리브 앵글 벌지
소개
소개 복막 농양의 진단을 위해, 신체 검사 결과, 말초 농양, 능선 팽윤의 부드러움, 허리 근육 경련 및 허리 피부의 우울한 부종이 밝혀졌습니다. 후 복막 농양은 후 복막 공간에서 발생하는 국소 화농성 감염을 나타냅니다. 복부 기관, 후 복막 기관, 척추 또는 12 번 갈비뼈 감염, 골반 후 복막 농양 및 균혈증에서 종종 발생합니다. 농양은 침습 및 종격동, 대퇴 관을 허벅지로 흘러 들어가거나 복강, 위장관, 흉막, 기관지를 관통하고 심지어 만성 영구 누공을 형성 할 수 있습니다. 복막 농양은 복부 농양보다 임상 적으로 훨씬 덜 일반적이며, 효과적으로 진단하고 치료할 수없는 경우 종종 다중 장기 기능 장애 증후군 (MODS)을 유발하여 사망을 유발할 수 있습니다.
병원균
원인
후 복막 기관에 이차적 인 염증 또는 천공, 특히 전 복막 후 공간의 소화관 부분. 혈액 매개 감염에 대한 2 차 감염의 일부인 소수의 원인은 알려져 있지 않습니다.
1. 담관의 담관 천공의 2/3는 후 복막 공간에 위치하며, 석회화는 담관 담벽을 압박하여 괴사를 유발하거나 담낭 절제술과 담즙 담관이 담즙 누출을 유발하여 담즙 누출을 유발할 수 있습니다. 복막 농양.
2. 십이지장 외상 또는 후벽 궤양 천공 대부분의 십이지장은 후 복막 위치에 있으며, 진단 및 치료 지연과 같은 궤양의 부상 또는 천공으로 고통받은 후, 많은 양의 소화액이 후 복막 공간에 축적 될 수 있으며 이차 감염은 후 복막 농양. 십이지장 손상의 누락 진단 및 십이지장 파열의 부적절한 치료의 외과 적 탐구는 십이지장 누공을 유발할 수 있고 후 복막 공간의 심각한 감염을 초래할 수 있습니다. 또한, 내시경 검사 또는 삽관 (비 담관 배수 포함)은 최소 침습적 후배 십이지장을 유발할 수 있으며, 특히 내시경 검사에서는 비틀림, 압박 등이 십이지장의 다른 정도를 유발할 가능성이 더 높습니다 외상, 십이지장 액은 복막으로 누출되어 후 복막 공간이 감염 될 수 있습니다.
3. 대장염, 천공, 상행 결장 및 하행 결장은 후 복막에 위치하며 염증 및 외상 천공은 후 복막 감염을 유발할 수 있으며 종종 후 복막 농양을 형성 할 수 있습니다.
확인
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관련 검사
비뇨기 백혈구 (WBC, LEU)
1. 역사 :
환자에게 관련 기관 또는 부위의 이력 또는 외상의 이력이 있는지, 그리고 균혈증의 원인이 있는지 묻습니다. 알 수없는 이유로 오한, 고열, 발한, 약점 및 체중 감소와 같은 전신 중독 증상. 가장 두드러진 증상은 복부 또는 요통으로 농양 부위와 직접 관련이 있으며 때로는 허벅지를 구부리거나 건강한면에 누워 통증을 완화시킬 수 있습니다. 잦은 배뇨, 긴급, 배뇨 장애 및 기타 증상이 동반 될 수 있습니다.
2. 신체 검사 :
체온은 열에 의해 유지되며 물리적 굴곡은 수동 굴곡이 될 수 있습니다. 복부 촉진, 항문 또는 질 진단은 부드러운 덩어리의 복벽에서 찾을 수 있으며 일반적으로 강성이 없습니다. 말초 농양이있는 경우, 융기 돌출은 부드러움, 허리 근육 경련 및 허리에 우울한 피부 부종이 있습니다. 요추 근육이 관련되면 동측에서 척추의 굴곡과 허벅지의 굴곡이 발생하며, 똑 바르면 통증이 있습니다. 때때로 부비동의 배수와 피하 기종이 보일 수 있습니다. 감염이 확산되고 심할 때 복부는 분명하고 모호함, 무기력, 황달 및 충격이 발생합니다.
3. 실험실 검사 :
백혈구 수와 호중구 분류가 종종 크게 증가합니다. 소변 루틴은 정상이지만 말초 농양에는 농양, 단백뇨 및 세균이있을 수 있습니다. X 선 복부 일반 필름은 영향을받는쪽에 부드러운 조직 블록을 보여줄 수 있으며 신장 그림자가 흐려지고 요근 근육의 가장자리가 흐려집니다 농양에는 가스 액체 수준이 있고 때로는 척추가 구부러지고 장이 마비됩니다. 요추 또는 갈비뼈가 손상되고 횡경막이 올라가고 흉막 삼출이 있음을 알 수 있습니다. 바륨 식사 검사는 누관 또는 부비동에서 찾을 수 있습니다. B- 초음파 및 CT 검사는 후 복막 삼출을 명확하게 식별 할 수 있으며, 필요한 경우 B- 초음파를 미세한 바늘 천자에 의해 위치 시키거나 안내하여 진단을 확인할 수 있습니다.
진단
차별 진단
1. 복막염 : 복막염은 복벽의 복막 및 내장 복막의 염증으로, 박테리아, 화학 및 물리적 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 병인에 따르면 1 차 복막염과 2 차 복막염으로 나눌 수 있습니다. 전체 복강을 수반하는 급성 화농성 복막염을 급성 확산 복막염이라고합니다.
2, 겨드랑이 농양, 횡격막 아래에 고름이 축적되는 것을 겨드랑이 농양이라고합니다. 겨드랑이 농양은 가장 중요한 유형의 복부 농양입니다. 복막염의 심각한 합병증입니다. 감염이 겨드랑이 아래에 농양을 형성하면 외과 적 배액으로 치료해야합니다.
기본 복막 림프 네트워크는 풍부하기 때문에 감염이 겨드랑이로 이어지기 쉽고 겨드랑이 농양은 신체의 어느 부분에서나 감염에 이차적 일 수 있습니다. 대부분 복부 화농성 감염의 합병증입니다. 급성 충수염 천공, 위 십이지장 궤양 천공, 간 및 담낭의 급성 염증에서 흔히 발생하며, 이들은 종종 오른쪽 액와 감염을 복잡하게합니다. 통계에 따르면 겨드랑이 감염의 약 25 ~ 30 %가 농양으로 발전하고 나머지는 자체 소멸 될 수 있습니다. 이것은 위 복강의 복막이 강한 저항을 가지기 때문입니다 . 농양을 유발하는 병원체의 대부분은 위장관에서 발생하며이 중 대장균, 혐기성 감염은 약 40 %, 연쇄상 구균 감염은 40 %, 포도상 구균 감염은 약 20 %를 차지합니다. 그러나 대부분 혼합 감염입니다.
3, 골반 농양 : 골반강은 복막의 가장 낮은 부분에 위치하고 복강의 염증성 삼출물은 여기에 축적되기 쉽고 복강 내 감염의 가장 흔한 합병증입니다.
