사지마비
소개
소개 뇌, 뇌간 및 경추 척수 병변은 상부 운동 뉴런이고, 나머지 병변은 낮은 운동 뉴런이며, 이는 사지의 자유로운 움직임의 상실 또는 소멸을 의미합니다. 신경 기능의 오작동으로 인해 신체 일부가 운동 능력 / 유전 적 기전을 완전히 또는 불완전하게 상실하며 정상적으로 작동 할 수 없습니다. 瘫痪 자발적 운동의 감소 또는 소멸을 말하며, 가래는 기능성 가래와 유기 가래로 나뉩니다. 전자는 심인성, 즉 코 골기 때문에 발생합니다. 유기 가래는 병변의 해부학에 따라 상부 운동 뉴런, 하부 운동 뉴런 및 근병증으로 나눌 수 있습니다.
병원균
원인
뇌, 뇌간 및 경추의 양측 피라미드 관, 척수의 회색 신경근, 말초 신경 병증 (예 : 뇌 혈관 질환, 종양, 염증 등), 신경 근육 전도 장애 및 근육 질환은 사지 마비를 유발할 수 있습니다. 사지 마비를 일으키는 병변이 동시에 발생할 수 있습니다.
(1) 질병의 원인 피질 운동 영역과 상부 운동 신경 경로가 병변에 의해 손상되는 경우, 상부 운동 신경이 발생할 수 있습니다. 일반적인 원인은 두개 뇌 외상, 종양, 염증, 뇌 혈관 질환, 퇴행, 중독입니다. 그리고 당뇨병, 혈종, 거대 세포 빈혈 및 비타민 B12 결핍과 같은 일부 내과 질환.
(B) 병인으로 인한 운동 뉴런 경련의 일반적인 원인은 열상, 타박상, 압박, 상완 신경총 외상, 감전, 방사선 손상, 화상 등과 같은 말초 신경 손상; 약물을 포함한 독성 손상입니다. , 유기 물질, 무기 물질, 박테리아 독소 등; 감염성, 감염 후 및 알레르기 질환, 결합 조직 질환 및 결절성 말초 신경 병증을 포함한 말초 신경염; 대사 질환의 말초 신경 병증; 악성 질환의 말초 신경 병증 말초 신경계 종양, 원발성 및 유전성 말초 신경 병증.
확인
확인
관련 검사
뇌척수액 결합 미엘린 염기성 단백질의 자발적 운동 검사를위한 Babinski의 가래 검사
사지 마비와 뇌 혈관 질환으로 인한 뇌 병변으로 인한 사지 마비는 노인에서 더 흔하게 발생하며 사지의 미묘한 불완전한 마비이며, 근사 증과 같은 유사 구 마비와 삼키기 어려움이 동반됩니다. 다발성 경화증의 반복 된 에피소드는 양측 편마비를 유발할 수 있으며, 종종 pseudobulbar palsy와 함께 동반되며, 뇌부종과 같은 양측 뇌 반구 병변은 사지 마비 및 신경 제거를 가질 수 있습니다.
1. 임상 특징
(1) 상 운동 뉴런의 특징 : 대뇌 피질 운동 영역과 하강 피라미드 번들은 집중적으로 근육 그룹을 지배하기 때문에, 병변은 종종 사지 마비 (단발 마비), 하나의 사지 마비 (반 마비, 편마비)로 이어집니다. 양측 병변은하지에서 하반신 마비 또는 마비를 유발할 수 있으며, 영향을받은 사지에서 근육 톤 증가, 반사 신경, 약화 또는 사라진 얕은 반사, 병적 반사, 근육 위축 및 매혹은 없지만 장기 마비가 발생할 수 있습니다. 근육 위축이 사라진 후, 근전도는 정상적인 신경 전도 속도를 보였고 신경 절제 가능성이 없었습니다. 급성 뇌졸중, 급성 골수염, 피라미드 관의 갑작스런 철수, 척수 충격, 연골 구개로 근육 스트레치 반사, 힘줄 반사가 감소 또는 사라지고 스트레치 반사 회복과 같은 급성 중증 병변은 몇 일 또는 몇 주 동안 지속됩니다 , 증가 근육 톤, hyperreflexia, 충격의 길이는 질병의 정도와 감염과 감염 여부에 따라 달라집니다. 근육 셔틀은 질병보다 스트레치 반사에 특히 민감하기 때문에, 특히 상지 굴곡 기 및하지 말단 신근 근력이 높고 초기 저항이 크며, 그 후 저항이 급격히 감소하여 걸쇠 나이프 현상입니다.
(2) 낮은 운동 뉴런의 특징 : 肌 근육 근육 긴장 감소, 힘줄 반사 약화 또는 사라짐 (낮은 운동 신경 손상으로 인해 단일 시냅스 스트레치 반사 중단), 초기 근육 위축 (약 몇 주)이 나타남 (전방 경적) 세포의 근육 영양), 근육 다발의 매혹, 병적 반사, EMG는 감소 된 신경 전도 속도 및 신경 제거 가능성을 보여 주었다.
진단
차별 진단
(A) 발열, 인후통, 식욕 부진, 구역질, 구토, 변비, 설사 및 기타 증상의 급성 소아마비 (급성 소아마비) 발병. 일반적으로, 질병의 발병 후 3 일에서 5 일째에 퇴각 후 사지 마비가 발생합니다. 한쪽 팔다리뿐만 아니라하지 나 팔다리에서도 더 흔하며, 비대칭 이완성 마비, 근육 긴장 완화, 힘줄 반사가 약화되거나 사라집니다. 느껴져 뇌척수액의 세포 수가 증가하고 단백질 함량이 약간 증가했습니다.
