체중 감소

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소개

소개 전신 체중 감량은 질병 또는 특정 요인으로 인한 신체의 체중 감량을 말하며 표준 체중의 10 % 미만이 체중 감량입니다 (저자는 표준 체중보다 10 % 낮은 사람들이 마른 몸, 20 % 미만이라고 생각합니다) 체중 감량이라고합니다).

병원균

원인

병인 분류

첫째, 체중 감량

둘째, 체중 감소로 인한 신경 내분비 및 대사 질환

(a) 시상 하부 증후군.

(B) 뇌하수체 기능 장애.

1. 뇌하수체 전 기능 장애 (시몬즈 병 및 쉬한 증후군).

2. 이뇨 증 체중 감소 당뇨병.

(3) 갑상선 기능 항진증.

(D) 만성 부신 기능 부전 (애디슨 병).

(5) 당뇨병.

(6) 갈색 세포종.

셋째, 악성 종양

넷째, 만성 감염

1. 결핵.

2. 만성 화농성 감염.

3. 정신 분열증.

4. 기생충 질병.

5. 에이즈.

다섯, 소화관 질환

1. 구강 및 인두 질환.

2. 만성 위장병.

3. 만성 간 및 담낭 질환.

4. 만성 췌장 질환.

6. 정신성 식욕 부진 (신경 식욕 부진)

체중 감소로 인한 7, 심각한 외상과 화상

8 가지 약물로 인한 체중 감소

메커니즘

첫째, 부족한 칼로리 섭취

(1) 칼로리-단백질 섭취 부족

정상적인 상황에서는 식사가 에너지를 포착하는 유일한 방법입니다. 영양 부족과 체중 감소는 칼로리와 단백질 부족으로 인해 발생합니다. 열이 충분하지 않은 경우, 먼저 지방 조직에 의해 에너지가 제공되고 단백질은 글루코 겐 생성을위한 기질로서 아미노산을 제공합니다. 기근, 전쟁, 역 생산과 같은 빈곤 지역에서는 열량이 부족한 사람들을 마리 무스라고하며 사람들은 매우 얇고 부종이 많으며 종종 단백질 섭취가 불충분하고 종종 부종을 앓고있는 환자에서 Kwshior-kor 질환이 발견됩니다.

(2) 시상 하부 증후군

다양한 요인들이 시상 하부 손상, 복부 측면 핵 먹이 센터 (공급 센터) 손상, 심실 중핵 충만 센터 (식욕 부진 센터)가 상대적으로 흥분되어 먹고 식욕 부진, 체중 감소로 이어집니다.

(3) 구강, 인두, 후두, 식도 및 심장 질환으로 인한 삼키기 어려움, 식습관 및 체중 감량에 영향

1. 구강 염증, 궤양 및 부상 : 리보플라빈 결핍, 베체트 병으로 인한 구강 궤양, 염증, 니아신 아미드 결핍으로 인한 광택, 치아 및 잇몸 병변과 같은.

2. 인두, 후두 염증, 결핵, 암.

3. 식도 염증 또는 협착증, 식도 심장 암, 탈모증 또는 협착증.

4. 뇌신경 마비, 공 마비.

5. 중증 근무력증, 다발성 근염, 전신 경화증 및 기타 식도 근육 손상.

(4) 위장병

만성 위염, 소화성 궤양, 위암, 유문 협착증과 같은. 불완전한 장 폐쇄, 수술 후 위 절제술 등은 종종 영양분이 부족하여 체중 감소를 유발합니다.

(5) 악성 종양

체중 감량은 종종 악성 종양의 주요 증상 중 하나입니다. 체중 감량의 원인은 다음과 같습니다. 1 식욕 부진이 특히 불안과 치료 반응으로 인해 식욕 부진을 증가시키는 주요 요인입니다. 2 종양의 빠른 성장은 에너지를 소비합니다 .3 악성 종양은 대사 독소를 생성하여 환자의 포도당 이용률을 낮추고, 유리 지방산의 산화 대사를 증가 시키며, 아미노산 및 젖산염을 포도당 생성으로 증가 시키며, ATP의 비효율적 인 소비를 증가시킵니다. . 4 이차 종양 감염, 출혈, 삼출 등은 진행성 악성 종양 환자의 체중 감량을 증가시킵니다.

