간헐적 실신
소개
소개 상황 실신은 신경 매개 실신의 증상이며 실신의 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 에피소드 실신이라고 불리는 이유는 실신 에피소드에 특정 상황이 있어야하기 때문입니다. 이런 종류의 상황은 실신의 상태를 구성하며, 비슷한 장면은 실신의 여러 가지 에피소드를 유발할 수 있으며 이는 실신의 주요 요인입니다. 노인들에게는 상황 적 실신이 더 일반적입니다. 기침 실신, 비뇨기 실신, 배설 실신 및 삼키기 실신을 포함하여 특정 상황에서 발생하는 실신을 말합니다.
병원균
원인
1. 인간의 뇌 무게는 체중의 2 %, 뇌 혈액 공급은 심장 출력의 1/6, 뇌 산소 소비는 전신 산소 소비의 20 %를 차지하며, 의식을 유지하는 데 필요한 대뇌 혈류의 임계 값은 분당입니다. 뇌 혈류가 임계 값 아래로 떨어지면 30ml / 100g, 실신이 발생할 수 있습니다.
2. 저혈당증 또는 저혈당증과 같은 혈액의 화학 성분의 변화는 또한 의식 상실을 유발할 수 있습니다. 원인에 의한 혈당 수치는 자율 신경계 활성화 및 아드레날린 방출 증상으로 인한 것일 수 있으며, 혈당 수치를 낮게 낮추면 뇌의 포도당 섭취량이 감소하고 산소 사용 능력이 감소합니다.
3. 운동 중 또는 운동 후 실신 발생은 운동 항목, 훈련 수준, 신체 상태, 연령 및 주변 환경과 관련이 있습니다. 역도 과정에서 가슴의 무게는 21.3 ~ 29.3kPa (160 ~ 220mmHg)에 도달하여 좌심실 충진을 방해하므로 심장의 혈액 생성을 줄이고 혈압을 3.33 ~ 6.67kPa (25 ~ 50mmHg)로 줄일 수 있습니다. 혈류가 감소하고 일시적인 실신이 발생합니다. 보행자와 자전거 실무자뿐만 아니라 근거리와 원거리를 달리는 실무자들은 강렬한 훈련과 경쟁 후에 갑자기 멈 춥니 다 혈액은하지의 골격근에 퇴적되고 심장으로의 혈류가 갑자기 감소하여 중력 쇼크를 유발합니다. 훈련이 부족하고 경쟁 경험이없는 젊은 실무자 또는 실무자 중.
4, 간단한 실신으로 알려진 혈관 감압 실신은 정상적인 사람들, 모든 유형의 실신에서의 첫 번째 발생률에서 발생할 수 있습니다. 공격 전 정서적 불안정성 또는 강한 정신 자극과 같은 요인이 있으며, 이로 인해 동맥압과 전신 골격근의 저항이 감소하고 뇌의 혈액 관류가 감소하여 실신을 유발합니다. 젊은 여자 선수들과 새로 채용 된 선수들은 대규모 경쟁에 참여합니다. 게임 전 긴장은 질병을 촉진하기 쉽습니다. 운동 선수의 회복 기간, 과도한 피로 및 고강도 훈련 및 훈련 중단 후 경쟁에의 갑작스런 참여는 이러한 유형의 실신에 빠지기 쉽습니다.
5, 의사의 기립 성 저혈압 (포스트 위치)은 주로 신체 위치, 근육 펌프 및 혈관 조절 기능 장애의 갑작스러운 변화로 인해 레벨이 갑자기 직립 위치로 변경 될 때 발생하며 혈액량의 급격한 감소 및 동맥 혈압이 떨어지고 일시적인 뇌 허혈이 발생하며 이는 수영 경기를 마친 후 서있는 자세에서 발생할 수 있습니다.
6, 발작 근육 약화, 갑작스런 약점으로도 알려져 있습니다. 중추 신경계 반응의 역치의 감소는 사지의 말단에 일시적인 손상을 일으켜 무너졌다.
7. 1 차 의식의 갑작스런 상실은 종종 치열한 경쟁과 고강도 훈련 후에 발생하는데, 그 이유는 중력 혈액 분포와 반사 혈관 확장에 의한 실신과는 다른데, 이는 뇌 줄기 망상 조직의 저산소증 때문입니다. 저산소증은 신경 전도 방향으로 이상을 일으켜 실신합니다. 이 실신은 장거리 경주 중에 발생합니다.
