심근 경색증
소개
소개 급성 심근 경색은 관상 동맥의 급성, 지속적 허혈 및 저산소증에 의해 야기되는 심근 괴사이다. 임상 적으로는 심각하고 지속적인 흉골 후 통증이 있으며 휴식 및 질산염 약물은 혈청 심근 효소 활성 증가와 진행성 심전도 변화를 동반하여 완전히 완화 될 수 없으며 부정맥, 충격 또는 심부전, 종종 생명을 위협 할 수 있습니다. 이 질병은 유럽과 미국에서 가장 흔하며 미국에서 매년 약 150 만 명이 심근 경색을 경험합니다. 최근 몇 년 동안 중국은 분명 상승 추세를 보이고 있으며 매년 최소 50 만 건의 새로운 발행이 발행되고 있으며 현재 2 백만 명이 고통 받고 있습니다.
병원균
원인
대부분의 환자는 관상 동맥 경화증 협착증에 기초하여 발생하는데, 인센티브로 인해 관상 동맥 경화성 플라크가 파열되고 혈소판이 파열 된 플라크의 표면에 축적되어 혈전 (혈전)을 형성하고 갑자기 관상 동맥 루멘을 차단합니다. 심근 허혈 및 괴사를 유발합니다. 또한, 심근 산소 소비 또는 관상 동맥 경련의 급격한 증가는 급성 심근 경색을 유발할 수 있으며, 일반적인 인센티브는 다음과 같습니다.
과로
과도한 육체 노동, 특히 체중 감량 위층, 과도한 신체 활동, 지속적인 스트레스 등은 심장의 부담을 증가시키고, 심근 산소 수요가 갑자기 증가하며, 관상 동맥 심장 질환 환자의 관상 동맥이 굳어지고 좁아지며 완전히 확장 될 수 없습니다. 그리고 심근 허혈을 유발합니다. 강렬한 신체 활동은 플라크 파열을 유발하여 급성 심근 경색을 유발할 수 있습니다.
흥분
흥분, 긴장 및 분노와 같은 격렬한 정서적 변화에 의해 유발됩니다.
과식
과식 후 심근 경색의 많은 경우가 발생합니다. 고지방 및 고 칼로리를 함유 한 다량의 음식을 섭취 한 후 혈중 지질 농도가 갑자기 상승하여 혈중 점도가 증가하고 혈소판 응집이 증가합니다. 혈전은 관상 동맥 협착증에 기초하여 형성되어 급성 심근 경색을 유발합니다.
4. 감기 자극
갑작스런 감기 자극은 급성 심근 경색을 유발할 수 있습니다. 따라서 관상 동맥 심장 질환 환자는 추위와 따뜻함에 많은주의를 기울여야하며 겨울과 봄의 추운 계절은 급성 심근 경색의 높은 발생 원인 중 하나입니다.
5. 변비
변비는 노인들에게 매우 흔합니다. 임상 적으로, 변비 중 호흡이 가해져 심근 경색이있는 노인에게는 드문 일이 아닙니다. 노인들에게 충분한주의를 기울이고 대변을 부드럽게 유지해야합니다.
6. 흡연, 음주
흡연과 과음은 관상 동맥 경련과 심근 산소 소비 증가를 유발하여 급성 심근 경색을 유발할 수 있습니다.
확인
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관련 검사
심혈관 트로포 닌 심전도 선택적 혈관 조영술 휴식 영상
심전도
특징적인 변화는 새롭게 떠오르는 Q 파와 ST 세그먼트 고도 및 ST-T 동적 진화입니다.
2. 심근 괴사 혈청 바이오 마커 상승
크레아틴 키나아제 이소 효소 (CK-MB) 및 트로포 닌 (T 또는 I)은 급성 심근 경색의 진단에 중요한 지표입니다. 발병 후 3-6 시간 안에 증가하기 시작할 수 있으며 CK-MB는 3-4 일 안에 정상으로 돌아오고 트로포 닌은 11-14 일 후에 정상으로 돌아옵니다. GOT 및 LDH는 진단 특이성이 좋지 않으며 거의 사용되지 않습니다.
3. 심근 괴사 혈청 바이오 마커의 검출
심장 트로포 닌 I / myoglobin / creatine kinase isoenzyme (CK-MB)을 사용한 빠른 진단 시약은 심근 경색 발병시 빠른 보조 진단으로 사용될 수 있으며 점점 더 많이 사용되고 있습니다.
4. 기타
백혈구의 수가 증가하고, 호중구의 수가 증가하고, 호산구의 수가 감소 또는 사라지고, 적혈구 침강 속도가 빨라지고, 혈청 미오신 경쇄가 증가했습니다.
진단
차별 진단
심근 저산소증 :
혈액 공급 부족으로 인해 심장에 산소가 부족합니다. 주로 두근 두근, 심장 불편, 때로는 심장 통증 또는 방사성 산통으로 나타납니다. 호흡 곤란, 운동, 충만 또는 동요가 더 심각하고 몸이 약하며 심한 경우에는 단기 충격이 될 수 있습니다.
심근 농양 :
심근 부종은 확장 성 심근 병증의 주요 임상 증상 중 하나입니다. 심근 회색 및 이완은 바이러스 감염 후 면역 심근 손상과 관련 될 수있는 심근 손상의 한 유형이며, 일반적으로 확장 된 심근 병증의 초음파 촬영에서 볼 수 있습니다. 다른 심근 병증과의 감별 진단으로 사용할 수 있습니다. 허혈 후 심근 기능 장애로도 알려진 심근 경외는 심근 일시적인 허혈이 심근 괴사를 유발하지 않았지만, 재관류가 정상 혈류로 복귀 한 후 기계적 탄력성은 몇 시간, 며칠 또는 몇 주가 걸린다는 것을 의미합니다. 완전한 회복 현상.
심장 비대 : 주로 장기 스트레스 과부하, 심근 량 증가, 수축성 증가, 심장이 정상적인 혈액 순환을 유지할 수 있도록하는 동시에 느리고 효과적인 보상 기능입니다. 예비 전원. 그러나이 보상 기능은 또한 비대성 심근 호기성 증가로 인해 단점이 있으며, 관상 동맥 혈액 공급이 종종 충족되지 않아 심근 허혈이 발생하여 심근 수축이 감소합니다. 비대성 심근 병증은 심장 비대를 특징으로합니다. 그것은 좌심실에서 심실 근육 비대를 특징으로하며, 심실 중격, 때로는 동심 비대가 있습니다.
심근 경색의 전신 증상 : 열, 백혈구 증가, 적혈구 침강 속도 증가, 위장 증상 : 벽 경색이 열악한 환자에서 더 흔합니다. 부정맥 : 발병 후 1 ~ 2 주 내에 발생하는 환자의 75 % ~ 95 %에서 볼 수 있지만 24 시간 이내에 더 자주 발생합니다. 심실 성 부정맥에 걸리기 쉬운 전벽 심근 경색, 심실 경색에 취약한 심근 경색 차단. 심부전 : 발병 첫 몇 시간 동안 주로 발생하는 급성 좌측 심부전, 발병률은 32 % ~ 48 %이며 호흡 곤란, 기침, 청색증, 과민성 및 기타 증상으로 나타납니다.