(6) 만성 감염

결핵, 정신 분열증, 장티푸스, 만성 화농성 감염 및 식욕 부진으로 인한 다른 환자와 같은 열은 에너지 소비를 증가시킵니다. AIDS 환자의 첫 증상은 체중 감소, 피로 및 열입니다.

(7) 중요한 기관에서 체중 감소로 인한 만성 병변 또는 기능 장애

간 및 위장 울혈로 인한 심장 마비, 부종, 조직 허혈로 인한 만성 폐 심장 질환, 저산소증, 위장 울혈로 인한 간경변 포털 고혈압과 같은 심한 간 질환, 간 기능 손상으로 인한 부종 , 메스꺼움, 구토, 저 단백 혈증, 메스꺼움, 구토, 신부전으로 인한 요독증으로 인한 식욕 상실 등은 모두 영양소 섭취에 영향을 미치는 식욕 부족으로 체중 감소로 이어집니다.

(8) 특정 약물의 사용은 종종 식욕 감퇴 및 체중 감소로 이어집니다

다양한 항생제의 장기간 사용, 다양한 전염병 치료를위한 설파제, 아미노필린의 장기 적용, 암모니아 살리실산. 아민 클로라이드, 에스트로겐 등은 복부 상부 충만, 식욕 부진, 티록신, 암페타민 등을 유발할 수 있습니다. 신진 대사 속도를 크게 증가시킬 수 있으며, 완하제의 장기 적용은 장 흡수 기능에 영향을 미쳐 체중 감량을 유발할 수 있습니다.

(9) 정신성 식욕 부진

정서적 장애로 인해 환자가 반 공급 상태에 있으며 체중이 크게 감소 할 수 있습니다.

둘째, 영양소 손실 증가

1. 설사로 인한 만성 염증성 장 질환, 다량의 영양소가 소화관에서 배출되어 만성 장염, 만성 이질성 이질, 궤양 성 대장염, 크론 병의 장 결핵과 같은 체중 감소를 유발합니다.

2. 소장 절제술, 장 질환, 장님 증후군 소장은 음식 소화 및 흡수의 주요 장소이며, 소장 병변은 영양소 흡수 장애 및 체중 감소를 유발합니다.

3. 불충분 한 분비 또는 췌장 외분비 및 담즙 분비 부족으로 인한 간 담도 및 췌장 시스템 질환으로 음식 소화 및 흡수 장애.

4. 소변에 포도가 많기 때문에 당뇨병이 사라집니다. 만성 신염 환자의 경우 다량의 단백뇨가 저 단백 혈증을 유발하며 체중 감소는 종종 부종으로 가려집니다. 대면 화상, 각질 제거 피부염, 피부 침식의 넓은 부위, 다량의 혈장 삼출물이있는 상처로 인해 에너지 손실이 발생합니다.

셋째, 대사율 증가로 소비 증가

갑상선 기능 항진증 또는 과도한 티록신 소비, 많은 카테콜아민은 갈색 세포종에서 인간의 혈액 순환을 방출하고 대사 속도를 높이고 세 가지 주요 영양소의 산화 대사를 증가시킵니다. 식품이 더 많음에도 불구하고 체중이 크게 줄어 듭니다. 카르시 노이드 증후군 환자의 설사 및 흡수 장애 외에도 대사율 증가 또한 요인 중 하나입니다. 다른 사람들은 장기 열, 과도한 운동, 장기 불면증 등이 있으며 과도한 에너지 소비로 인해 손실 될 수 있습니다.

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진단

차별 진단

전신 낭비의 감별 진단 :

첫째, 몸은 얇고 가늘다 : 비진 행적이며, 종종 가족력이 있으며, 원인을 조사 할 수 없다.

둘째, 유기 질병 낭비

(a) 시상 하부 증후군

환자는 체중 감량, 식욕 부진, 식욕 부진, 정신 장애, 성적 기능 저하, 비정상적인 온도 조절 및 원인과 관련된 증상을 나타 냈습니다 (시상 하부 증후군 섹션 참조).

(2) 뇌하수체

1. 당뇨병 insipidus : 불충분 한 vasopressin (ADH) 분비 (뇌 하수증 당뇨병) 또는 이뇨 호르몬 반응의 신장 결핍 (신장 당뇨병 insipidus)으로 인한 증후군. 뇌하수체 이뇨 증에서 설명 할 수없는 (일차적이라고도 함) 원인은 1/3에서 1/2로, 유전성 (가족 성) 이뇨 증은 종양으로 인해 더 흔한 질병으로 2 차적으로 드물게 나타납니다 (1 %). 두개 인두종, 뇌하수체 종양, 송과선 종양.