8. 다이빙과 수중 수영에서 의식 상실이 갑작스런 사망의 주요 원인입니다. 수영과 다이빙 전 과도한 환기는 에어컨을 준비하는 것이며, 과도한 환기는 폐포로 과도한 공기가 유입되어 체내의 PCO2가 감소하고 알칼리증을 유발합니다. 동맥혈의 PO2가 어느 정도 감소하면 뇌 조직이 작동하지 않고 의식 상실이 발생합니다. 근육 이완, 무호흡 (질식) 및 자발적인 호흡 운동은 상당한 양의 물을 흡입 한 후 익사를 유발할 수 있습니다. 경험할 수있는 과정은 저산소증, 의식 상실, 근육 이완, 무호흡, 물 흡입 및 급사입니다.
9. 장기간의 격렬한 운동 후, 신체의 혈당 소비에 의해 생성 된 혈당은 장거리 달리기, 마라톤, 장거리 스키, 스케이트 및 도로 사이클링에서 더 흔합니다. 유기 또는 기능 저혈당 병력이있는 사람은 운동시 저혈당이 발생하기 쉽습니다.
10, cardiogenic 실신은 축구, 농구, 사이클링, 테니스, 아이스 하키, 마라톤 및 조깅과 같은 스포츠에서 발생할 수 있습니다. 청년과 중년 모두가 발생하며 중년 및 노년층에서 더 흔합니다. 심근 산소 공급은 강렬한 운동 중에 증가하여 관상 동맥 혈액 공급 부족으로 심근 허혈을 유발합니다. 또한 신체 활동은 동맥 벽의 민감성을 자극하거나 카테콜아민의 분비를 증가시켜 관상 동맥 경련에서 심근 기능 부전을 유발할 수 있습니다. 특히 격렬한 운동 후 심근은 특별한 취약한시기에 있으며 심근 관류가 불안정하고 즉시 목욕이나 샤워를합니다. 심근 허혈을 일으키고, 심 박출량은 뇌 뇌성 마비에 대한 혈액 공급 부족을 줄입니다.
11. 운동은 발작 빈맥의 일시적인 실신과 같은 구조적 심장 질환이없는 사람에서 부정맥을 유발할 수 있습니다. 대동맥 또는 판막 협착증이있는 사람은 종종 운동이나 육체 노동 중에 실신을 경험합니다. 선천성 심장병은 명백한 동맥 저산소증으로 운동 후 실신을 유발할 수 있습니다.
도 12에서, 실무자는 열사병으로 실신하고있다. 더운 여름의 장거리 훈련과 경쟁은 특히 바람이나 습도가없는 여름에 맞 물리는 경향이 있으며, 운동 중에는 몸이 더 많은 열을 생성하지만, 증발, 대류, 전도 및 방사선으로는 효과적이지 않습니다. 신체의 과도한 열 손실과 체온 상승. 또한, 많은 땀주기의 혈액량 감소로 인해 뇌로의 혈액 공급이 감소하고 의식이 상실됩니다. 장거리 달리기, 마라톤, 크로스 컨트리 달리기, 자전거 타기 및 축구와 같은 스포츠에서는 열 실신이 발생하며, 운동 선수는 훈련 수준이 낮고 피로가 심하여 열사병과 실신하기 쉽습니다.
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관련 검사
뇌척수액 포도당 및 혈청 포도당 비율
먼저 병력 질문
실신은 종종 갑자기 의식, 낙상, 창백한, 사지, 경련, 혀 물림 및 요실금을 상실합니다. 창백한, 느린 맥박, 요실금 및 팔다리 경련이 있든, 실신은 종종 슬픔, 두려움, 불안, 기절, 피, 외상, 심한 통증, 졸음, 피로 및 기타 자극 요인이 있습니다. 배뇨, 배설물, 기침, 혈액 손실, 탈수 또한 유발 될 수 있습니다. 수직 위치에서 기립 위치까지 발병 시점의 위치와 머리 위치를 이해해야하며, 종종 기립 성 저혈압에서 발생하며 경동맥 부비동 알레르기 성 실신이 머리 위치에서 발생합니다. 갑자기 돌 때.
둘째, 신체 검사 발견
심장 실신은 종종 판막 성 심장 질환, 심장 리듬 장애, 심근 허혈 및 기타 이유가 있습니다. 심장 경혈에는 심장 소음 및 부정맥 등이있을 수 있습니다. 또는 머리 회전 및 헤드 업 테스트 중에 가청 비정상적인 혈관 잡음 및 실신이 사라짐; 뇌간 병변으로 인한 실신은 종종 크로스-삭, 크로스 오버 또는 해리 감각 장애와 같은 뇌간 징후가 있음; 맥박 및 쇄골 하계가 없음 동맥 경화 요법은 종종 상지 한쪽에 혈압이 낮고 목과 쇄골 위의 청각 및 중얼 거리는 소리가 있습니다 .1 차 건립 저혈압은 3 가지 위치 (거짓말, 앉기, 서기) 혈압 차이 ≥ 50mmHg를 측정했습니다.
