습니다. 여러 객담 세포학은 양성 비율을 증가시킬 수 있습니다. 중추 폐암에서 가래 세포학의 양성률은 70-90 %에 도달 할 수 있으며, 말초 폐암 가래 시험의 양성률은 약 50 %에 불과하므로, 음성 가래 세포 검사는 폐암의 가능성을 배제 할 수 없습니다. 편평 세포 암종의 대부분은 더 큰 기관지에 위치하고, 종양은 내강으로 자라며, 표면 암 세포는 떨어지기 쉽고, 가래 검출의 양성률이 높으며, 조직 학적 유형도 정확하다고 결정됩니다. 미분화 된 소세포 암종에서 객담 검출의 양성률도 높지만, 조직 학적 유형을 결정하는 것은 어렵다.
폐암은 흉막 강 또는 심낭 강으로 옮겨져 흉막 또는 심낭 삼출의 경우가 발생하며, 삼출액의 일부를 채취 한 후 원심 분리 후 침전물 검사를 위해 침전물을 채취하여 암세포가 진단을 확인합니다.
(C) 기관지 내시경 기관지 내시경은 폐암 진단에 중요한 수단입니다. 기관지 내시경 검사는 기관지 내강 및 내강 내강의 병리학 적 변화를 직접 관찰 할 수 있습니다. 암 또는 침윤의 침윤의 경우, 병리학 적 생검을 위해 조직을 채취 할 수 있거나, 또는 세포 학적 검사를 위해 기관지 분비를 수행하여 진단을 확인하고 조직 학적 유형을 결정할 수 있습니다. 그러나 혈관이 풍부하기 때문에 기관지 내시경 생검에는 기관지 선종을 사용하여 대량의 출혈을 피해야합니다. 기관 지경 검사는 또한 카리나와 기관지의 위치, 모양, 너비 및 이동성을 관찰 할 수 있으며, 필요한 경우 병리학 적 검사를 위해 조직을 복용하면 병변의 정도, 절제 가능성 및 폐 절제의 범위를 이해하는 데 도움이됩니다. 과거에 사용 된 단단한 기관 지경은 더 큰 기관 지경 만 볼 수 있으며 중추 폐암의 진단 가치가 더 큽니다. 광섬유 기관 지경은 지난 20 년 동안 널리 사용되어 왔으며,이 기관 지경은 직경이 얇고 부드러 우며 구부러 질 수 있으며 폐, 폐 부분 및 기관 지내 기관지 대부분으로 확장 될 수 있으며 셀 브러시 또는 X-ray TV로 적용 할 수 있습니다. 병리 검사를 위해 검체를 채취하여 폐 조직에 생검을 배치하면 기관 지경 검사의 양성률을 향상시킬 수 있으며 말초 폐암의 조기 진단에도 도움이됩니다.
(4) Mediastinoscopy는 주로 종격동에 침입하는 중심 유형 폐암의 정도를 결정하는 데 사용됩니다. 흉골 노치의 짧은 상부 가장자리를 가진 횡 절개를 통해 자궁 경부 근육과 전방 기관 근막을 중간 선을 따라 길이 방향으로 자르고 기관의 전방 근막을 무 동맥 동맥 및 대동맥 궁의 후낭에서 손가락으로 분리하여 기관 팽창에 도달했습니다. 그런 다음 mediastin을 넣어 부은 림프절을 봅니다. 림프절은 병리학 적 생검을 위해 병리학에 의해 끌 리거나 절제됩니다. 종격동 림프절, 특히 반대쪽 종격동 림프절에서 전이성 또는 미분화 폐암 환자는 폐 절제술에 금기입니다.
(5) 흉벽 근처의 경피 천자 폐 생검 또는 침습성 병변으로 의심되는 말초 폐암 또는 다른 진단 방법을 사용하여 얇은 가지 폐포 암이 확산되어 병변의 본질을 판단하지 못함 탐사의 경우 경피 폐 생검을 사용할 수 있습니다. X-ray TV 형광 투시법 하에서 병변의 위치 결정 국소 침윤 마취 하에서 환자가 숨을 참을 때 병변의 중앙 부분에 천자 바늘을 삽입하고, 바늘을 당기고, 30 ~ 50ml 주사기를 연결하고, 부압 흡입을위한 힘을 사용하여 천자 바늘을 회전시킵니다. 그런 다음 천자 바늘을 신속하게 꺼내고 수집 된 표본을 병리 검사를 위해 보냅니다. 경피 성 폐 천자 후 기흉, 혈흉 및 조혈의 존재에 세심한주의를 기울여야합니다. 말초 폐암 사례 검사의 양성률은 80 %에 도달 할 수 있으며 합병증의 발생률은 높지 않습니다. 흉막으로 전이 된 병변은 또한 피부 천자를 통한 흉막 조직에 의한 병리학 적 검사를 위해 취할 수 있습니다.
