운동실조
소개
소개 척수의 전뿔 세포는 대뇌 피질, 대뇌 피질, 소뇌, 전정 미로 시스템 및 깊은 감각의 상향 및 하향 전도 빔의 조절 및 제어를 수신하여 인체가 임의의 움직임을 올바르게 수행하고 균형을 유지하기 위해 특정 자세를 유지합니다. 병변의 위 부분이 발생하면 운동 실조증이라는 조정 장애가 발생합니다. 현재 운동 실조에 대한 구체적인 치료법은 없으며, 일반적인지지 요법 이외에 침술 치료, 물리 치료 및 신체 기능 훈련을 이용할 수 있으며, 다양한 비타민 B, 시트 로린 근육 주사, 경구 레시틴 등도 사용할 수 있습니다. 진행성 질환이있는 환자는 다양한 감염을 예방하기 위해주의를 기울여야합니다. 아치형 발은 정형 외과 수술이나 정형 외과 신발 착용에 사용할 수 있습니다.
병원균
원인
원인 :
(a) 소뇌 운동 실조증
1, 소뇌 천골 병변 : 소뇌 천골 종양에서 공통, 수 모세포종, 성상 세포종, 뇌 종증, 성인 전이가 더 흔합니다.
2, 소뇌 반구 손상 : 종양, 전이에서 일반적입니다. 결핵 또는 농양 및 혈관 질환.
3, 소뇌 운동 실조증 전체 : 소뇌 퇴행과 위축에서 흔합니다.
(2) 딥 감각 장애 운동 실조증
1, 말초 신경 병증 : 다발성 신경염, 납, 비소, 수은 중독, 알코올 중독, 대사 질환에 일반적입니다.
2, 후부 병변 : 전이성 종양에서 일반적입니다.
3, 후부 병변 : 척수 탈장 결합 변성에 일반적입니다. 알코올 중독, 척수 압박 등
4, 시상 병변 : 뇌 혈관 질환에서 일반적입니다.
5, 정수리 병변 : 뇌 혈관 질환에서 일반적입니다.
(C) 뇌 운동 실조
뇌의 전두, 정수리, 소엽, 후두 및 더러운 부분의 뇌 혈관 질환, 종양, 염증, 외상 및 퇴행성 질환에서 흔합니다.
(4) 전정 실조
급성 미로 염, 내이 출혈, 전정 신경 또는 전정 핵의 급성 병변에서 흔합니다.
메커니즘 :
(a) 소뇌 운동 실조증
소뇌는 후두 두개골과 pons와 수질의 등쪽에 위치하고 네 번째 심실이며, 세 쌍의 발로 중뇌, pons 및 수질에 연결됩니다. 소뇌는 바인딩 암이라고하며, 주로 소뇌의 텔레 센 트릭 섬유로 구성됩니다. 중뇌 부분은 교량 암으로 폰스 핵의 섬유질로 구성되어 있으며, 소뇌는 주로 척수와 수질의 섬유질로 구성된 밧줄 모양의 몸이며 소뇌로 들어갑니다. 소뇌, 생리 기능 및 섬유 연결의 발생에 따라 소뇌는 세 잎으로 나뉩니다.
1. 퐁퐁의 작은 매듭 : 소뇌의 가장 오래된 부분으로, 소뇌의 가장 오래된 부분으로 원시 소뇌 또는 고대 소뇌라고 불리며 전정 신경과 전정 핵으로부터 섬유질을 받음 균형과 조절의 통합 중심이며 손상되면 몸통과하지의 조합을 유발합니다. 장애.
2, 전엽 : 소뇌 앞의 첫 번째 균열 이전의 부분은 계통 발생학의 오래된 소뇌에 속하며 주로 척추 소뇌의 앞뒤 번들을받습니다.이 번들은 깊은 감각을 전달하며 그 기능은 근육 톤을 조절하고 신체 자세를 유지하는 것입니다. .
3, 후엽 : 첫 번째 균열 후 부분, 대부분의 후엽은 새로운 소뇌라고 불리는 새로 발생하는 구조이며, 주로 대뇌 피질의 섬세한 무작위 움직임의 조절에 관여하는 피질 폰의 소뇌 전도를받습니다.
소뇌는 고유 감각 자극을받는 것 외에도 외부 감각, 청각, 시각 및 내장 감각의 자극을 받아들입니다. 따라서 소뇌는 운동뿐만 아니라 느낌과 뇌 기능에도 영향을 미칩니다. 따라서 소뇌 병변의 가장 중요한 증상은 운동 실조증이며, 서있을 때 몸이 앞으로 기울거나 옆으로 흔들립니다. 앉을 때 몸통도 흔들리고 불안정합니다. 걷을 때 똑바로 걸을 수 없으며 갑자기 왼쪽과 오른쪽 걸음 걸이에 취합니다. 손가락 코 테스트, 손가락 귀 테스트, 파악 테스트, 회전 테스트, 리바운드 테스트, 무릎 높이 테스트, 고의적 진전, 안진은 긍정적 인 발견을 할 수 있습니다.