신경 교종 및 수막종. 외상성 뇌 손상, 수술, 염증, 육아 종증, 혈액 질환 (백혈병), 유육종증 등의 수술. 노란 종양 등 임상 증상은 다뇨증, 다 발증, 다 발증, <1.006의 낮은 소변 상대 밀도, 부분 당뇨병 insipidus는 심한 탈수에서 1.010에 도달 할 수 있으며, 소변 삼투압은 대부분 <200min / kg입니다. 더 무거운 환자는 불안, 체중 감소, 수면 부족, 식욕 부진, 약점 등이 있습니다. 진단은 비정상적인 소변 출력 섹션을 기반으로합니다.

2. 뇌하수체 전엽 감소 (시몬 드병)는 가장 흔한 유형 인 산후 출혈로 인해 시한 증후군이라고합니다. 방사선 요법 후 뇌하수체 종양, 외상성 뇌 손상 및 외과 적 손상, 감염 또는 침습성 질환의 다른 원인. 뇌하수체 전엽에서 호르몬 분비가 불충분하거나 부족하기 때문에 표적 선 기능이 감소한 다음 선, 갑상선 및 부신 기능 부전이 계속됩니다. 산후 출혈로 인한 Sheehan. 이 증후군은 산후 수유, 무월경, 탈모, 생식기 위축 등으로 갑상선 기능 저하증과 부신 기능 부전이 특징이며, 식욕 부진, 체중 감량, 감기, 피로, 저혈압, 느린 맥박 및 얇은 피부가 특징입니다. 창백하고 심한 저혈당증, 충격, 혼수 상태 뇌하수체 위기라고합니다. 정신 증상이있을 수 있습니다. 두통, 혈뇨, 엑스레이 두개골 조각으로 인한 뇌하수체 종양은 안장 비대를 가질 수 있으며 CT와 MRI는 종양의 존재를 보여줍니다. 실험실 검사에서 뇌하수체 전엽의 호르몬 수치가 감소했으며 갑상선 기능 검사, 부신 기능 검사 및 생식 기능 검사가 모두 정상보다 낮았습니다.

원발성 만성 부신 기능 부전 : Adison 질병으로도 알려져 있습니다. 부신 위축 (자가 면역) 및 결핵에 의해 발생합니다. 주로 피부 및 고막 막 색소, 체중 감소, 피로, 식욕 부진, 메스꺼움, 저혈압으로 나타납니다. 진단 기준 : 1 특징적인 성능 : 2 뇨 17-OHCS 및 소변 17-KS 수준은 원래의 유리 코티솔, 혈장 ACrIH 수준을 감소시킵니다 (아침 정상 값은 4.6 ~ 30.6pmol / L 또는 21 ~ 13qpg / ml). ACTH 자극 시험에서 혈장 코티솔 수준은 여전히 정상보다 낮았다 (<413.85nmol / L 또는 <15 mg / dl). 복부 X- 레이 필름을 가진 일부 환자는 부신에서 석회화를합니다.

(4) 갑상선 기능 항진증

전형적인 갑상선 기능 항진증은 exophthalmos, 혈관성 중얼 음을 동반 한 갑상선 확대, 다식증, 열, 발한, 두근 두근, 빈번한 배변 및 심한 체중 감소로 진단에 어려움이 없으며, 냉담한 갑상선 기능 항진증에는 더 이상 음식과 신경이 없습니다. 심혈관 흥분성, 악액질 만, 식욕 부진, 일부는 심방 세동, 심부전, 저열 등이 있으며 갑상선 기능 검사를 통해 진단해야합니다.

