급성 심방세동
소개
소개 최초의 심방 세동 및 24 시간에서 48 시간 이내, 급성 심방 세동. 일반적으로 발작은 짧은 시간 안에 멈출 수 있습니다. 증상 증상의 경우, 즉시 치료를 받아야합니다. 심방 세동 (Atrial fibrillation)으로 약칭되는 심방 세동은 가장 흔한 지속적인 부정맥이며, 심방 세동의 총 발생률은 0.4 %이며, 심방 세동의 발생률은 나이가 들어감에 따라 증가하며 75 세 이상의 사람들은 10 %에이를 수 있습니다. 심방 세동에서 심방 흥분의 빈도는 300 ~ 600 비트 / 분이며, 심박수 빈도는 종종 빠르며 불규칙하며 때로는 100 ~ 160 비트 / 분에 도달 할 수 있습니다. 효과적인 수축 기능.
병원균
원인
류마티스 승모판 협착증에서 가장 흔하며, 관상 동맥 심장 질환, 갑상선 기능 항진증, 만성 수축성 심낭염, 심근 병증, 바이러스 성 심근염 등에서 보임, 저온 마취, 흉부 및 심장 수술, 급성 감염 및 뇌 혈관 사고도 발생할 수 있습니다.
확인
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관련 검사
ECG 동적 심전도 (홀터 모니터링)
심방 세동에서 심실 속도의 속도는 종종 100-160 비트 / 분이며, 리듬이 완전히 불규칙하고, 심장 소리가 강하고, 속도가 같지 않고, 맥박도 강하고 약하며, 맥박수는 같은 분의 심장 박동보다 적습니다. 심실 속도가 너무 빠르지 않으면 환자에게 증상이없고, 속도가 너무 빠를 경우 두근 두근, 현기증, 흉부 압박감, 호흡 곤란 등이있을 수 있습니다. 심방 세동은 심 박출량을 30 % 감소시키고 종종 심부전을 유발합니다.
검사 방법 : 심전도에서 P 파가 사라지고 350-600 회 / 분의 주파수, 다른 모양 및 고르지 않은 간격의 f 파로 대체됩니다. QRS 그룹 간의 거리는 절대적으로 불규칙합니다.
심방 세동은 임상 적 징후와 증상에 기초하여 초기에 진단 될 수 있지만 심전도는 진단에 필요하지만 심방 세동의 짧은 에피소드가있는 환자의 경우 동적 심전도 법이 필요합니다.
진단
차별 진단
심방 조동과 심방 세동이 흥분 전 증후군을 따라 실내 전도 차단 또는 임펄스와 결합되면 심실 빈맥과 심실 세동을 비교해야합니다.
(1) 심방 플러터는 다른 빈맥의 규칙과 구별되어야한다. 심박수가 150 비트 / 분인 심방 플러터는 부비동 빈맥 및 상 심실 빈맥과 구별되어야한다. 심방 활동의 파형에 대한주의 깊은 검색과 플러터 웨이브를 노출시키기 위해 방실의 전도를 늦추는 조치로 보완 된 QRS 콤플렉스와의 관계를 식별하는 것은 어렵지 않습니다. 심방 플러터 및 250 비트 / 분의 심방 속도 및 2 : 1 방실 차단을 갖는 심방 빈맥은 때때로 식별하기 어렵다.
(B) 심방 세동은 빈번한 조기 박동, 상 심실 빈맥 또는 불규칙한 방실 차단을 동반 한 심방 플러터와 같은 다른 불규칙한 부정맥과 구별되어야한다. 심전도 진단이 가능합니다. 심방 세동이 완전한 다발 분지 블록 또는 흥분 전 증후군을 동반 할 때 심전도는 심실 빈맥과 유사한 것으로 보인다. 심방 세동의주의 깊은 식별과 RR 간격의 중요한 불규칙성은 심방 세동의 진단에 도움이됩니다.
(C) 주파수 의존적 심 실내 전도 변화 및 심실 소성 박동으로 심방 세동의 식별 : 개별 QRS 복합 기형은 때때로 식별하기 어렵다. 다음 점은 심실 소성 박동 진단에 유용합니다. 기형 QRS 복합체는 이전 심장 박동과 고정 된 페어링 거리를 가지며 더 긴 간격, V1 단상 또는 2 상 QRS (비 rSR '유형)가 뒤 따릅니다 웨이브 그룹, V5S 또는 rS 유형 QRS 콤플렉스. 다음 사항들은 주파수 의존적 심 실내 전도 변화의 진단에 유용합니다 : 심실 속도가 빠르고, 기형 QRS 복합체는 이전 심장 박동으로부터 정해진 거리가 없으며, 대부분 긴 RR 간격 후 첫 번째 QRS 파입니다. V1rSR '형 QRS 콤플렉스, V6의 작은 Q- 파 및 동일한 리드에서 다른 정도의 QRS 콤플렉스가 확대 된 그룹.
