수면 개시 불면증
소개
소개 수면 장애, 불면증 및 수면 장애. 수면 장애의 징후입니다. 수면 장애 (불면증)는 수면 중 발생하는 다양한 기능 장애를 의미합니다. 수면의 질 저하는 일반적인 불만이며 성인 인구의 장기 수면 장애의 수는 최대 15 %입니다. 수면에 대한 의학적 논의는“수면 센터”를 찾는 것으로 시작되는데 시상 하부 또는 세 번째 심실의 측면 벽에있는 병변은 지속적인 졸음을 유발할 수 있지만 비 생리적 수면은 수면주기를 설명 할 수 없습니다. 현재 수면과 관련된 해부학 적 부분은 적어도 전두엽과 측두 피질을 포함하여 상당히 광범위한 것으로 간주됩니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
현재 "수면 조절 센터"는 시상 하부의 복부, 즉 상완골에 위치하고 있으며 수면-각성주기의 장애를 유발할뿐만 아니라이 온도의 영역은 체온 및식이 활동의 변화를 일으킬 수 있습니다.
(2) 병인
수면에 대한 의학적 논의는“수면 센터”를 찾는 것으로 시작되는데 시상 하부 또는 세 번째 심실의 측면 벽에있는 병변은 지속적인 졸음을 유발할 수 있지만 비 생리적 수면은 수면주기를 설명 할 수 없습니다. 현재 수면과 관련된 해부학 적 부분은 적어도 전두엽과 측두 피질을 포함하여 상당히 광범위한 것으로 간주됩니다. 상완골 핵, 중뇌 덮개의 거대한 세포 영역, 청색 반점, 간질 핵, 골수성 망상 형성 억제 구역 및 상승하는 망상 시스템. 관련된 송신기는 아세틸 콜린, 도파민, 노르 에피네프린, 아데노신, 감마-아미노 부티르산, 세로토닌, 및 S 인자, 델타 수면 선도 펩티드 (DSIP) 등과 같은 신경 펩티드를 포함한다.
예를 들어, 고유 한 리듬 활동을 가진 suprachiasmatic nucleus와 관련 망막-시상 하부 번들은 동물의 기상 사이클의 출발점이며 인간의 복잡한 출발 메커니즘의 일부일 수 있습니다. 또 다른 예는 간질 성 핵에 세로토닌 성 뉴런이 포함되어 있으며, 폰을 파괴하는 간질 성 핵은 REM의 발생을 억제 할 수있는 반면, 중뇌를 파괴하는 간질 성 핵은 사라지고, 청색 플라크와 아 급성 영역은 노르 아드레날린 성 신경을 포함한다는 것입니다. 각성 및 REM에서는 방전 빈도가 증가하고 SWS에서는 감소합니다. 청색 반점 및 청색 밑 영역이 손상되면 REM이 사라질 수 있습니다. 뉴로 펩티드의 S 인자 및 DSIP는 약제로 농축 될 수 있으며, 이는 주사 후 SWS를 생성 할 수있다.
확인
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관련 검사
수면 검사 신경 학적 검사
1. 수면 장애를 이해하는 가장 중요한 방법은 EEG 다중 리드 추적 장치를 사용하여 야간 수면 프로세스를 모니터링하는 것입니다. 수면 불안과 주간 수면의 다양한 원인으로 인해 EEG 다중 리드 추적은 정확한 진단에 필수적입니다.
ESS (Epworth Sleep Scale), NPSG (nocturnal polysomnographic recording) 기록, MSLT (Multi Sleep Latency Test) 등과 같은 다양한 스케일.
NPSG는 폐쇄성 수면 무호흡 증후군 및주기적인 다리 운동과 같은 내생 수면 장애 또는 REM 행동 장애 또는 야간 머리 움직임과 같은 빈번한 수면 상태를 평가하는 데 가장 적합합니다. 불면증, 특히 불면증의 평가에는 이점이 없지만 주로 잠들기가 어렵다.
MSLT는 종종 NPSG 후 과잉 수면을 평가하기 위해 수행됩니다. 이 방법은 종종 수면 초기에 수면 발작과 REM에서 과도한 수면을 발견합니다. MSLT는 환자의 정상적인 각성주기 동안 수행 한 다음 정상적인 수면을 관찰해야합니다. 병력 및 주요 신경 학적 검사를 기반으로 기타 필요한 선택적 보조 검사 항목은 다음과 같습니다.
1. CT 및 MRI 검사.
2. 혈액 루틴, 혈액 전해질, 혈당, 요소 질소.
