신장 골연화증
소개
소개 신장 구루병이라고도하는 신장 골 병증은 독립적 인 질병이 아니라 만성 요독증으로 인한 뼈 질환의 합병증 인 장기 신장 기능 장애입니다. 골다공증은 선천적 및 후천적 요인에 의해 영향을받습니다. 선천적 요인은 인종, 성별, 연령 및 가족력을 말하며 획득 한 요인에는 약물, 질병, 영양 및 생활 양식이 포함됩니다. 노년기, 여성 폐경기 및 남성 성기능 장애가 골다공증의 원인입니다.
병원균
원인
이 유형의 뼈 연화는 배설 뼈 연화입니다. 신장 기능이 좋지 않기 때문에 비타민 D3는 대사 장애입니다. 1.25- (OH) 2-D3의 부족은 장의 칼슘 흡수와 저 칼슘을 감소시킵니다. 저 칼슘 혈증은 부갑상선 비대증의 비대와 부갑상선 호르몬의 분비 증가를 촉진합니다. 또한 대사성 산증, 비뇨기 인 배설 감소 및 혈액 인 증가. 저 칼슘 혈증, 고인 산혈증 및 이차 부갑상선 기능 항진증이 함께 신장 골다공증을 구성하며, 신장 골다공증의 발생 유형은이 세 가지의 관계에 따라 결정됩니다. 비타민 D3 대사 장애, 저 칼슘 혈증은 성인 구루병 유형의 뼈 병변을 유발할 수 있지만, 저 칼슘 혈증의 영향으로 2 차 갑상선 기능 항진증이 부갑상선 호르몬이 활성 뼈 조직을 완전히 재생하도록 할 수는 없지만 재구성의 역할. 파골 세포 용해 활동 및 조골 세포 생산 활동은 간조에 있으며 뼈 재 흡수 및 뼈 형성은 원래 파골 세포 집단 및 조골 세포 그룹의 활동 범위로 제한되며 일정량의 석회화 또는 석회 제거 된 뼈가 있습니다. 품질 레이어. 저 칼슘 혈증, 고인 산혈증 및 2 차 부갑상선 기능 항진증이 추가로 발생하면 뼈 조직의 세포 활동이 크게 변합니다. 골 혈구 증식으로 인해 골 용해 흡수 과정이 강화됩니다. 골 세포에서 조골 세포로의 변환 과정이 강화되고, 골 활동이 강화되고, 혈액 알칼리성 포스파타제가 증식하고, 골 조직이 재 형성되고 섬유 증식증에 의해 활성화되며, 망상 과형성은 전형적인 섬유 성 골염입니다. 그것이 극단에 도달하면 골 수강에 전이 석회화가 발생하여 골다공증이 발생합니다. 동시에, 뼈 외 연조직 전이 석회화가 발생합니다.
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관련 검사
비뇨기 히드 록시 프롤린 비뇨기 히드 록시 프롤린 (HYP) 수퍼 이미징 뼈 및 연부 연조직 CT 검사
1. 만성 및 진행성 신장 질환으로 인한 신장 부족의 병력.
2. 환자의 가장 초기 증상은 허리와 다리의 통증, 근육 약화, 그리고 뼈의 부드러움과 불편한 보행입니다. 장기 환자의 통증은 허리와 다리에서 가슴과 상지로 퍼지고 질병의 본질은 대부분 아프거나 따끔 거리며 자동으로 뒤집을 수 없습니다. 척추, 흉부, 골반 및하지의 변형 또는 병리학 적 골절을 유발할 수 있습니다. 식욕 부진, 소화 불량 및 손발과 같은 증상이 여전히 있습니다.
3. 실험실 검사 : 혈청 칼슘 감소 또는 정상, 혈청 인 증가, 혈액 알칼리성 인산 가수 분해 효소 증가, 소변 칼슘 및 인 감소.
4. X 선 필름은 일반적인 골다공증, 불규칙한 망상 석회화, 피질의 얇아 짐 및 층화, 골수 강의 확장, 말기 단계에서 뼈 굽힘, 볼록면의 병리학 적 골절, 대퇴골 및 치골의 잘못된 외관 골절선 (루저 밴드).
진단
차별 진단
슬개골 연화는 연골의 부종, 파편화, 흘림 및 부식으로 인한 일련의 증상을 포함하여 경골의 연골 손상으로 인한 퇴행성 변화입니다. 마지막으로 대퇴골과 경골의 관절 표면에서 동일한 변화가 일어나고, 슬개골 대퇴 관절의 반응성 과형성이 점차 형성되고 골관절염이 나중에 형성됩니다. 종종 외상의 병력이 있습니다. 성능은 "전방 무릎 통증", "쪼그리고 앉는 통증"및 "슬픔 후 통증"이며, 아래층으로 내려가거나, 등산, 쪼그리고 앉는, 쪼그리고 앉은 자세, 그리고 앉은 자세에서 통증이 분명하며, 격렬한 운동 후에 악화됩니다. 경골, 안와 골, 측두골 및 후방 경골 압통은 명백하며 관절 삼출이있을 수 있습니다. 심한 경우 무릎 굴곡 및 신장 활동이 제한되어 한쪽 다리에 설 수 없습니다. 두려움 테스트는 종종 긍정적이며 쪼그리고 앉는 테스트는 긍정적입니다. 소수의 무릎 관절 "허위 잠금"및 "부드러운 다리"증상이 늦게 경골 마찰음과 림프절이 나타날 수 있습니다.
골연화증 및 구루병 (성인의 골연화 연화)은 새로 형성된 골 무기질 질환을 특징으로하는 골 질환입니다. 결과적으로 비 광물성 뼈 유사 조직 (골격)이 축적되고 뼈가 연화되며 일련의 임상 증상 및 뼈 통증, 뼈 변형 및 골절과 같은 징후가 발생합니다. 뼈 연화가 악화됨에 따라 장기간 체중을 견디거나 활동적인 근육 중에 근육이 변형되거나 골막에 도달하는 감각 신경 말단이 심각한 뼈 통증을 유발합니다. 시작 또는 불연속은 겨울과 봄에 명백하며 임신 후기와 수유 중에 강화됩니다. 몇 개월 또는 몇 년이 지나면 점차적으로 지속되어 심하고 심한 신체 통증으로 발전하며, 활동과 보행이 심해지면 절름발이와 오리 걸음 걸이가 생길 수 있으며 구부리거나 빗질하고 뒤집기가 어렵습니다. 심한 경우에는 뼈가 더 연화되고 흉부 침윤과 흉골 전이 형성되고 닭 가슴살이 형성되어 심장과 폐 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 장기 침대 휴식, 앉은 자세는 경추를 짧게, 요추 전만증, 흉부 후만증으로 만들어 척추 측만증 변형, 꼽추, 높이 단축을 유발할 수 있습니다. 뼈는 부드럽고 장기적인 무게를 지니고 있으므로 천골 처짐이 부풀어 오르고, 치골이 조기에 새처럼 보이고, 두 개의 비구 낭이 침범되고, 치골 아치가 급성이며 골반이 닭 심장 또는 삼엽 기형으로 인해 이완을 유발할 수 있습니다. 중증 근무력증은 또한 현저한 저인 산혈증 환자에서 두드러진 증상입니다.
