하지의 심한 붓기 통증
소개
소개 하지의 부기 심한 통증은 1 차 정맥 정맥 밸브 부족의 증상입니다.
병원균
원인
선천성 정맥 벽 약화, 팽창, 정맥 판막 결함, 정맥압의 지속적인 증가, 정맥 벽 및 판막 변성은하지에서 정맥 판막 부족의 주요 원인입니다. 심한 노동력과 장기적인 자세는하지의 정맥 판막 부족에 취약합니다. 체중이 증가하면 복강 내 압력이 증가하고하지의 정맥 리턴이 차단되고 서있는 것이 지속되며하지 근육이 수축되어 정맥 리턴에 영향을 미칩니다. 정맥 벽과 판막이 선천적으로 약한 경우, 상기 요인들을 추가하여하지의 정맥 판막 부족을 유발할 수 있습니다.
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관련 검사
혈관 조영술
[임상 증상]
환자는 종종 사지, 통증 및 피로를 느낍니다. 일부는 종아리 근육 연축과 관련이있을 수 있습니다. 일부 환자는 불편 함이 없을 수 있습니다. 영향받은 사지, 특히 송아지의 앞쪽 중간면에서 피상 정맥은 고양되고, 확장되고, 찌그러지고, 심지어는 정맥 종양과 유사한 변화로 웅크 리고 서있을 때 두드러집니다. 질병이 더 긴 환자의 경우 종아리, 특히 발목 피부에는 종종 영양 변화, 색소 침착, 스케일링 및 습진이 있습니다.
일반적으로 종아리의 붓기가 적으며, 발생하면 얕은 정맥 판막 부족뿐만 아니라 깊은 정맥 판막 부족도 있습니다. 하지 부종은 심정 맥 증후군보다 가벼우 며, 일반적으로 건강한 측면 둘레보다 2 ~ 3cm 더 크며, 4cm 이상은 거의 없습니다.
정맥류는 정맥류가 아플 때 혈전 정맥염에 의해 복잡해지고 발적과 딱딱한 끈과 부드러움을 나타냅니다. 영향을받는 사지 조직의 저산소증으로 인해 피하 조직의 섬유증, 혈액 대사 산물의 삼출 및 국소 저항이 크게 감소하여 경미한 부상과 감염의 경우에도 다루기 힘든 치유되지 않는 궤양을 유발할 수 있습니다. Hoave에 따르면 정맥류 궤양이있는 정맥류 정맥류를 앓고있는 800 명의 환자가 10 %를 가지고 있다고합니다. 궤양은 똑바로 서있을 때 가장 낮은 위치와 가장 높은 정맥 압력으로 인해 내측 Malleolus보다 가장 흔합니다. 이 지역에는 연조직이 거의 없으며 근처에 크고 큰 정맥이 있으며 영양 장애도 가장 심각합니다. 궤양은 일반적으로 단일이며 일부는 몇 군데에서 발생할 수 있습니다.
궤양의 바닥은 짙은 붉은 건강에 해로운 과립 조직으로 표면에는 얇고 악취가 나는 액체, 주변 조직의 색소 침착, 부종 또는 경화 또는 습진과 같은 피부염이있을 수 있습니다. 궤양이 풀리지 않고 가장자리가 부풀어 오르거나, 분화구 또는 콜리 플라워와 같이 단단하고 고르지 않은 바닥, 출혈하기 쉽고, 분비물이 피 묻은 악취로 점액이 생겨 악성 변화가 매우 드물게 나타날 수 있습니다. 정맥류는 외상 등으로 인해 급성 출혈을 일으킬 수 있습니다. 발 부츠 부위에서 흔히 발생하며, 위축 된 피부는 종이만큼 얇으며, 그 아래에는 고압을 견딜 수있는 정맥 정맥이 보이고 약간의 외상은 출혈을 일으킬 수 있습니다. 또한 궤양의 바닥에는 종종 구멍이 뚫린 정맥이 있으며 종종 외상으로 인해 발생합니다.
[보조 검사]
임상 증상에 따르면, 특히 하체 정맥 조영술을 위해 일부 신체 검사 및 검사실 특별 검사가 필요합니다.
먼저 과학 점검
1. 팔다리 둘레 측정 : 팔다리를 펴거나 약간 구부리고 무릎에서 15cm, 무릎 아래에서 15cm로 측정합니다 일반적으로 상완골의 아래쪽 가장자리 (송아지 측정시)와 상완골의 위쪽 가장자리 (허벅지 측정시)가 측정됩니다. 대측 및 동측 대조군의 값을 수술 전후에 비교 하였다.