(2) 딥 감각 장애 운동 실조증
깊은 감각 전도 경로는 다음과 같습니다.
근육, 힘줄, 관절, 말초 신경, 척수, 후부, 후부, 얇은 다발 (하부), 얇은 다발 핵, 골수 십자가, 쐐기 다발 (상지), 얇은 다발 핵, 시상 피질 다발, 내부 캡슐 후두부, 중앙 후부 2/3와 정수리 부위로 돌아갑니다.
전도 경로의 깊은 감각, 손상의 모든 부분은 운동 실조가 발생할 수 있습니다. 특징은 깜박 거리는 경우 운동 실조증이 분명하지 않으며, 깊은 감각 장애 (관절 위치 감지, 진동 파티 및 스포츠 파티 감소 또는 소멸)로 깊은 눈이 분명히 강화되고, 닫힌 눈은 긍정적으로 견디기 어렵고 세면대 기호는 긍정적이라는 것입니다. 초기 단계에서는 운동 실조가 분명한 어두운 곳에서 불안정한 도로가있을 수 있습니다. 보행시 발이 앞으로 튀어지고 발꿈치가 두 발의 바닥을 넓히기 위해 착륙해야합니다 (슈퍼 스텝). 상지가 눈을 펴고 닫았을 때, 두 개의 상지가 의식적으로 떨어졌고 손가락이 연주 위치에있었습니다. 사지 운동 실조증의 움직임을 확인하는 것은 명백하며, 무릎 잇몸 검사가 정확하지 않으며, 상지의 손가락 검사, 손가락 검사가 정확하지 않습니다. 정적 균형 장애도 분명합니다. 예를 들어, 누운 자세가 올라가면 두 발이 들리고 두 발이 움직이지 않고 흔들리는 것이 불안정하며 눈을 감 으면 눈이 더 분명해집니다.
(C) 뇌 운동 실조
운동 실조증은 전두엽, 정수리 엽, 로브, 후두엽 및 복강에서 발생할 수 있습니다. 전두엽 운동 실조증은 전두엽 소 뇌관의 손상으로 인해 발생합니다. 서 있거나 걷는 것이 특징이며,하지에 장애가있는 경우 높은 수준의 병변을 고려해야합니다. 정수리 운동 실조증은 종종 깊은 감각 장애를 동반하며, 정수리 엽의 중심 소엽 병변은 소뇌 증상 및 비뇨기 기능 장애를 나타냅니다. 고리 잎 운동 실조에는 고리 잎의 다른 징후가 동반 될 수 있습니다.
(4) 전정 실조
주로 균형 장애물을 기반으로하며 운동 중 및 휴식 중 균형 장애물이 특징입니다. 현기증, 안진 증, 전정 미로 증상이 동반 될 수 있습니다. 긍정적이고, 눈을 감고 긍정적 인 사인을하기가 어렵다. 이 유형의 운동 실조증은 눈을 감은 후 일정 시간이 지나면 흔들리고 점차적으로 증가하며 덤프 방향은 눈 운동 방향과 일치합니다. 급성 미로 염, 내이 출혈, 전정 신경 또는 전정 핵의 급성 병변에서 발견됩니다.
확인
확인
관련 검사
뇌 CT 검사를위한 굴곡 증후군 물 컵 테스트와 결합 된 뇌의 잠재적 인 뇌 초음파 검사
첫째, 병력
1, 운동 실조증
질병의 발병 및 질병의 진행, 일반적으로 운동 실조 및 발작의 급성 발병, 전정 시스템 병변 및 현기증 간질에 대한 관심이 더 높습니다. 발병이 더 시급하며, 단기간에 악화되는 사람들은 치료 후 급성 소뇌 병변, 중추 신경계 염증 및 뇌 외상을 입을 가능성이 더 큽니다. 보다 급성 발병 및 빠른 악화, 때로는 생명을 위협하는 뇌 혈관 질환, 뇌 외상, 특히 소뇌 출혈이있는 환자. 알코올 중독과 비타민 결핍 유발 운동 실조증은 영양 상태를 개선 한 후 운동 실조증을 개선 할 수 있습니다. 다발성 경화증에서는 관해와 재발이있는 부정맥이 더 흔합니다.
