상행 대동맥근의 원형 협착
소개
소개 그것의 주요 병변은 대동맥 혈류 장애로 이어지는 대동맥 제한 짧은 세그먼트 협착 또는 폐색입니다. 대동맥 협착에서 병변의 대다수 (95 % 이상)는 원위 대동맥 궁과 하행 흉부 대동맥, 즉 동맥 카테터 또는 동맥 인대에 인접한 대동맥 협착의 교차점에 있습니다. 그러나, 매우 적은 수의 경우, 좁아지는 부분은 대동맥 궁, 하행 흉부 대동맥 또는 심지어 복부 대동맥에 위치 할 수 있습니다. 때로는 대동맥이 두 곳에서 좁아 질 수 있습니다. 가족력이있는 환자는 거의 없습니다. 이 질병은 남성에서 더 흔하며 남성 대 여성의 비율은 3 대 5 : 1입니다.
병원균
원인
가장 흔한 병변은 관상 동맥 부비동 위의 횡경막과 같은 협착입니다. 다이어프램의 중앙 부분에 작은 구멍이 있으며 때로는 다이어프램이 왼쪽 관상 동맥 밸브와 연결되어 있고 왼쪽 관상 동맥 혈류가 막히고 대동맥 판막 잎이 두꺼워 질 수 있습니다. 상승하는 대동맥은 정상적인 모습을 보이며 협착 및 확대를 동반하지 않습니다. 협착증의 국소 협착증의 다른 유형 인, 상승하는 대동맥은 협착증이 좁아서 모래 흡수제 또는 "8"모양을 나타내며, 대동맥 벽이 두꺼워지고, 내막이 두꺼워지고, 조직이 두꺼워집니다. 병변의 검사는 대동맥 수축과 유사합니다. 광범위한 대동맥 협착증은 드물다. 협착증은 상승하는 대동맥 위로 올라가는 대동맥과 무고한 동맥의 기원에서 확장되어 대동맥 궁까지 침입합니다. 대동맥 협착증은 종종 관상 동맥 비틀림 및 관상 동맥 부비동 확대를 동반합니다. 폐 협착증, 일반적인 폐 동맥 이형성증, 대동맥 아치 가지 협착증, 대동맥 협착 또는 심실과 같은 주변 폐 동맥의 여러 협착 간격 결함.
확인
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관련 검사
심혈관 심전도
첫째, 대부분의 경우 소아기에 대동맥 협착증의 증상이 나타납니다. 관상 동맥 경화증 병변이 더 일찍 발생하기 때문에 협심증이 더 흔하며 일부 환자는 가족력이 있습니다. 대동맥 협착증, 특히 정신 지체, 특수한 얼굴 및 폐동맥의 광범위한 협착증이있는 경우. 종종 좌심실 유출로 및 관상 동맥 질환의 심각한 방해로 인해 초기 사망은 거의 치료하지 않고 성인으로 거의 자라지 않습니다.
둘째, 징후는 다른 유형의 대동맥 출구 협착증과 유사하지만 수축기 코골이는 소리가 들리지 않으며 심장 소음과 진전의 위치가 판막 협착증보다 높으며 대동맥 이완기 소음은 드물다. 일부 환자는 성장 및 발달이 열악하고 키가 짧고 지능이 낮으며 단어가 많으며 하악 후퇴, 콧 구멍 전복, 낮은 코 다리, 굵은 입술, 이마 너비, 큰 시선 거리, 치아 폐색, 혈액이있는 환자의 약 5 % 칼슘이 증가합니다.
셋째, X- 선 검사 및 ECG 검사는 다른 유형의 대동맥 출구 협착증과 유사한 징후를 나타 냈습니다.
넷째, 심장 카테터 삽입 : 왼쪽 심장 카테터 검사 및 압력 곡선의 지속적인 기록은 대동맥의 상부에서 압력 파형이 변하는 것을 발견 할 수 있습니다.
5. 선택적 좌심실 혈관 조영술은 판막 협착의 위치, 길이 및 중증도를 보여줄 수 있으며 대동맥 판막의 모양과 기능은 물론 관상 동맥과 관상 동맥에서도 볼 수 있습니다. 우 심혈관 조영술은 일반적인 폐동맥과 가지에도 병변이 있는지 여부를 보여줍니다.
여섯째, 심장 초음파 검사 : 판막 협착 부위와 길이를 직접 표시 할 수 있습니다.
진단
차별 진단
상승하는 대동맥의 고리 모양 위축을 식별해야 할 필요성은 다음과 같습니다.
