급성 신부전
소개
소개 급성 신부전의 원인은 복잡하고 다양한 요인으로 인한 임상 증후군 병인 분류에 대한 완벽한 분류 방법은 없으며, 습관에 따라 신장 전, 신장 전 및 신장 후 급성 신부전으로 구분된다. 급성 신부전 (ARF)은 단기간에 신장 기능의 급격한 감소, 물, 전해질 및 산-염기 균형의 불균형, 신체의 독성 대사 산물 축적을 유발하는 다양한 병인으로 인한 증후군입니다. 신장이 정상적인 기능을 수행 할 수 없으면 독소, 폐기물 및 물이 체내에 축적되어 급성 신부전을 유발합니다.
병원균
원인
첫째, 원인 :
(a) 신부전 급성 신부전
(1) 소화관 손실 : 구토, 설사 등.
(2) 다양한 원인으로 인한 주요 출혈 : 심한 출혈과 불충분 한 혈액량으로 인한 충격, 때로는 둘 다 공존하는 심한 신장 관류, 사구체 여과율 감소, 관상 변성 및 괴사, 흔한 급성 신부전 이유.
(3) 다량의 피부 손실 : 열사병으로 보이거나 땀이 많이 나면 적시에 혈액량을 보충하지 못했습니다.
(4) 체액의 세 번째 갭 손실 : 큰 부위 화상, 복막염, 괴사 성 췌장염, 세 번째 갭으로의 다량의 액체는 심각한 혈액량 부족을 유발하여 신부전으로 이어졌습니다.
(5) 과도한 이뇨 : 이뇨는 수분 손실과 소금 손실을 유발할 수 있습니다.
2. 심혈관 질환
심장에서 혈액이 심하게 불충분하기 때문에 신장 부족이 나타납니다.
(1) 울혈 성 심부전.
(2) 급성 심근 경색증 : 특히 심인성 쇼크 또는 심한 부정맥과 함께 급성 신부전과 관련이있을 가능성이 높습니다.
(3) 심낭 탐포 네이드 : 현재 신체 순환이 정체되어 심장 출력에 심각한 영향을 미칩니다.
(4) 신장 동맥 색전증 또는 혈전증.
(5) 대 면적 폐경 색.
(6) 심한 부정맥.
3. 말초 혈관 확장 또는 감염 중독
이때, 혈액량의 효과적인 순환이 재분배되며, 이는 혈압 감소가 너무 빠르거나 지나치게 유독 한 충격에서 나타난다.
4. 신장 혈관 저항 증가
주요 수술 및 마취, 간 및 신장 증후군 후, 아스피린, 인도 메타 신 및 이부프로펜과 같은 프로스타글란딘의 분비 감소로 인한 프로스타글란딘 억제제가 발견되었습니다.
(2) 신장 급성 신부전
그것은 신장 관내 주요 질환을 말하며, 급성 세뇨관 괴사, 급성 사구체 신염 및 사구체 질환, 급성 간질 성 신염, 급성 신장 실질 괴사 및 신장 혈관 질환.
급성 관상 괴사
다양한 충격, 급성 용혈 증후군, 임신 유발 고혈압 증후군에서 발견됩니다.
2. 급성 신 독성 물질
(1) 항생제 : 암포 테리 신 B, 폴리 믹신, 아미노 항생제, 토 브라 마이신, 세포 탁심 등과 같은
(2) 조영제 : 다양한 요오드 함유 조영제를 포함한다.
(3) 중금속 염 : 수은, 냄비, 납, 우라늄, 리벳 팅, 금, 백금, 크롬, 망치, 비소, 인 등
(4) 산업 독 : 시안화물, 메탄올, 페놀, 벤젠, 클로로포름, 사염화탄소, 글리세린, 살충제, 제초제 등
(5) 생물학적 독성 : 뱀독, 벌독, 점독 독, 어류, 독 등
(6) 기타 : 사이클로스포린 A, 다량의 정적 만니톨 등
3. 사구체 질환
사구체 신염, 신 증후군, 급성 신염, 폐출혈 신염 증후군, 혈청 질환 등.
4. 급성 간질 신염
신장 간질 손상을 일으키는 질환의 그룹으로, 그 원인은 매우 복잡합니다 신장 감염, 신장 독성 물질, X- 레이에 장기간 노출 및 다양한 약물 중독과 같은 일반적인 원인은 신장 간질 손상을 유발합니다.
5. 신장 혈관 질환
신장 동맥 색전증 및 혈전증, 복부 대동맥 동맥류, 신장 정맥 혈전증 등.
확인
확인
관련 검사
혈청 α1 마이크로 글로불린 (α1-MG) 세룰로 플라스 민 (CP) 소변 알칼리성 포스파타제 (UALP) 트립시 누리아 주당 단백질 (BJP)
연혁
다음을 포함해야합니다.
(1) 호감 부상, 화상, 주요 출혈 및 당시 상황을 이해합니다.
(2) 패혈증, 패 혈성 쇼크, 전염성, 감염성 자궁 내막염, 화농성 담관염, 급성 췌장염, 유행성 출혈열, 독성 세균성 이질, 쇼크 폐렴 등과 같은 심각한 감염 병력이 있는지 여부
(3) 충격 이력이 있거나없는 심한 탈수, 전해질 불균형 및 산-염기 균형 장애의 이력을 이해합니다.
