신부전증
소개
소개 이 질환은 신장의 고유 세포의 손상을 초래하는 다양한 병원성 요인에 의해 유발되며, 일련의 신 독성 염증성 사이토 카인 및 성장 인자를 방출하여 궁극적으로 신장 조직에 많은 수의 세포 외 기질의 축적 및 축적을 촉진하여 해독 기능을 조절합니다. 성적 감소, 크레아티닌, 요소 질소, 요산 및 기타 비정상적인 체내 축적과 같은 독소.
병원균
원인
신부전 신부전의 주요 원인은 요로 폐쇄 및 요로 역류입니다.
급성 신부전 (ARF)은 신장 전, 신장 후 및 신장으로 나 can 수 있습니다. 신장 자체의 질병과 손상을 신장 신부전이라고합니다. 신부전 신부전은 종종 심장 마비 또는 다른 원인으로 인한 혈압 감소 및 신장 저관류로 인해 발생합니다. 신부전 신부전의 주요 원인은 요로 폐쇄 및 요로 역류입니다.
신부전과 신부전은 조기 진단을하면 되돌릴 수 있습니다. 악성 고혈압, 사구체 신염, 혈관염, 박테리아 감염, 약물 반응 및 대사 장애 (고칼슘 혈증, 고요 산혈증 등)와 같은 급성 사구체 혈관 및 세뇨관 간질 신증의 일부 신장 원인 출혈)도 치료할 수 있습니다.
신장 수준 이하의 요로 폐쇄 또는 배뇨 장애를 말합니다.
1. 요관 석 : 양측 요도 결석 또는 돌의 한쪽에있는 대측 가래.
2. 요도 폐쇄 : 결석, 협착증, 후방 요도 판막에서 볼 수 있습니다.
3. 방광 목 막힘.
4. 전립선 비대증 및 암.
5. 방광 또는 방광에 큰 혈전이 있습니다.
6. 부인과 질환 : 골반 종양은 요관과 방광을 압박합니다. 요도 등.
7. 신경성 방광 : 당뇨병, 중증 저칼륨 혈증, 신경절 차단제 등의 흔한 합병증은 배뇨 장애를 유발할 수 있으며, 이는 급성 신부전을 유발합니다.
확인
확인
관련 검사
소변 일상적인 복막 혈관 조영술
1. 병력에는 다음이 포함되어야합니다.
(1) 호감 부상, 화상, 주요 출혈 및 당시 상황을 이해합니다.
(2) 패혈증, 패 혈성 쇼크, 전염성, 감염성 자궁 내막염, 화농성 담관염, 급성 췌장염, 유행성 출혈열, 독성 세균성 이질, 쇼크 폐렴 등과 같은 심각한 감염 병력이 있는지 여부
(3) 심한 탈수, 전해질 불균형 및 산-염기 균형 장애의 병력, 다양한 충격의 병력이 있는지 여부를 이해합니다.
(4) 부종, 고혈압 및 요로 자극의 증상을 이해하십시오. 사구체 신염, 신우 신염 및 배뇨 장애 또는 빈약 한 소변 흐름과 같은 요로 폐쇄의 병력.
(5) 독성 물질 노출 이력, 약물 이력, 체액 대체, 수혈을 이해하고 체액량을 추정합니다.
(6) 심혈관 질환의 병력을 이해합니다.
일반적으로, 병력은 전 신장, 신장 및 신장 후 급성 신부전을 결정하기 위해 원인을 확인하고 질병을 진단 할 수 있습니다.
2. 신체 검사 : 빈혈 정도, 정맥 충진, 탈수 정도, 발진, 흠, 습진에 중점을 둡니다. 심폐 징후 검사. 복부 질량 및 복부 압통, 신장의 촉진 및 신장 부위의 압통, 통증 및 방광에서의 소변 보유.
3. 검사실 검사 : 진단을 설정하고 원인을 추론하고 급성 신부전의 심각성을 판단하는 데 중요한 진단 도구입니다.
