색전성 신염
소개
소개 색전증 신염은 심혈관 중재술 및 심장 또는 비 심장 수술, 심내 압력 모니터링 삽관, 방실 션트, 고 에너지 영양, 생검, 페이싱을 포함하여 신장 손상에서 감염성 심내막염의 신장 증상 중 하나입니다 , 동정맥 캐뉼라, 카테터, 기관 삽관 (특히 화상 환자의 경우 저항이 감소 된 경우). 감염성 심내막염을 유발하는 박테리아 또는 이의 생성물은 항원으로서 작용하여, 순환 면역 복합체를 구성하는 상응하는 항체를 생성한다. 사구체에서 면역 복합체의 침착 부위는 박테리아의 유형 및 감염 기간과 관련이 있지만, 주로 항원-항체 복합체의 크기 및 용해도에 의존한다.
병원균
원인
질병의 원인
감염성 심내막염의 발생은 다음 요인과 관련이 있습니다.
1. 기본 질병 : 감염성 심내막염 환자는 종종 심혈관 질환을 앓고 있습니다. 류마티스 성 심장 질환은 총 사례 수의 60 % ~ 80 %를 차지하며, 승모판 (특히 승모판 탈출증)과 대동맥 역류가 가장 흔하며 삼첨판 또는 폐 판막 질환이 적습니다. 심실 중격 결손 및 특허 담관 동맥 경화증은 선천성 심장 질환에서 가장 흔하게 발생하며, 그 다음에 두 첨판 대동맥 판막, 폴로 트의 부양 법 및 대동맥 부비동 동맥의 파열이 이어집니다. 말 증후군, 매독 심장병 및 비대성 심근 병증과 같은 다른 질병도 발생할 수 있습니다.
2. 병원체 : 급성 감염성 심내막염은 주로 고독성 박테리아에 의한 침습성 심 내막에 의해 발생하며 포도상 구균 감염은 급성 감염성 심내막염의 주요 원인이며 약물 및 인공 판막 환자의 주요 원인이기도합니다. 병원성 박테리아. 이 환자들은 종종 피부, 뼈, 관절, 눈 및 뇌를 포함한 전신 박테리아 확산을 경험합니다. 약물 유발 성 및 인공 판막 감염성 심내막염 환자의 5 ~ 10 %는 그람 음성 박테리아에 의해 발생합니다. 혐기성 감염으로 인한 감염성 심내막염은 아마도 심장 내 산소 함량이 높기 때문에 약 1 %를 차지하며, 이는 혐기성 박테리아의 성장에 도움이되지 않습니다.
3. 면역 학적 요소 : 심 내막 신 생물의 박테리아는 면역 체계를 자극하여 비특이적 항체를 생성하여 감마 글로불린, 류마티스 인자 양성 및 우발적 인 매독 혈청 검사 양성을 일으 킵니다. 아 급성 감염성 심내막염 환자의 절반 이상에서 양성인 류마티스 인자는 혈액 배양 음성 환자에서이 질환의 진단에 대한 단서를 제공하며 박테리아가 사망 한 후 음성으로 변합니다. 심장 내막 및 근육 외막 항체는 감염성 심내막염 (특히 아 급성 감염성 심내막염) 환자의 60 %에서 100 %에 존재합니다.
확인
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관련 검사
신장 타악기 농도 시험 소변 인 신장 혈관 조영 혈장 삼투압 검사
임상 증상은 색전의 크기와 색전의 정도에 따라 달라집니다 작은 환자는 증상이없고 미세한 혈뇨 또는 단백뇨 만있을 수 있습니다. 큰 환자는 신장 결석으로 인한 신장 산통과 유사하게 갑자기 심한 요통이있을 수 있습니다. 심한 혈뇨가 나타납니다. 간 기능, 영향을받는 부위의 초음파 모니터링, 소변 정기 검사와 같은 신장 검사를 위해 정규 병원에 가야합니다.
진단
차별 진단
(1) 면역성 신염 : 면역성 신염은 면역 반응의 메커니즘에 따라 심내막염 발병 후 몇 주 이상 발생하며, 각기 다른 정도의 미시적 또는 중증 혈뇨, 단백뇨, 적혈구 캐스트, 경 중간 azotemia가있는 급성 신염 증후군은 일반적이며 혈액 요소 및 크레아티닌이 증가하고 크레아티닌 제거율이 감소하며 신장에 광범위한 초승달 형성, 임상 적으로 빠른 신염이 있으며 일부 환자는 저 단백 혈증이있을 수 있습니다. 그리고 신장 부종, 신 증후군은 드물고, 광범위하고 심한 신장 손상으로 신부전이 발생할 수 있습니다.
(2) tubulointerstitial nephritis : 감염성 심내막염은 간질 성 신염으로 인한 신장 실질로의 혈액 순환을 통해 간질 성 신염 및 감염 병원체를 유발하며 많은 항생제의 장기간 사용, 항생제, 특히 페니실린의 사용은 알레르기 성 세관을 유발할 수 있습니다 간질 신염, 임상 증상은 다른 약물 관련 세뇨관 간질 신염과 유사합니다.
(3) 신장 농양 : 전신 패혈증이 동반 된 급성 포도상 구균 성 심내막염은 또한 신장에 여러 개의 작은 농양, 발열의 임상 증상, 요통, 신장 부위의 가래 통증, 혈뇨가 발생할 수 있습니다.