첫째, 다발성 동맥염 : 다발성 동맥염의 전형적인 임상 증상은 진단하기 어렵지 않지만 비정형은 다른 질병으로 식별 될 수 있습니다. 젊은 사람, 특히 다음 증상 중 하나 이상을 가진 여성은 의심되거나 진단되어야합니다.
1. 허혈 증상은 일측 또는 양측 사지에 나타나며 동맥 맥동이 약화되거나 사라지거나 혈압이 감소하거나 감지 할 수 없거나 양측 사지 맥박 압력 차이가 1.33kPa (10mmHg) 이상이거나 상지 수축기 혈압이 2.67 미만인 경우 kPa (20mmHg) (동폭 커프).
2. 일측 또는 양측 경동맥 맥동과 함께 뇌 허혈 증상이 약해 지거나 사라지고 목 혈관 중얼 거림. 그러나 맥박이 증가하거나 심장 박동이 증가하여 일부 사람들은 오른쪽 목에서 가벼운 혈관성 중얼 거림을들을 수 있으며 다음 특성에 따라 병리학 적 중얼 거림과 차별화되어야합니다. 한 달 이상, 사지 또는 뇌에 대한 전형적인 증상 및 징후.
3. 최근의 고혈압 또는 불응 성 고혈압, 상부 복부 위의 높은 수준의 혈관성 소음.
4. 혈관 톤, 사지 맥박 또는 혈압의 비정상적인 변화를 동반 한 명백한 저열, 빠른 혈액 침강은 아닙니다. 해당 임상 증상으로 인한 폐 동맥 또는 관상 동맥을 포함 할 수 있습니다.
5. 안저에는 변화가 없습니다.
둘째, 대동맥 협착증 : 대동맥 협착증이있는 대부분의 환자는 성인이며 류머티즘 병력이없는 경우가 많으며 종종 신체 검사 중에 심장 잡음이 발견됩니다. 좌심실의 보상 능력이 강하기 때문에 클리닉에 증상이 없거나 불만이있을 경우 피로를 느끼기 쉬우 며 증상이없는 대동맥 협착증이라고합니다. 병이 진행됨에 따라 증상이 점진적으로 나타나며 좌심실 말기 이완기 혈압이 상승하면 운동 중 호흡 곤란이 발생하고 머리가 어지러워 지지만,이 기간 동안 운동 후 심박수가 증가하여 좌심방 수축기 혈압이 증가합니다. 심장이 혈액을 배출하므로 위의 증상이 비교적 안정적입니다. 운동 후 실신 및 협심증과 같은 증상이 나타나면 상태가 악화되었음을 나타냅니다.
3. 특허 공관 동맥 경화증 : 동맥 카테터는 폐동맥과 하행 대동맥을 연통하는 태아 혈액 순환의 혈관으로 좌 폐동맥과 하행 대동맥 협착 사이에 위치하며, 정상 상태는 출생 후 단기보다 닫힙니다. 닫히지 않으면 특허 덕트 동맥 혈관이라고합니다. 특허 담관 동맥 경화증의 증상은 카테터의 두께, 하위 흐름의 크기, 폐 혈관 저항 수준, 환자의 연령 및 조합 된 심장 내 기형에 따라 다릅니다. 만삭아에서 카테터는 크지 만 출생 후 6-8 주가 걸리며 폐 혈관 저항이 감소하면 증상이 나타납니다. 조산아는 폐동맥 평활근이 적고 혈관 저항력이 낮기 때문에 첫 주에 호흡 곤란, 빈맥 및 급성 호흡 곤란으로 증상이 나타날 수 있습니다. 모유 수유시 더 분명하고 감기, 호흡기 감염, 폐렴 등이 발생하기 쉽습니다. 그 이후로 아이는 보상을 받았으며 자의식 증상은 거의 없지만 발달이 좋지 않고 몸이 가벼워졌습니다. 일부 어린이는 피곤한 후에 만 피곤함과 죄책감을 느끼기 쉽습니다. 적당한 크기의 카테터 환자는 일반적으로 무증상이며, 호흡 곤란 및 심계항진과 같은 심장 기능 저하 증상은 20 대에서 강렬한 활동이 끝날 때까지 발생하지 않습니다. 폐 고혈압은 2 세 미만에서 발생할 수 있지만 폐 고혈압의 명백한 징후는 대부분 어지러워 어지럼증, 호흡 곤란 및 조혈을 나타냅니다. 활동 후 머리핀 (몸의 절반 이상이 분명합니다). 아 급성 심내막염으로 복잡하면 열, 식욕 부진 및 발한과 같은 전신 증상이 있습니다. 심내막염은 어린 시절에는 거의 발생하지 않지만 청소년기에 더 흔합니다.