2. 나이와 가족 역사
운동 실조증 진단에 큰 의미가 있습니다. 어린 시절은 선천성 소뇌 저형성 증, 유전병, 어린 시절 급성 소뇌 운동 실조증, 뇌염 등입니다. 청소년 발병은 청소년 척수 유전성 운동 실조증, 유전성 운동 실조증, 다발성 신경염, 골근 위축증, 비대성 간질 성 신경 병증, 척수 공동 증에서 볼 수 있습니다. 젊고 건강한 사람들은 치아 핵 적 위축, 올리브 다리 대뇌 변성, 아 급성 복합 변성, 모세 혈관 확장증 및 운동 실조증에서 볼 수 있습니다. 중년 및 노인은 소뇌 위축, 척추 기저 동맥 부족, 소뇌 출혈, 뇌 혈관 질환 등에서 더 흔합니다. 운동 실조증 장애에는 선천성 소뇌 저형성 증, 아동기 급성 소뇌 운동 실조증 및 청소년 척수 유전성 실조증과 같은 유전 적 요인이 포함됩니다. 유전성 운동 실조증 다발성 신경염 척추 근육 위축 실조증, 큰 간질 신경 병증, 핵 붉어짐 위축, 올리브 다리 소뇌 퇴행, telangiectasia 운동 실조증.
둘째, 신체 검사
정확하고 자유로운 운동은 활동적인 근육, 시너지 근육, 주황색 항 근육 및 고정 근육을 포함하여 많은 근육이 필요합니다.
1, 손가락 코 테스트
마비 된 환자는 먼저 상지를 곧게 펴서 납치 한 다음 집게 손가락 끝으로 코 끝을 만지고 다른 방향, 속도, 깜박임 및 닫힌 눈 반복 및 양쪽 대비를 반복합니다. 운동 실조증의 경우, 행동은 가볍고 무거 우며 속도가 다릅니다. 잘못 이해하거나 조정하면 대상을 목표로 삼을 수 있습니다. 소뇌 반구 병변이 나타날 때 운동 실조증이 목표에 더 가까울수록 운동 실조증이 더 분명하며 거리가 멀어지면 목표를 초과 할 수 있습니다. 감각 운동 실조증의 경우, 눈을 뜨는 움직임은 장벽이 없지만, 눈을 감 으면 명확한 운동 실조증이 있습니다.
무릎 검사와 함께 2
환자는 누운 자세로 다음 3 가지 동작이 순차적으로 수행됩니다 :하지의 한쪽을 들어 올리고 똑 바르게하고, 무릎을 반대쪽의하지의 무릎에 놓고 뒤꿈치를 천골의 앞 가장자리를 따라 내립니다. 슬라이딩, 정확하고 일관된 움직임을 시도합니다. 다리를 들어 올리고 무릎을 만질 때 위치가 잘못되고 의도적으로 떨림으로 인한 소뇌 손상, 아래로 움직일 때 종종 흔들림; 감각 운동 실조증이 발생하면 환자의 발 뒤꿈치가 종종 무릎을 찾을 수 없으며 아래로 움직일 때 스윙이 불확실하고 종종 대퇴골은 계속 접촉되어 있습니다.
3. 빠른 회전 테스트
손의 측면이 한 손으로 빠르고 연속적으로 구타되거나 팔뚝이 전후로 빠르게 회전하거나 손바닥과 손등이 탁상과 교대로 접촉합니다. 소뇌가 손상되면 위의 행동이 어색하고 리듬이 고르지 않습니다.
4, 리바운드 테스트
환자는 눈을 감고 상지 한쪽에 주먹을 굽히고 의사는 갑자기 열린 상태에서 갑자기 긴장을 풀었고 정상적인 연약한 보호 작용이 자신에게 닿지 않았으며 소뇌가 손상되었을 때 활동적인 근육과 오렌지색 근육의 조정 기능이 열악했습니다. 종종 과도한 움직임을 일으키고 자신을 공격하십시오. 또는 팔의 자세가 앞으로 연장되도록 유지하십시오. 검사관이 갑자기 팔을 개별적으로 또는 동시에 눌렀다가 놓으면 일반 사람이 원래 위치로 정확하게 돌아올 수 있습니다. 소뇌 운동 실조증 환자는 일반적으로 작용제 근육과 주황색 항 근육의 조정을 조절하지 못하여 과도한 움직임과 과도한 스윙 시간을 유발합니다. 하지를 검사 할 때 환자가 무릎을 90 ° 구부린 상태에서 송아지를 밀 수 있으며 그 의미는 위와 동일합니다.
손가락 테스트를 통해 5
환자의 상지를 앞쪽으로 펴고 시험관이 고정 된 손가락에 손가락을 대고 손을 수직으로 들어 올린 후 시험관의 손가락으로 내려갑니다 환자를 검사 할 때는 항상 환자의 상지를 똑바로 유지합니다. 눈을 감고 눈을 확인하십시오. 전정 운동 실조가 발생하면하지가 병변과 함께 손실되는 경향이 있습니다. 감각 운동 실조가 발생하면 눈을 감았을 때 검사자의 손가락이 종종 보이지 않지만 뇌가 비뚤어진 방향으로 고정되지 않습니다. 조절 불량의 경우, 일반적으로 상지 만이 외부로 편향된다.