(1) 소변 검사 : 소변량 및 소변 상대 밀도의 변화 포함 급성 신부전의 경우, 소변량은 하루 400ml 미만 또는 시간당 17ml 미만입니다. 완전한 무 뇨증은 신장 대뇌 피질의 괴사 또는 양측 요로 폐쇄를 나타냅니다. 소변 침전물 검사에는 단백질 질적 소변 세포 및 다양한 튜브 유형, 소변 설탕 질적 등이 포함됩니다. 소변의 상대 밀도는 낮고 고정되어 있으며, oliguria의 전제 하에서 소변의 상대 밀도는 1.018입니다. 아래의 L.014는 기본적으로 진단 할 수 있으며, 1.010-1.012는 확실히 진단 할 수 있습니다.
(2) 혈액 일상 혈액 생화학 검사 : 일상은 빈혈 감염 정도와 혈액 농도를 결정할 수 있습니다. 내화성 대사성 산증, 높은 요소 질소, 높은 크레아티닌, 낮은 크레아티닌 청소율의 생화학 적 성능. 전해질 검사는 고 칼륨 혈증, 저 나트륨 혈증 (보통 묽은 저 나트륨 혈증, 저 칼슘 혈증, 고인)에 취약합니다. 고 칼륨 혈증은 사망 원인 중 하나입니다.
(3) 요 나트륨의 결정 : 급성 신부전에서 원료 강의 배출량은 30 ~ 40 mih / L보다 크고 기능성 oliguria 배출량은 10 분 / L 미만으로 신장 세뇨관이 나트륨 장벽을 흡수 함을 나타냅니다.
(4) 소변 삼투압 측정 :이 시점에서 정상적인 사람의 소변 삼투압> 550min / kg. H2o는 현저한 감소를 보일 수 있습니다.
(5) 신부전 지수 (RFI) : RFI = 혈청 크레아티닌 X 소변 크레아티닌 : 비율> 1.
진단
차별 진단
신부전, 신부전 및 신부전 급성 신부전의 확인은 주로 병력 및 신체 검사에 실험실 검사와 결합되어 있으며 일반적으로 구별 될 수 있습니다.
신장 급성 신부전
그것은 신장 관내 주요 질환을 말하며, 급성 세뇨관 괴사, 급성 사구체 신염 및 사구체 질환, 급성 간질 성 신염, 급성 신장 실질 괴사 및 신장 혈관 질환.
신부전 급성 신부전
1. 급성 혈액량 부족
(1) 소화관 손실 : 구토, 설사 등.
(2) 다양한 원인으로 인한 주요 출혈 : 심한 출혈과 불충분 한 혈액량으로 인한 충격, 때로는 둘 다 공존하는 심한 신장 관류, 사구체 여과율 감소, 관상 변성 및 괴사, 흔한 급성 신부전 이유.
(3) 다량의 피부 손실 : 열사병으로 보이거나 땀이 많이 나면 적시에 혈액량을 보충하지 못했습니다.
(4) 체액의 세 번째 갭 손실 : 큰 부위 화상, 복막염, 괴사 성 췌장염, 세 번째 갭으로의 다량의 액체는 심각한 혈액량 부족을 유발하여 신부전으로 이어졌습니다.
(5) 과도한 이뇨 : 이뇨는 수분 손실과 소금 손실을 유발할 수 있습니다.
2. 심각한 심 박출량으로 인한 심혈관 질환, 신장 기능 부전은 다음과 같습니다.
(1) 울혈 성 심부전.
(2) 급성 심근 경색증 : 특히 심인성 쇼크 또는 심한 부정맥과 함께 급성 신부전과 관련이있을 가능성이 높습니다.
(3) 심낭 탐포 네이드 : 현재 신체 순환이 정체되어 심장 출력에 심각한 영향을 미칩니다.
(4) 신장 동맥 색전증 또는 혈전증.
(5) 대 면적 폐경 색.
(6) 심한 부정맥.
3. 말초 혈관 확장 또는 감염 중독 :이 시점에서, 혈액량의 효과적인 순환이 재분배되며, 이는 혈압 감소가 너무 빠르거나 지나치게 유독 한 충격으로 나타납니다.
4. 신장 혈관 저항 증가 : 주요 수술 및 마취, 간염 증후군, 프로스타글란딘 억제제는 아스피린, 인도 메타 신 및 이부프로펜과 같은 프로스타글란딘의 분비를 감소시킵니다.
