임신 중 가슴 통증
소개
소개 임신 중 흉통은 임신 중에 발생하는 흉통을 말합니다. 임신 중 발생하는 대부분의 흉통은 임상 적으로 전 영역 또는 협심증의 통증에 의해 나타납니다. 임신으로 인한 심근 경색으로 인해 발생합니다. 임신 심근 경색은 드문 임신 합병증입니다. 국내 보고서는 거의 없습니다. 이 유형의 심근 경색은 임산부의 생명을 위험에 빠뜨릴뿐만 아니라 태아에 위협을주기 때문에 다른 유형의 심근 경색과 다릅니다. 임신 심근 경색의 임상 증상에는 진단에 중요한 참조 및 진단 가치가 있습니다.
병원균
원인
가족 유전 적 요인
고지혈증, 고혈압 및 당뇨병의 긍정적 인 가족력과 같은 60 세 이전의 심근 경색의 긍정적 인 가족력.
2. 질병 요인
지속성 또는 불응 성 고혈압, 당뇨병과 같은 비정상적인 지질 대사의 다양한 상태.
3. 나쁜 요인
흡연, 알코올 및 약물.
4. 환경 적 요인
유형 A 성격을 가진 여성과 정서적 불안정성 및 생활 스트레스를 가진 여성
5. 임신과 관련된 질병 요인
임신과 임신, 당뇨병 임신; 임신 혈전 색전증 합병증 (혈전 정맥염, 심근염, 만성 심방 세동, 방실 막힘, 세균성 심내막염, 일차 심근 병증 등).
6. 여성 내분비와 관련된 요인
불충분 한 여성 호르몬 분비, 무월경 또는 인공 폐경기, 장기 경구 피임약.
7. 기타 요인
비정상적인 관상 동맥 기원 및 대동맥 협착증, 관상 동맥염, 비대성 심근 병증, 혈관 경련 등과 같은 선천성 기형
외국 보고서에 따르면, 심근 경색으로 복잡한 임신 환자의 관상 동맥 조영술은 종종 정상입니다. 객담 또는 국소 혈전증으로 인해 관상 동맥 혈류가 감소 할 수 있다고 추측됩니다. 섬망의 원인은 임신이 고혈압 임신 또는 옥시토신과 같은 약물과 관련 될 수 있다는 점을 고려하면 명확하지 않습니다. 임신 중이나 산후 관상 동맥 해부의 분리도 흔한 원인입니다.
확인
확인
관련 검사
동적 심전도 (홀터 모니터링) ECG 혈액 루틴
임신 심근 경색의 임상 증상에는 진단에 중요한 참조 및 진단 가치가 있습니다. 임신 심근 경색에는 다음과 같은 주요 임상 증상이 있습니다.
임신 중 가슴 통증
임신 중 발생하는 대부분의 흉통은 전부 또는 협심증의 통증으로 인해 발생하며, 식도 및 / 또는 소화관 (위산 자극, 유문 경련, 궤양)으로이 통증을 치료하는 것이 임상 적으로 쉬운 경우가 많습니다. "불타는 마음"은 혼란 스럽다. 따라서 임상 적으로 가슴 통증 또는 협심증 가슴은 임신 중에 검사해야하며, 특히 급성 발한, 전신성 압박감 또는 일반적인 치료 후 흉통이 지속적으로 악화 된 환자의 경우 심근 경색이 의심됩니다.
2. 정상적인 임신 생리학과 유사 할 수있는 증상 및 징후
심근 경색의 수와 위치 사이의 관계로 인한 임신 심근 경색, 정상 임신과 유사 할 수있는 많은 증상 및 징후는 임상 적으로 관찰 된 증상 및 신체 검사에서 발견 될 수 있으며 확인해야합니다.
(1) 증상 : 활동 내성이 감소되고 호흡이 어려워집니다.
(2) 징후 : 말초 부종, 경정맥 침착, 정점 박동 이소성.
(3) 심장 청진 : 분할의 첫 번째와 두 번째 심장 소리, 세 번째 심장 소리 (S3) 갤럽, 왼쪽 흉골 경계에있는 제트 중얼 거리는 소리, (유두 정맥 중얼 거리는 소리에서 연속되는 중얼 거리는 소리), 비 병리학 적 이완기 중얼 거리는 10 %에 도달했습니다. 상기 증상 및 징후에 따르면, 심전도 및 심근 효소의 역학적 진화는 조기 진단 및시기 적절한 치료를 돕기 위해 정기적으로 관찰되어야한다.
진단
차별 진단
1. 임신 중 흉통 또는 협심증 식별 :
임신 중 지속적이고 점차 악화되는 흉통이있을 경우, 땀이 나고 가슴이 "조여지는"느낌과 "화상을 느끼는"느낌이 동반됩니다. 임신 중 가슴 통증은과 산성, pyloric 가래로 인한 "heartburn"및 세 번째 삼 분기에 증가 된 복부 압력으로 인한 가래와 같은 위장병을 즉시 배제해야합니다. 물론, "X 증후군", "변이 협심증"및 "심혈관 경련 증후군"으로 인한 흉통의 에피소드를 구별 할 필요도 있습니다.
2. 임신 중 특정 임상 증상 및 증상 식별 :
임산부가 경정맥 침착, 발한, 창백한, 차가운 사지 또는 다른 증상, 예를 들어 서맥, 저혈압, 부정맥, 특히 흉통이있는 환자는이 질환을 고려해야합니다 가능합니다. 이 시점에서 그것은 심장 마비 및 일부 심장 질환으로 인한 다른 합병증과 구별되어야합니다.
3. 임신 한 심근 경색증의 심전도 식별 :
임신 중 심근 경색을 진단하는 가장 편리하고 편리한 방법입니다. 그러나 심전도를 읽고 평가할 때는 횡 가래의 증가와 심장 위치의 변화로 인해 정상 임신 중에 생리적 Q 파와 정상 T에주의를 기울여야하며, 임신 후기에 더 자주 발생하는 QIII 및 T 파 역전이 발생할 수 있습니다. QIII는 정상 임산부의 약 5 %를 차지하고 TV4 역전은 약 8 %를 차지하며 심근 병변에 의한 것은 아닙니다. 국내 장 구펜 (Zhang Guofen)은 임신 중 깊은 QIII, 역 TV3 및 전기 축의 왼쪽 축 이동이 발생할 수 있다고보고했다. 또한 임신 중 기능 부정맥에 대한 소인, 주로 전 수축기 및 상 심실 발작성 빈맥이 진단에서 확인되어야합니다. 임신 한 심근 경색의 ECG 변화는 일련의 QRS-ST-T 진화 과정이므로 임상 적으로 ECG 변화는 정상적인 임신에 대해 검사되어야합니다.
4. 임신 한 심근 경색증의 혈청 효소 변화의 진단 및 식별은 다음 사항에주의해야합니다.
(1) 임신 기간과 임신 기간 동안의 G0T 활동 증가는 심근 경색의 진단에 기여하지만,이 효소 활동은 임신 중독 동안 증가하여 자간전증과 고혈압 또는 조기 신장 질환의 감별 진단이 도움이된다는 것을 나타냅니다. 후자는 임신을 결합하지 않았습니다.
(2) 증가 된 CK-MB 활동은 민감한 진단 적 가치를 갖는다 : 그러나 출산 중 CK-MB 활동 수준은 다른 전달 방법으로 인해 상이하며, CK-MB 활동은 질 전달보다 높다. 일부
(3) 다른 효소의 검출은 또한 심근 경색의 진단에 기여한다.
