심실 자율 리듬
소개
소개 심실 자율 리듬은 심장 리듬에서 부정맥의 중요한 문제 중 하나이며, 양자 번들 다발 블록으로 인한 완전한 방 실실 막힘의 중요한 문제 중 하나는 양 다발 번들에 의한 전도입니다. 봉쇄로 인한 방실 차단.
병원균
원인
심실 자율 리듬의 가장 흔한 원인은 양 다발 분지 블록에 의한 완전한 방실 차단입니다.
심실 탈출은 연속 3 회 이상이며 심실 리듬이라고 할 수 있습니다.
심실 리듬 심실 속도는 분당 35-40 회 느립니다. P 파가 QRS 콤플렉스와 관련이 없거나 P 파를 찾을 수 없습니다.
확인
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관련 검사
뇌파 검사 심전도
부정맥 특성의 진단의 대부분은 심전도에 의존하지만, 상당수의 환자가 병력 및 징후에 기초하여 예비 진단을 할 수 있습니다. 발병, 발병 및 발병 지속 시간에 대한 심박수, 리듬 (정규 여부, 규칙 상실 여부 등)에 대한 자세한 질문. 저혈압, 실신 또는 기절, 경련, 협심증 또는 심부전의 유무 및 이전 에피소드의 원인, 빈도 및 치료는 부정맥의 본질을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
발병 시점의 신체 검사는 부정맥의 본질과 혈류 상태에 대한 부정맥의 영향에 중점을 두어야합니다. 심실 맥동에 의해 반영된 심방 활동과 함께 심실 박동 속도, 속도 및 규칙 성을 이해하기 위해 심장 소리의 청진은 부정맥의 예비 감별 진단을 만드는 데 도움이됩니다. 심박수는 느리고 (<60 beats / min) 규칙적인 부비동 서맥, 2 : 1 또는 3 : 1 또는 완전한 방실 차단 또는 부비동 차단 및 방실 결합이 더 일반적입니다. 빠른 심박수 (> 100 비트 / 분) 및 규칙적인 부비동 빈맥, 상 심실 빈맥, 심방 플러터 또는 심실 빈맥 또는 2 : 1 방실 전도 또는 심실 빈맥 . 부비동 빈맥은 160 비트 / 분 미만이었고, 심방 플러터는 보통 2 : 1 방실 전도로 150 회 / 분으로 고정되었다. 조기 박동은 불규칙한 심장 박동에서 가장 흔합니다 심방 세동이나 플러터, 심실 성 빈맥이 불규칙한 심방 빈맥, 심방 세동에 의한 느린 불규칙성 디지털 치료 후 부비동 부비동이있는 부비동 서맥, 불규칙한 부비동이있는 부비동 리듬 또는 방실 차단이 더 흔합니다. 심장 박동 규칙과 첫 번째 심장 소리는 특히 경정맥 박동 불규칙성 (대포 파)이 간헐적으로 증가함에 따라 강도 (대포 소리)가 다양합니다. 과속.
빈맥 마사지가 빈맥에 미치는 영향은 부정맥의 감별 진단에 도움이됩니다. 저혈압 및 심정지와 같은 사고를 피하기 위해 환자는 누운 자세에서 심전도 모니터링으로 치료를 받아야하며, 노인은주의해서 사용하고 뇌 혈관 질환이있는 사람은 금지해야합니다. 경동맥 부비동이 한쪽으로 마사지 될 때마다 한 마사지의 지속 시간이 5 초 미만이므로 심방 플러터의 속도를 줄일 수 있으며 상심 실성 빈맥을 부비동 리듬으로 바꿀 수 있습니다.
부정맥의 발병 중 심전도 기록은 부정맥의 진단을위한 중요한 기초입니다. 더 긴 II 또는 V1 리드 레코드가 포함되어야합니다. P 및 QRS 파 형태, P-QRS 관계, PP, PR 및 RR 간격에주의를 기울이고 기본 심장 리듬이 부비동인지 자궁외인지를 결정하십시오. 챔버가 독립적 인 경우 P 파 및 QRS 컴플렉스 (선택 II, aVF, aVR, V1 및 V5, V6 리드)의 원점을 찾으십시오. P 파가 명확하지 않은 경우 전압을 높이거나 용지 속도를 높이고 P 파가 뚜렷한 리드를 오랫동안 기록하십시오. 필요한 경우, 식도 리드 또는 우심방 전기도를 사용하여 P 파를 표시 할 수도 있습니다. 위의 방법을 QRS, ST 및 T 파를 의식적으로 검색하는 데 사용하지만 여전히 P 파가없는 경우 심방 세동, 플러터, 심실 접합부의 심박수 또는 심방 정지를 고려하십시오. 부정맥의 본질은 심장 박동의 본질과 근원을 조기 또는 지연 분석하여 최종적으로 판단됩니다.