(5) 당뇨병

인슐린-의존성 진성 당뇨병 (IDDM, 제 1 형)은 종종 뚜렷한 다 발증, 다뇨증, 다식증 및 피로 및 체중 감소로 더욱 심각합니다. 감소는 더 빠르며, 초기 3 가지 증상으로는 충분하지 않으며, 종종 중대 혈관 동맥 경화증과 같은 합병증으로 인해 발생합니다. 진단은 주로 공복 혈당 (≥7.8mmol / L) 및 식후 2b 혈당 ≥11.1mmll / L에 의존합니다 (당뇨병 섹션 참조)

(6) 갈색 세포종

부신 수질, 교감 신경절 또는 갈색 세포종의 다른 부분에서 발생하는 종양으로 카테콜아민의 발작성 또는 지속적인 분비로 인해 발작성 또는 지속적인 고혈압, 두통, 발한 및 대사 장애를 유발합니다. 기저 대사율 (갑상선 기능 항진증 그룹), 체중 감소 등이 증가하지만 갑상선 기능 검사는 정상입니다. 진단은 고혈압 섹션을 기반으로합니다.

셋째, 신경계 (정신) 식욕 부진

젊은 여성들에게 더 흔한 것은 인센티브와 같은 영적 요소가 있으며, 정서적 장애를 나타내며 너무 비만하고 먹기를 거부하고 굶주림을 거부하고 체중 감량을 거부한다는 두려움입니다. 장기적인 수유 칼로리-단백질 결핍, 빠른 체중 감소 및 악액질은 무월경, 서맥, 체온 감소, 탈모는 없을 수 있으며 모발을 증가시킬 수 있습니다. 두 번째 성욕은 정상적으로 발달합니다. 혈장 FSH, LH, 에스트로겐 수치를 줄일 수 있으며 갑상선 기능 검사와 부신 피질 기능이 정상입니다. 영양 상태가 회복 된 후 생식선 기능이 정상으로 돌아올 수 있습니다.

넷째, 체중 감량을 유발하는 다른 질병

1. 만성 낭비 질환 : 악성 종양 진단, 만성 감염성 질환, AIDS 및 정신 분열증과 같은 만성 감염성 질환.

2. 체중 감량으로 인한 소화 및 흡수 장애 : 주로 입과 목, 식도 심장, 위장병, 췌장 및 간 담도 질환에서 나타납니다.

5, 영양 실조 체중 감소

영유아에게 더 흔하고 기근과 전쟁이 더 자주 발생합니다. 음식 부족과 에너지 부족 (또는) 단백질. 체중 감소, 체중 감소, 피하 지방 소실, 성장 지연, 부종에서 주로 나타납니다. 각 시스템에서 장기 기능 감소. 동시에 비타민 결핍, 빈혈, 면역력 저하와 함께 2 차 감염이 쉽습니다. 실험실 검사에는 종종 빈혈, 혈장 단백질 감소 (특히 알부민), 혈중 지질 감소, 혈중 칼륨 및 마그네슘이 보통보다 낮습니다. 갑상선 기능이 낮을 수 있습니다. 부신 피질은 ACTH에 정상적으로 반응했습니다.

최대 위산 분비 측정 (MAO)-

펜타 가스트린 가스트린으로 자극 한 후, 정수리 세포는 1 시간 이내에 분비 기능을 완전히 발휘하며, 분비 될 수있는 위산의 양을 MAO라고합니다.

유리 트리 요오드 티 로닌 (FT3)-

혈장 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬 (TRH)-

혈장 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬 (TRH)은 시상 하부 기능의 지표입니다.

위산이없는 염산 측정-

유리 산은 염산이며, 합산은 단백질에 느슨하게 결합 된 염산을 의미한다.

위 염기성 위산 분비 결정 (BAO)-

기초 위산 분비량 (BAO)은 음식 또는 약물 자극이 없을 때 서로 연속되는 위산 분비량을 의미한다.

펩신 분석-

트리 요오드 티 로닌 억제 시험

Triiodothyronine 억제 테스트 방법 : 요오드 섭취율이 높은 환자의 감별 진단용. 방법은 다음과 같았다 : 60-100 μg의 나트륨 트리 요오드 티 로닌을 1 일에 경구 투여하고, 6 일 동안 3 회 복용하고, 방사성 동위 원소 요오드 요오드 테스트를 반복 하였다.

포도당 부식 내성 시험-

준 임상 당뇨병 환자는이 검사를 사용해야합니다.

혈청 인슐린 (SI)-

인슐린은 혈당을 낮추고 혈당이나 아미노산 농도가 높으면 인슐린 분비를 촉진 할 수 있습니다.

혈청 글루카곤 (PG)-

혈청 코티솔 (FC)-

총 단백질 (TP)-

혈청 단백질은 혈청 고형물에서 가장 풍부한 물질입니다.