(4) 부종, 고혈압 및 요로 자극의 증상을 이해하십시오. 사구체 신염, 신우 신염 및 배뇨 장애 또는 빈약 한 소변 흐름과 같은 요로 폐쇄의 병력.
(5) 독성 물질 노출 이력, 약물 이력, 체액 대체, 수혈을 이해하고 체액량을 추정합니다.
(6) 심혈관 질환의 병력을 이해합니다.
일반적으로, 병력은 전 신장, 신장 및 신장 후 급성 신부전을 결정하기 위해 원인을 확인하고 질병을 진단 할 수 있습니다.
2. 신체 검사
빈혈의 정도, 정맥 충전, 탈수의 정도, 발진, 흠 및 습진을 검사하는 데 중점을 둡니다. 심폐 징후 검사. 복부 질량 및 복부 압통, 신장의 촉진 및 신장 부위의 압통, 통증 및 방광에서의 소변 보유.
3. 실험실 검사
진단을 설정하고 원인을 추론하고 급성 신부전의 심각성을 판단하는 것이 중요한 진단 도구입니다.
(1) 소변 검사 : 소변량 및 소변 상대 밀도의 변화 포함 급성 신부전의 경우, 소변량은 하루 400ml 미만 또는 시간당 17ml 미만입니다. 완전한 무 뇨증은 신장 대뇌 피질의 괴사 또는 양측 요로 폐쇄를 나타냅니다. 소변 침전물 검사에는 단백질 질적 소변 세포 및 다양한 튜브 유형, 소변 설탕 질적 등이 포함됩니다. 소변의 상대 밀도는 낮고 고정되어 있으며, oliguria의 전제 하에서 소변의 상대 밀도는 1.018입니다. 기본 진단은 1.014 이하로 할 수 있으며, 진단은 1.010-1.012로 확인할 수 있습니다.
(2) 혈액 일상 혈액 생화학 검사 : 일상은 빈혈 감염 정도와 혈액 농도를 결정할 수 있습니다. 내화성 대사성 산증, 높은 요소 질소, 높은 크레아티닌, 낮은 크레아티닌 청소율의 생화학 적 성능. 전해질 검사는 고 칼륨 혈증, 저 나트륨 혈증 (보통 묽은 저 나트륨 혈증, 저 칼슘 혈증, 고인)에 취약합니다. 고 칼륨 혈증은 사망 원인 중 하나입니다.
(3) 요 나트륨의 결정 : 급성 신부전에서 원료 강의 배출량은 30 ~ 40 mih / L보다 크고 기능성 oliguria 배출량은 10 분 / L 미만으로 신장 세뇨관이 나트륨 장벽을 흡수 함을 나타냅니다.
(4) 소변 삼투압 측정 :이 시점에서 정상적인 사람의 소변 삼투압> 550min / kg. H2o는 현저한 감소를 보일 수 있습니다.
진단
차별 진단
진단은 다음 증상과 구별되어야합니다.
신부전
신장 기능의 일부 또는 전부가 손실되는 병리학 적 상태. 공격의 빠른 발병에 따르면, 그것은 급성과 만성으로 나뉩니다. 급성 신부전으로 인해 두 가지 신장이 다양한 질병으로 인해 단기간에 배설 기능을 잃게됩니다. 급성 신부전이라고합니다. 그것은 oliguria (소변이없는 소변량 (요로 성 요독증, 비-올리구 릭 유형 (질소량> 1000mL / d))가 특징입니다. 적시에 적절한 치료, 신장 기능이 회복 될 수 있습니다. 그 당시에는 만성 신부전 또는 사망으로 전환 될 수 있습니다 급성 신부전은 다음 3 가지 조건을 포함합니다 : 1 신장 성 빈혈증. 혈액량 부족 또는 심장 기능 부전, 사구체 여과로 인한 신혈 관류 부족 2 신장 후 빈혈증 : 결석, 종양 또는 전립선 비료로 인해 요로가 급성 폐쇄로 인해 oliguria 및 혈액 요소 질소 상승 (Bun)이 발생합니다 .3 신장 급성 신부전. 신장으로 인해 심각한 급성 사구체 질환, 급성 간질 관상 질환, 급성 관상 괴사, 급성 신장 혈관 질환 및 만성 신장 질환에서 보이는 상당한 질병으로 인해 특정 원인의 영향으로 두 신장이 빠르게 악화됩니다. 급성 관상 괴사가 가장 일반적입니다.
2. 신부전
신부전은 급성 및 만성 질환으로 나눌 수 있으며, 급성 신부전의 상태는 빠르게 진행되며 일반적으로 신장에 혈액 공급 부족 (예 : 외상 또는 화상), 일부 요인으로 인한 신장 손상 또는 독의 손상으로 인해 발생합니다. 급성 신부전의 생산. 만성 신부전의 주요 원인은 장기 신장 질환이며, 시간과 질병이 진행됨에 따라 신장 기능이 점차 저하되어 신부전이 발생합니다.
3. 만성 신부전
만성 신부전 (CRF)은 독립적 인 질병이 아니며 다양한 원인으로 인한 신장 손상의 말기 증상으로, 신장 기능이 정상인의 10 %에 가까워지면 일련의 증후군이 나타납니다. 일반적으로 비교적 긴 과정이 있으며, 신장 기능 부전의 정도에 따라 신장 기능 부전이 보상되며, 신장 기능 부전의 보상 해제 기간을 아 조트 혈증, 신부전, 말기 단계를 요도라고합니다.