셋째, 보조 검사
심전도 및 심장 B- 초음파는 심인성 실신에 적합합니다. 머리 CT, 뇌 혈관 조영술, 뇌척수액 검사, 자궁 경부 엑스레이 필름 및 경동맥 및 척추 동맥 B- 초음파는 뇌 매개 실신에 적합합니다. 더 정상적인 뇌파.
진단
차별 진단
상황 실신의 감별 진단 :
1, 기침 실신 : 노인성 기관지염에서 더 흔함 대상 = _blank> 만성 기관지염, 폐쇄성 폐 질환 환자는 또한 백일해 또는 기관지 천식 의료 교육 네트워크 수집에서 발견 될 수 있습니다. 그것의 임상 특징은 가혹하고 빈번한 기침 후에 실신이 발생하여 불편 함없이 빠르게 회복 될 수 있다는 것입니다. 발생 기전은 기침으로 인한 흉압 증가, 정맥 복귀에 영향을 미치고 심장으로 되돌아 오는 혈액량 감소, 심장의 혈액 출력이 갑자기 감소하고 혈압이 급격히 떨어지며 기침으로 인해 뇌 혈관 저항이 증가하여 뇌 혈류의 급격한 감소를 초래합니다. 불충분하여 갑작스런 실신이 발생합니다. 치료의 핵심은 기침이 발생할 때 일차 질병을 통제하고, 기침을 멈추고, 기침약을 합리적으로 사용하는 것입니다.
2, 비뇨기 실신 : 주요 대상으로 서맥과 뇌동맥 경화증이있는 느린 부정맥 환자를 가진 노인에서 더 흔합니다. 임상 적 특징은 소변을 보았을 때 밤에 급격한 배뇨 후 갑자기 의식이 상실되는 것입니다. 개인은 머리 충돌로 인한 두부 외상 또는 두개 내 출혈이있을 수 있으며, 이는 생명을 위협합니다. 실신의 원인은 방광 압력의 급격한 감소로 발생하며, 이는 하복부의 팽창을 유발하고, 정맥 복귀를 감소시키고, 심 박출량에 영향을 미치며, 심장 확장 및 압박을 유발하는 강력한 배뇨를 일으켜 심 박출량에 영향을 미치고 실신을 유발합니다. 따라서 노인은 수면 중에 소변을보고 싶지 않고 소변을 보았을 때 서두르지 말고 소변을 너무 많이 보지 않도록주의해야합니다. 비뇨기 실신 병력이있는 사람은 밤에 배뇨 중에 쪼그리고 앉거나 앉은 자세를 취하고 배뇨 후 천천히 일 어설 수 있습니다. 서맥이 있으면 원인을 확인하고 아트로핀과 같은 피임법을 제공해야합니다.
3, 배설 실신 : 노인에서 더 일반적입니다. 노인은 변비가 많기 때문에 빈번한 배변과 과도한 호흡이 심장의 혈액 생성에 영향을 줄 수 있으며 배설 후 복강 내 압력이 떨어지고 복강 내 혈액이 정체되고 혈액량이 감소합니다. 따라서 노인들은 변비 예방 및 치료에주의를 기울이고, 평일에는 물을 많이 마시고, 신선한 야채와 바나나 및 감귤류와 같은 신선한 과일을 섭취하여 식물 섬유의 섭취를 늘리고 변비를 예방해야합니다. 변비 또는 습관적인 변비가있는 노인을 경험 한 경우, 예를 들어, 매일 아침에 가벼운 소금물 한 잔을 마시고, 잠자리에 들기 전에 꿀 참기름 1 컵을 마시고 시금치와 튀긴 부추와 함께 참기름을 섭취하십시오.
4, 삼키는 실신 : 일반적으로 노인에서 더 흔한 식도, 인후, 종격동 질환 또는 심한 방실 차단 환자에서 볼 수 있습니다. 환자는 삼키는 행동이나 기침으로 인해 미주 신경 자극을 유발하여 심박수를 반사적으로 낮추고 심장 출력이 갑자기 떨어지고 실신을 일으킬 수 있습니다. 그것은 기운이 없으며 신체 위치와 관련이 없으며 아트로핀은 공격을 멈출 수 있습니다. 이것의 핵심은 실신을 효과적으로 제어하기 전에 일차 질병을 치료하는 것입니다.
