임신 중 고혈당
소개
소개 임신 중 고혈당은 임신 중 발생하는 당뇨병 또는 다양한 정도의 내당능 장애, 즉 당뇨병이 처음 발생한 후 발생하는 것을 말합니다. 임신 24 주에서 28 주에 더 많은 진단을받습니다. 분만 후, 대부분의 환자는 정상 혈당으로 돌아가고 당뇨병 증상이 사라집니다. 환자의 약 20 %가 분만 후 수년 또는 수십 년에 제 2 형 당뇨병을 앓고 있습니다. 1991 년부터 2000 년까지 미국에서 선별 검사를 실시한 결과, 발생률은 5.1 %에서 7.4 %로 증가했으며, 국내 문헌에 따르면 국내 발생률은 5 %에서 20 %이며 매년 증가하고 있습니다.
병원균
원인
여성 임신 후 성 호르몬의 분비가 증가하고 인간 조직의 주변에서 인슐린에 저항하는 효과가 있습니다. 임신 연령이 증가함에 따라 에스트로겐과 프로게스테론 수치가 증가하면 신체가 더 많은 인슐린을 분비하여 정상적인 포도당 대사를 유지합니다. 개인차가 있기 때문에 모든 섬의 보상 능력이 좋은 것은 아니며 보상 능력이 좋지 않은 사람들은 비정상적인 포도당 대사를 보이거나 인슐린이 민감하지 않을 수 있습니다. 이것이 임신성 당뇨병의 원인입니다.
1. 나이 요인 고령의 임신은 현재 임신성 당뇨병의 주요 위험 인자로 인식되고 있습니다. Vereellini et al은 40 세 이상의 임산부들이 20-30 세의 임산부보다 임신성 당뇨병에 걸릴 가능성이 8.2 배 더 높다는 것을 발견했습니다. 다른 학자들은 비슷한 결과를 가지고 있습니다. 당뇨병의 발병에 영향을 미칠뿐만 아니라, 나이가 많을수록 임신성 당뇨병으로 진단 된 임산부의 임신 연령은 더 적습니다. Berkovitz 등은 임신 24 주 전에 당뇨병 진단을받은 30 세 이상의 임산부가 63.7 %를 차지한 반면, 임신 24 주 후 45.2 % (P <0.01) 만 진단되었다는 것을 발견했습니다.
2. 인종 및 성인 2 형 당뇨병은 인종과 유사하며 임신성 당뇨병은 지역 및 민족에 큰 관련이 있습니다. 백인 유럽 여성의 임신성 당뇨병의 유병률과 비교하여 인도 아대륙, 아시아, 아라비아 및 흑인은 각각 11 배, 8 배, 6 배 및 6 배입니다. 유전 적 요인 외에도 인종적 요인은 경제 문화, 식습관 및 기타 요인의 역할을 배제 할 수 없습니다.
3. 비만은 포도당 내성 및 당뇨병의 중요한 위험 요소이며 임신성 당뇨병에는 예외가 아닙니다. 연령, 경제, 문화적 수준,식이 구조와 같은 다른 환경 요소는 비만과 시너지 효과가 있습니다.
확인
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관련 검사
혈당 루틴
스크리닝 방법은 50gm 설탕 물을 마시고 짧은 시간 후에 혈액 검사 혈당 값을 마시는 임산부 (공복이 필요하지 않음)에게 140mg / dL보다 크면 임신성 당뇨병으로 의심되지만 여전히 진단을 확인할 수는 없습니다. 소위 "100gm 포도당 내성 검사"를 추가로 수행해야하며, 공복에 한 번의 혈액을 채취 한 다음 설탕 물 100gm을 섭취 한 다음 1 시간마다, 2 시간, 3 시간마다 혈액 검사를 실시합니다.
진단 기준은 다음과 같습니다.
1, 공복 혈당 : <105mg / dL;
2, 1 시간 후 100g의 글루코오스 테크 : <190mg / dL;
3, 2 시간 후 100g의 글루코오스 테크 : <165mg / dL;
4, 3 시간 후 100g의 글루코오스 테크 : <145mg / dL;
4 개 값 중 2 개가 표준 값보다 큰 경우 진단은 임신성 당뇨병입니다.
임산부는 임신 24-28 주 사이에 임신성 당뇨병을 검사하는 것이 좋습니다. 특히 다음과 같은 상태의 임산부의 경우 :
1. 과체중 인 임산부;
2. 가족력에는 분명히 당뇨병에 대한 유전 적 소인이 있습니다 (가족의 많은 사람들이 당뇨병을 앓고 있습니다).
3, 임신 전 임신성 당뇨;
4, 생산 검사는 항상 소변 설탕을 가지고있다;
5, 시니어 어머니;
6, 거대아가 태어나 기 전 (대만인 경우 거대아는 4000gm 이상임) 또는 임신이 끝날 때 설명 할 수없는 태아 사망;
7. 출산시 아기의 체중 (2 주 이상) 및 / 또는 양수가 너무 많을 것으로 예상됩니다.
진단
차별 진단
임신 중 고혈당의 감별 진단 :
당뇨병 임신 : 당뇨병은 특정 유전 적 소인이있는 흔한 내분비 및 대사 질환이며 그 원인은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 기본적인 병리 생리 학적 변화는 "고혈당"을 특징으로하는 인슐린의 상대적 또는 절대적 결핍에 의해 유발되는 당, 단백질, 지방, 물 및 전해질과 같은 대사 장애이다. 또한 췌장염, 췌장 절제술, 비대증 및 쿠싱 증후군과 같은 소수의 증상 당뇨병 또는 이차 당뇨병으로 불리는 고혈당 질환이 있습니다. 진단은 관련 병력을 기반으로합니다.