2.하지의 심정 맥 개통 검사 (Perthes test)를 사용하여 심정 맥 복귀의 개통을 측정했습니다. 이 방법은 지혈대를 사용하여 허벅지의 대정맥을 막는 것이며, 마비 된 환자는 아래턱 운동을 위해 다리를 격렬하게 또는 지속적으로 걷어차 게합니다. 근육 수축으로 인해 정맥 정맥 혈류가 정맥으로 되돌아와 정맥류가 무너 지도록해야합니다. 깊은 정맥이 부드럽 지 않거나 정맥 압력이 증가하면 정맥류의 정도가 완화되거나 악화되지 않습니다. 심정 정맥 밸브가 닫혀 있는지 여부에 관계없이 병변을 감지하기위한 신체 검사는 없습니다 (위의 기기없이 수동 검사 참조).
3. 큰 정맥 정맥 판막 및 종아리 관통 정맥 판막 시험 (Trendelenburg test)은 정맥 정맥 판막의 위치와 정맥 부전을 결정합니다. 환자를 앙와위 위치에 놓고,하지를 들어 올리고, 영향받은 팔다리를 발목에서 위로 마사지하여 정맥을 비 웁니다. 검사관은 지혈대로 근위 허벅지를 누르고 환자가 서있게합니다. 지혈대가 풀렸을 때, 복재 정맥이 빠르게 채워 져서, 대정맥 정맥 밸브가 불완전하다는 것을 나타냅니다.
둘째, 실험실에는 손상 검사가 없습니다.
최근, 도플러 초음파 혈류 검사, 전기 임피던스 체적 맵, 광전 혈류 측정기 측정 등은하지의 심정 맥 개통 및 심정 맥 밸브 기능 검사에 유리하다. 그러나, 상승 및 하강하는하지 말단 정맥 조영술은 여전히 심정 맥 개통 및 정맥 판막 기능의 진단을위한 시각적 방법입니다.
[진단]
1. 그들 대부분은 장기적이고 강력한 육체 노동이거나, 정맥 정맥 박리 증상이 개선되거나 단기 재발하지 않았습니다.
2. 영향을받은 사지가 부어 오른 채 오랫동안 서있을 때 붓고 심한 통증이 있습니다. 하지의 단순한 정맥류의 증상 및 징후.
3. 정맥압 측정, 방향성 도플러 초음파 촬영은 진단에 도움이됩니다.
4. 정맥 혈관 조영술
1 혈관 조영술 : 심 부정맥은 관상으로 확장되어 대나무 모양의 형성이 사라지고 밸브 그림자가 흐려지며 종종 정맥의 팽창이 동반됩니다.
2 역행 혈관 조영술 : 판막 기능을 결정할 수 있습니다 : 등급 I-판막 기능은 먼 쪽의 조영제없이 건전한 호흡; II-약한 판막 부전, 조영제 역류, 허벅지 근위 이상; III, IV- 중등도 밸브 불충분, 조영제 역류는 각각 무릎과 무릎에 도달했지만 여전히 한족으로 되돌아 갈 상당한 조영제가 있습니다 .V 레벨-심각한 밸브 불충분, 대부분 또는 모든 조영제 역류, 발목에 직선.
진단
차별 진단
하지가 오랫동안 서있을 때 광대 한 심한 통증의 감별 진단 :
1.하지 심부 정맥 혈전증 증후군 :이 질환 및 심부 정맥 혈전증 증후군은하지의 정맥혈 흐름이 정체되어 있으며, 특히 심부 정맥 혈전증이 오랜 환자 인 경우 증상 및 징후가 매우 유사합니다. 상황이 불분명하고 심부 정맥 혈전증이 재개되어 더욱 혼란스러워졌습니다. 그러나 여전히 식별 할 수있는 여러 측면이 있습니다.
2,하지의 확산 부종 :하지의 확산 부종은 부종이하지에서 시작하여 확산됨을 의미한다.
3.하지 신경 병증 통증 : 통증의 병리학 적 메커니즘에 따르면, 만성 통증은 통각 수용성 또는 염증성 통증 (통증 자극에 대한 적절한 반응) 및 신경 병증 성 (병리학 적) 통증 (신경계 손상에 의해 유발되는 부적절한 반응)으로 분류 될 수있다. 국제 통증 연구 협회 (IASP, 1994)는 신경성 통증을 "말초 또는 중추 신경계의 1 차 또는 2 차 손상 또는 기능 장애 또는 일시적 교란으로 인한 통증"; 신경계 (병리) 신경 병증 통증은 일시적인 섭동의 네 단어에서 삭제되지만 임상 실습에서 두 단어 사이에는 큰 차이가 없으며 상호 교환 적으로 사용될 수 있습니다.