(B) 급성 감염성 다발성 신경염 (급성 감염성 다발성 신경염)은 급성 다발성 신경염 또는 길랭-바레 증후군으로도 알려져 있습니다. 비특이적 감염의 병력은 종종 질병이 시작되기 1 ~ 3 주 내에 발생합니다. 급성 발병,하지의 첫 번째 약점, 곧 상방으로 발달하여 사지 마비가 1-2 일 이내에 발생했습니다. 객담은 이완되고 힘줄 반사가 약해 지거나 사라집니다. 근육에는 압박 통증이 있습니다. 원위 근육 위축, 명백한 감각 장애. 종종 뇌 신경 손상이 동반되며, 신경 손상의 한쪽 또는 양쪽에서 더 흔합니다. 심한 경우에는 쉰 목소리, 삼키기 어려움 및 기타 골수 마비 증상이있을 수 있으며 호흡기 근육 마비가있을 수 있습니다. 뇌척수액은 단백질이 증가하고 세포 수가 정상 또는 거의 정상인 단백질 세포 분리 현상입니다.
(3) 상완 신경총 근염 (brachial plexus nearyitis) 급성 발병, 상지 통증은 목과 쇄골의 윗부분에서 처음 으로이 질병의 특징이며 신속하게 어깨, 팔, 손등으로 퍼져 통증이 간헐적으로 시작되었습니다. 나중에 연속성이되었습니다. 1-2 주 안에 사라집니다. 영향받은 상지 근력이 약해지고 힘줄 반사가 감소 또는 사라지고 손과 손가락의 얕은 느낌이 감소하며 근육 위축이 분명하지 않습니다. 신체를 검사하면 신경통에 부드러움이 있으며 상완 신경총의 특징은 주로 팔뚝 경련이며, 손과 손가락 근육의 기능은 정상입니다. "이글 핸드 (Eagle Hand)", 팔뚝과 손의 척골 쪽 및 자율 기능 장애. 근전도는 탈 신전 전위, 운동 단위의 감소, 다상 전위의 증가 및 연장 된 시간 경과를 갖는다.
(D) 다발성 신경염 (다발성 신경염)은 주로 원위 말단 감각 장애, 낮은 운동 뉴런 경련 및 자율 기능 장애의 원위 대칭으로 나타난다. 가래의 특징은 가래에서 총 가래에 이르기까지 신경 침범의 중증도에 따라 팔다리의 원위 대칭의 운동성입니다. 근육 톤이 감소하고 힘줄 반사가 감소되거나 사라지며 힘줄 반사 감소는 종종 무릎 반사보다 빠릅니다. 근육은 근위 끝보다 무거운 말단이 특징 인 위축으로 보일 수 있습니다. 경골 전방 근육, 경골 전방 근육, 골간 근육이있는 상지, 천골 근육, 크고 작은 근육 간 근육이있는하지의 근육 위축은 명백하며, 손과 발이 처질 수 있으며, 걷기는 교차 임계 보행이 될 수 있습니다.
(5) 신경 마비의 주요 증상은 손목, 손가락 및 엄지 손가락이 늘어나거나 납치 할 수 없으며, 즉 손목이 처지고, 엄지의 등 및 첫 번째 및 두 번째 중수골 공간이 줄어들거나 사라진다는 것입니다. 부상의 다른 부분에 따라 다른 효과가 있습니다. 손목 처짐 이외에 삼두근 힘줄로 인해 팔꿈치 관절이 늘어나지 않고 상완골에서와 같이 힘줄 힘줄로 인해 팔꿈치 관절로 팔뚝이 구부러 질 수 있습니다. 1/3이 손상되면 삼두근 기능이 좋습니다. 부상이 상완골의 하단에 있거나 팔이 1/3 인 경우, 다이어프램, 좌 상관 및 다이어프램의 기능은 유지되고, 팔뚝이 부상의 1/3보다 작 으면 연장 손가락의 기능 만 상실되고 손목의 처짐이 없습니다. 손목에 부상이 있으면 운동 이상증의 증상이 발생할 수 있습니다.
(6) 척골 신경성 마비 신경 신경 마비, 손가락 천골 측 편향, 척골 쪽 납치 및 작은 손가락 움직임, 작은 물고기 근육 및 골수 근육 위축. 손바닥의 척골 쪽과 손등과 새끼 손가락과 약지 전체의 척골 쪽이 감각적입니다.
(7) Caypal 터널 증후군은 손목의 가로 인대가 골절, 외상 또는 두꺼워 져서 중앙 신경을 압박하여 발생할 수 있습니다. 주요 증상은 손가락 굴곡 기능이 약화되고 엄지와 집게를 구부릴 수 없으며 엄지를 손바닥 운동에 사용할 수 없으며 큰 물고기 근육이 분명히 위축된다는 것입니다. 첫 번째에서 세 번째 손가락은 네 번째 손가락의 절반이며 손바닥 측면은 감각적입니다. 건성 피부, 추위 및 부서지기 쉬운 손톱과 같은 자율 기능 장애 증상이 있습니다.
(8) 일반적인 복막 신경의 마비는 부상 후 경골 및 경골 앞 근육의 발목을 생성합니다. 성능은 발이 처지고 발과 발이 배측 굴곡 될 수없고 발 뒤꿈치로 걷는 것이 어렵다는 것입니다. 걸을 때 발을 높이 올리면 발이 떨어지면 발가락 처짐과 발 전체가 땅에 닿습니다. 닭의 걸음 걸이와 비슷합니다. 전방 및 측면 생크가 손상되었다고 느낍니다.
신체 검사를 진단 할 수 있습니다.