간헐적 인 신체 검사는 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 판막 질환, 심근 병증, 심근염 및 기타 유기 심장 질환의 증거에 중점을 두어야합니다. 기존의 심전도, 심전도, 심전도 운동 스트레스 테스트, 방사성 핵종 이미징 및 심혈관 혈관 조영술과 같은 비 침습적 및 침습적 검사는 유기 심장 질환을 진단하거나 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
진단
차별 진단
상 심실 부정맥 : 빠른 상 심실 부정맥은 다양한 상 심실 빈맥 및 심방 플러터, 심방 세동을 포함한 임상 적으로 일반적인 심혈관 응급 상황입니다. 기본적으로 모든 발작을 조절할 수있는 미주 신경 자극, 감전 심전도, 약물 치료 및 고주파 제거와 같은 침습적 치료 방법을 포함하여 임상 치료 조치가 개선되었으며, 이들 중 다수는 여전히 근본적인 치료의 목표를 달성 할 수 있습니다.
부정맥 특성의 진단의 대부분은 심전도에 의존하지만, 상당수의 환자가 병력 및 징후에 기초하여 예비 진단을 할 수 있습니다. 발병, 발병 및 발병 지속 시간에 대한 심박수, 리듬 (정규 여부, 규칙 상실 여부 등)에 대한 자세한 질문. 저혈압, 실신 또는 기절, 경련, 협심증 또는 심부전의 유무 및 이전 에피소드의 원인, 빈도 및 치료는 부정맥의 본질을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
발병 시점의 신체 검사는 부정맥의 본질과 혈류 상태에 대한 부정맥의 영향에 중점을 두어야합니다. 심실 맥동에 의해 반영된 심방 활동과 함께 심실 박동 속도, 속도 및 규칙 성을 이해하기 위해 심장 소리의 청진은 부정맥의 예비 감별 진단을 만드는 데 도움이됩니다. 심박수는 느리고 (<60 beats / min) 규칙적인 부비동 서맥, 2 : 1 또는 3 : 1 또는 완전한 방실 차단 또는 부비동 차단 및 방실 결합이 더 일반적입니다. 빠른 심박수 (> 100 비트 / 분) 및 규칙적인 부비동 빈맥, 상 심실 빈맥, 심방 플러터 또는 심실 빈맥 또는 2 : 1 방실 전도 또는 심실 빈맥 . 부비동 빈맥은 160 비트 / 분 미만이었고, 심방 플러터는 보통 2 : 1 방실 전도로 150 회 / 분으로 고정되었다. 조기 박동은 불규칙한 심장 박동에서 가장 흔합니다 심방 세동이나 플러터, 심실 성 빈맥이 불규칙한 심방 빈맥, 심방 세동에 의한 느린 불규칙성 디지털 치료 후 부비동 부비동이있는 부비동 서맥, 불규칙한 부비동이있는 부비동 리듬 또는 방실 차단이 더 흔합니다. 심장 박동 규칙과 첫 번째 심장 소리는 특히 경정맥 박동 불규칙성 (대포 파)이 간헐적으로 증가함에 따라 강도 (대포 소리)가 다양합니다. 과속.
빈맥 마사지가 빈맥에 미치는 영향은 부정맥의 감별 진단에 도움이됩니다. 저혈압 및 심정지와 같은 사고를 피하기 위해 환자는 누운 자세에서 심전도 모니터링으로 치료를 받아야하며, 노인은주의해서 사용하고 뇌 혈관 질환이있는 사람은 금지해야합니다. 경동맥 부비동이 한쪽으로 마사지 될 때마다 한 마사지의 지속 시간이 5 초 미만이므로 심방 플러터의 속도를 줄일 수 있으며 상심 실성 빈맥을 부비동 리듬으로 바꿀 수 있습니다.
부정맥의 발병 중 심전도 기록은 부정맥의 진단을위한 중요한 기초입니다. 더 긴 II 또는 V1 리드 레코드가 포함되어야합니다. P 및 QRS 파 형태, P-QRS 관계, PP, PR 및 RR 간격에주의를 기울이고 기본 심장 리듬이 부비동인지 자궁외인지를 결정하십시오. 챔버가 독립적 인 경우 P 파 및 QRS 컴플렉스 (선택 II, aVF, aVR, V1 및 V5, V6 리드)의 원점을 찾으십시오. P 파가 명확하지 않은 경우 전압을 높이거나 용지 속도를 높이고 P 파가 뚜렷한 리드를 오랫동안 기록하십시오. 필요한 경우, 식도 리드 또는 우심방 전기도를 사용하여 P 파를 표시 할 수도 있습니다. 위의 방법을 QRS, ST 및 T 파를 의식적으로 검색하는 데 사용하지만 여전히 P 파가없는 경우 심방 세동, 플러터, 심실 접합부의 심박수 또는 심방 정지를 고려하십시오. 부정맥의 본질은 심장 박동의 본질과 근원을 조기 또는 지연 분석하여 최종적으로 판단됩니다.
간헐적 인 신체 검사는 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 판막 질환, 심근 병증, 심근염 및 기타 유기 심장 질환의 증거에 중점을 두어야합니다. 기존의 심전도, 심전도, 심전도 운동 스트레스 테스트, 방사성 핵종 이미징 및 심혈관 혈관 조영술과 같은 비 침습적 및 침습적 검사는 유기 심장 질환을 진단하거나 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