(6) 방사성 핵종 검사 67Ga-phthalate 및 기타 방사성 약물은 폐암과 그 전이성 병변에 친 화성이 있으며 정맥 주사 후 암에 집중 될 수 있으며 폐암 국소화에 사용될 수 있으며 암의 범위, 양성률을 보여줍니다. 최대 90 % 그러나 폐 염증 및 결핵과 같은 다른 비 암성 병변도 집중 현상을 보일 수 있습니다. 따라서 종합적인 분석은 임상 증상 및 기타 검사 데이터와 결합되어야합니다.
133Xe를 사용한 폐 관류 및 환기 스캔은 양측 폐 기능에 대한 폐암 병변의 영향을 측정 할 수 있으며, 이는 외과 적 치료의 적응증을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
(7) 전이성 병변의 전이성 검사 진행성 폐암 환자의 경우, 쇄골 상, 목 또는 겨드랑이의 표면 림프절 전이 또는 피하 전이 결절 등은 병리학 적 생검 또는 코팅을위한 조직 천자를 위해 취할 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 태블릿 확인.
(8) 종격동 절개 종격 내시경 검사는 대동맥 궁 수준 아래 왼쪽 전방 종격동에 위치한 병변을보기가 어렵다. 불필요한 흉부 절개술의 부작용을 피하기 위해 적은 물리적 외상으로 종격동 절개를 치료하기 위해 소수의 중추 폐암 사례가 고려 될 수 있습니다. 좌측 전방 흉골 흉골의 두 번째 늑간 절개, 또는 subcapsular 아래의 두 번째 또는 세 번째 늑골 연골을 통해 흉부 내부 혈관이 결찰되고 흉막이 바깥쪽으로 밀려 조직 조직의 종격동과 림프절이 드러납니다. 병리학 검사를 위해. 이 검사 방법은 널리 채택되지는 않았지만, 치료 계획을 수립 할 때 특정 기준값이 있습니다.
진단
차별 진단
차별 진단
기관 변위 : 흉막 삼출액, 가스 축적 또는 공간 점유 신 생물의 한 쪽이 흉부 내압 증가로 인해 기관이 건강한쪽으로 밀려남, 무기폐의 한 쪽이 흉막 두꺼움 및 접착 기관이 영향을받는쪽으로 당겨집니다. 환자의 머리를 가운데 위치에 놓고 오른쪽 가운데 손가락을 사용하여 흉골 노치를 따라 기관을 만지십시오 집게 손가락과 약지가 각각 sterno-lock joint의 왼쪽과 오른쪽에 있습니다 가운데 손가락이 다른 두 손가락과 같은 거리에 있는지 확인하거나 가운데 손가락으로 기관을 터치하십시오. 기관의 변위 여부를 결정하기 위해 양쪽 손가락의 가운데 손가락과 흉부 유방 근육 사이의 간격의 크기는 기관 이동이 흉부 질환의 진단에 중요합니다.
기관 손상 : 기관과 기관지는 인체의 호흡 통로이며 나무는 자연의 식물입니다 기관, 기관지 및 가지의 모양이 많은 기술을 가진 나무와 같기 때문에 사람들은 기관지를 나무와 연관시킵니다. . 그러나 나무의 모양이 뒤집히고 줄기는 기관에 있고 가지는 기관지이며 가지는 아래에 있습니다. 또한, 벤 투리 나무는 속이 비어 있고 그 루멘은 공기 흐름을위한 통로입니다. 기관지가 손상되면 인체 내부의 신선한 공기를 통과 할 수 없으며 이산화탄소 등이 신체에서 배출됩니다.
기관 폐쇄 : 환자는 다양한 정도의 호흡 곤란 및 저산소 혈증 및 심지어 호흡 부전을 갖는다. 블로우 테스트, 흉부 방사선 사진 등을 진단 할 수 있습니다.
폐암은 다른 악성 종양과 마찬가지로 호르몬 효소, 항원 및 태아 단백질과 같은 일부 생물학적 물질을 생성 할 수 있지만, 이러한 암 마커는 폐암을 탐지하기위한 적용 가치가 없으며, 임상의는 중년 이상 장기 기침 또는 혈액 정체를 가지고 있습니다. 폐에 대한 X- 레이 검사는 설명 할 수없는 덩어리 나 염증 사례가 경계해야하며 폐암의 가능성이 의심되며시기 적절하고 철저한 검사가 필요합니다.