6, 발가락 손가락 테스트
환자는 등을 대고 누워서 엄지 손가락을 들어 올려 레이커의 손가락에 닿습니다. 후자는 종종 자세를 바꾸고 환자를 정확하게 추적해야합니다.
7, 윗몸 일으키기 테스트
환자는 누운 자세로 앉아서 두 손을 앉아서 앉지 않고 가슴에 눕습니다. 일반적인 사람은 두 개의하지를 눌러 구부리고 침대 표면을 떠날 수 없습니다. 소뇌와 소뇌 병변의 몸통을 동시에 구부리고,하지를 들어 올립니다 (관절 굴곡). 서명.
셋째, 보조 검사
1, 소뇌 운동 실조증은 뇌 CT 또는 MRI를 검사하여 소뇌 종양, 전이, 결핵 또는 농양 및 혈관 질환 및 소뇌 퇴행 및 위축을 배제해야합니다.
2, 말초 신경에 위치한 국소 병변과 같은 깊은 감각 운동 실조증은 근전도 검사, 체성 감각 유발 잠재력; 후부 병변 또는 후부 병변과 같은 EMG 검사, 유발 가능성, 병변의 MRI, 뇌척수액을 검사해야합니다 검사 또는 척수 조영술. 시상 또는 두정엽을 고려할 때 뇌 CT 또는 MRI를 확인하는 것이 가장 좋습니다.
진단
차별 진단
진단은 다음 증상과 구별되어야합니다.
1. 소뇌 운동 실조증 : 소뇌와 그와 관련된 신경 병리에 의해 발생합니다. 소뇌 운동 실조증은 드레싱, 단추 끼기, 물, 글쓰기, 식사, 연설, 걸음 걸이 등과 같은 IA 환자의 일상 활동을 통해 관찰 될 수 있습니다. 보행시 불안정한 보행, 보행 쪼그리고 앉기, 유연하지 않은 움직임 및 넓은 다리; 보행시 성인 환자는 똑바로 걸을 수 없습니다. 갑자기 왼쪽과 오른쪽으로 곡선이 진행되어 가위의 속도를 보여주고 "Z"모양의 전방 처짐을 보여 주며 상지를 사용하여 신체의 안정성을 유지하려고합니다. 병변이 감소 될 수 있으므로 근육 톤의 변화는 가래 상태로 변경 될 수 있고, 운동 실 조각 보행은 또한 천골 운동 실 조각 보행으로 변형 될 수있다. 흔들리지 않고 서 있거나 옆으로 떨고있을 때 발가락에 서 있거나 발 뒤꿈치에 서 있으면 흔들림이 더 안정적이며 낙상은 종종 환자의 초기 불만입니다. 환자들은 종종“길을 따라 가거나 고르지 않은 길을 걸을 때 걷는 것이 더 안정적이며 넘어 질 가능성이 더 높습니다”라고 말합니다. 질병이 진행됨에 따라 환자는 불안정하거나 잠자리에 들지 못할 수 있습니다.
2. 전정 운동 실조 : 균형 장애를 가진 전정 시스템의 손상으로 인해 발생합니다. 그것은 정적 운동과 운동 사이의 균형 장애가 특징입니다. 그것은 서있을 때 발의 넓은 바닥, 불안정한 몸, 옆이나 뒤로 덤핑, 그리고 걸을 때 비뚤어 짐과 같은 소뇌 운동 실조증과 같은 점이 있습니다. 그러나 일반적으로 현기증, 안진 및 비정상적인 전정 기능 검사가 있습니다.
3. 척수 운동 실조증 : 척수의 후근에 깊은 감각 장애가 발생합니다. 시력을 보정 할 수 있으므로 Longbo 표시가 양수이고 무릎 테스트가 안정적이지 않고 팔다리 위치와 진동이 동반됩니다. 척수 병변, 말초 신경계, 거품 장애에서 발견됩니다.
4. 뇌성 운동 실조 : 운동 실조증은 전두엽, 정수리 엽, 로브, 후두엽 및 복강이 병변 일 때 발생할 수 있습니다. 전두엽 운동 실조증은 전두엽 소 뇌관의 손상으로 인해 발생합니다. 서 있거나 걷는 것이 특징이며,하지에 장애가있는 경우 높은 수준의 병변을 고려해야합니다. 정수리 운동 실조증은 종종 깊은 감각 장애를 동반하며, 정수리 엽의 중심 소엽 병변은 소뇌 증상 및 비뇨기 기능 장애를 나타냅니다. 고리 잎 운동 실조에는 고리 잎의 다른 징후가 동반 될 수 있습니다.