3. ECG, 복부 B 초음파, 가슴 침투.
진단
차별 진단
수면 장애의 임상 분류 :
1. 수면 기능 장애의 국제 분류는 표준화되지 않았으며 각 국가의 진단 기준은 일정하지 않습니다. 주요 분류에는 수면 장애 및 깊은 수면 상태가 포함됩니다.
(1) 수면 장애 :
1 내인성 수면 장애 : 과도한 수면, 불면증, 수면 무호흡증 증후군, 불안한 다리 증후군, 주기적 다리 운동.
2 외인성 수면 장애 : 수면 위생 불량 및 수면 리듬 장애 (교차 시간대 수면 리듬 장애, 업무 변화 증후군).
(2) 수면 상태에는 비 NREM, 수면 관련 꿈 행동 및 REM 행동 장애가 포함됩니다.
2. 미국 수면 장애 센터의 분류 :
(1) 불면증 : 잠이 들거나 수면을 유지하는 데 장애가됩니다. 이것이 가장 흔한 수면 장애입니다. 만성 수면 장애와 하루 소진에 대한 불만이있는 세 가지 유형의 불면증이 있다고 결정되었습니다.
1 수면 장애 불면증, 잠들기 어려움을 나타냅니다.
2 빈번한 야간 깨우기를 특징으로하는 수면 장애 및 불면증 유지.
3 불면증은 아침 일찍 일어나서 다시 잠들 수 없다는 것을 의미합니다. 이러한 유형은 단독으로 또는 조합하여 발생할 수 있지만 환경에서 수면이 허용되는 경우 밤새 불면증이있는 경우는 드 rare니다.
(2) 과도한 졸음 장애 : 가장 흔한 것은 기면증입니다. 전형적인 증상은 수면 에피소드, 스쿼트, 수면 마비 또는 수면 잠자기 및 수면 전 착시입니다.
과도한 졸음 장애의 또 다른 일반적인 유형은 수면 무호흡증입니다. 환자는 깊은 수면 중에 호흡 일시 정지를 반복하여 호흡을 재개하기 위해 갑자기 깨어났습니다. 이 유형의 수면 장애는 아침에 일어나서 우울하고 졸린 느낌이 드는 환자가 특징입니다. 또한 잠들거나 잠을 자지 못하는 장벽으로 여겨 질 수 있습니다. 하루 동안 불면증과 명백한 졸림을 호소하는 환자의 경우 수면 무호흡증의 가능성이 있습니다.
(3) 수면-각성 시간 프로그램의 장애 : 고속 비행으로 인한 일시적인 일주기 리듬 장애 및 근무 시간 변경으로 인한 일시적인 수면 장애를 포함합니다. 보다 지속적인 증상은 수면 단계 지연 증후군으로, 원하는 시간에 오랫동안 잠들 수 없습니다. 이 상태의 사람들은 주말이나 휴일과 같은 시간 프로그램을 엄격하게 따를 필요가 없을 때 잘 수 있습니다. 수면의 시작과 길이는 종별 생물학적 리듬에 영향을받는 것으로 보이며, 이러한 리듬이 동기화되지 않으면 수면 장애가 발생합니다.
(4) 깊은 수면 상태 : 대부분 수면 III과 IV 동안 느린 수면의 임상 증상을 나타내지 만, 수면 과정 자체는 비정상적이지 않습니다. 그들 중 하나는 몽유병을 앓는 어린이와 성인에게 더 흔한 몽유병입니다. 몽유병은 종종 수면 III과 IV에서 발생합니다. 즉, 밤에 잠을 자고 나면 환자는 침대에서 일어나거나 심지어 침대에서 멀어지게됩니다. 행동이 더 둔하거나, 의식이 어색하거나, 질문에 응답하지 않거나, 전화를 걸면 안됩니다. 한동안 걸어 간 후 다시 잠을 자면 다음 날을 기억할 수 없습니다. . 어린이 몽유병은 대개 나이가 들어감에 따라 자연스럽게 사라집니다. 다른 수면 장애에는 수면 패닉, 야뇨증 및 밤 어금니가 포함됩니다. 소아에서 더 흔한 야간 공포는 수면 후 약 1 시간 후에 발생하며, 갑자기 비명을 지르는 것이 특징입니다. 성인의 밤 공포는 마치 가슴이 무언가에 눌린 것처럼 느끼는 것처럼 사람들을 깨울 수있는 악몽입니다. 이것은 수면 IV 단계에서 발생합니다. 악몽이 일어나지 않으면 종종 꿈의 기억이 없습니다. 야뇨증의 대부분은 밤에 수면의 첫 1/3 단계의 III 및 IV 단계에서 발생합니다.
