용혈
소개
소개 적혈구 파열, 헤모글로빈이 세포에서 탈출하는 현상. 시험관 내, 저혈압 용액, 기계적 강한 진동, 갑작스런 저온 동결 (-20 ° C ~ -25 ° C) 또는 갑작스런 동결, 과산 또는과 알칼리, 알코올, 에테르, 비누, 콜린 염 등은 용혈을 유발할 수 있습니다. . 적혈구의 본질적인 결함 (예 : 겸상 적혈구 빈혈) 또는 혈장의 특정 요인 (예 : 용혈성 박테리아 또는 일부 뱀독 침범, 항원-항체 반응, 다양한 기계적 손상, 일부)으로 인해 체내 용혈 일부 약물 등의 역할로 인해 적혈구가 과도하게 파괴됩니다.
병원균
원인
1. 혈관 외 용혈 : 비장의 대 식세포에 의해 비정상 적혈구가 인식되어 파괴 될 수 있습니다.
1. 항체 IgG로 적혈구 표면의자가 면역 용혈과 같은 적혈구 표면 화학 변화, 대 식세포는 그러한 세포를 인식하고 식균 작용할 수 있습니다.
2. 구형 적혈구는 면적과 부피에 비례하여 크게 감소하여 변형 성능이 저하됩니다. 비장 부비동 미세 순환을 통과 할 때, 직경보다 훨씬 작은 비장 부비동 미세 순환을 통과하지 못하거나 비장에 유지됩니다. 내부는 대 식세포에 의해 파괴됩니다.
3. UHb 질환, G6PD 결핍, 산화제의 작용으로 적혈구 침전물에서 헤모글로빈이 침전되고 변성 글로빈 체 형성, 적혈구가 뻣뻣 해지고 변형성이 열악하며 결과가 비장과 대 식세포에 의해 차단됨 파괴. 마찬가지로 간은 심각한 비정상 적혈구를 제거 할 수도 있습니다. 많은 양의 혈관 외 용혈이 발생하면 간은 빌리루빈과 글루 쿠 론산을 제 시간에 결합시킬 수 없으므로 혈액의 간접 빌리루빈 함량이 증가하고 황달이 나타납니다.
둘째, 혈관 내 용혈 : 약물, 박테리아 독소, 뱀독, 식물 헤 몰리 신 등과 같은 특정 화학 물질, 수혈 반응 또는 특정 질병 등은 적혈구의 특정 구조를 변화시켜 혈관에서 용혈 반응을 유발합니다.
확인
확인
관련 검사
적혈구 검사 혈장 유리 헤모글로빈 혈청 결합 글로빈 소변 루틴 불규칙한 항체 스크리닝
1. 말초 혈액 루틴 : 적혈구 수, 헤모글로빈 함량 감소, 적혈구 고장, 비정상 적혈구 등이 혈액 도말에서 볼 수 있습니다. 전형적인 비정형 적혈구 또는자가 응집이 발생하면 용혈의 원인에 대한 단서를 제공합니다.
2. 혈장 유리 헤모글로빈 측정의 의의 : 정상 혈장에는 소량의 유리 헤모글로빈이 있으며> 40mg / L는 용혈, 특히 발작성 수면 헤모글로빈 뇨증, 혈액형 비 호환 반응과 같은 혈관 내 용혈의 중요한 지표입니다. 유전성 구상 세포증과 같은 혈관 외 용혈은 일반적으로 증가하지 않습니다.
3. 혈청 합 토글 로빈 분석의 중요성 (Hp)
A, 혈청 합 토글 로빈 감소는 다음과 같습니다.
(1) 혈관 내 또는 혈관 외 용혈을 포함한 다양한 용혈성 빈혈.
(2) 간세포 손상, 감염성 단핵구증, 선천성 비 결합 글로 빈혈증 등.
B, 혈청 합 토글 로빈은 감염, 조직 손상, 간외 폐쇄성 황달, 악성 종양에서 증가했다.
4. 혈장 methemoglobin 검사의 의의,이 검사는 혈관 내 또는 혈관 외 용혈을 확인하는데 도움이되며, 발작 중 야행성 혈색소뇨 증과 같은 중증 혈관 내 용혈에 양성, 높은 heme 알부민 밴드, 구상 세포증의 경우, 혈관 외 용혈에는이 구역이 없습니다.
5. 소변 검사
(1) 비뇨기 담도 배설 증가.
(2) 혈장이없는 헤모글로빈이 유의하게 증가 할 때 헤모글로빈 및 관 재 흡수 기능을 초과하여 헤모글로빈 뇨가 발생하기 때문에 신비로운 혈액 검사는 양성입니다.
(3) 소변 헤 모사이 드린 검사는 양성 용혈로서 만성 용혈, 특히 혈관 내 용혈을 반영합니다.
진단
차별 진단
(1) 철분 결핍 빈혈과 같은 영양 빈혈의 초기 치료를 추적하고 확인해야합니다.
(2) 효과가없는 골수 조혈 : 망상 적혈구는 높지 않으며 적혈구의 수명이 짧습니다.
(3) 조직 또는 체강에서의 출혈 : 빌리루빈 (간접)도 상승 할 수 있으며, 출혈이 멈춘 후 자연 회복됩니다.
(4) 높은 빌리루빈, 길버트 증후군 또는 다른 비정상적인 빌리루빈 대사에서 빈혈이없고, 망상 적혈구는 높지 않으며, 적혈구 수명이 정상입니다.
