심장 판막 질환
소개
소개 류마티스 판막 질환은 재발 성 류마티스 심장 염, 심장 판막 및 그 부속 구조 (화장, 유두근), 협착 및 역류로 인한 판막 기능 장애 및 혈역학으로 인해 발생합니다. 폐쇄, 즉 만성 류마티스 판막 질환, 심장 판막 손상이있는 환자는 종종 류마티스 활동이 반복되는 병력이 있지만, 거의 1/2 명의 환자는 류마티스 열 및 판막 심장 질환의 병력이 없습니다. 이 질환은 중국에서 흔한 심장 질환 중 하나이며 20-40 세의 성인에게 더 흔합니다.
병원균
원인
류마티스 열의 병인 동안 약 3/4의 병변이 심장을 침범하여 심근, 심 내막, 심낭 및 판막 질환에 손상을 일으켰습니다. 류마티스 심내막염의 재발 에피소드는 만성 심장 판막 질환을 생성합니다. 심장의 만성 판막 활 모는 협착증 및 / 또는 불충분 함을 특징으로하는 다양한 병원성 인자 또는 선천성 이형성증에 의해 야기되는 유기 질환을 지칭한다. 만성 심장병 중 하나입니다.
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관련 검사
M- 모드 심 초음파 (ME) 도플러 초음파 심전도 2 차원 심전도 심전도
첫째, 승모판 협착증 : 승모판 협착증은 종종 다양한 역류의 역류를 동반하지만, 외과 적 치료 동안 관찰 한 결과 단순 승모판 협착증의 비율이 승모판 협착증의 2 배에 달하는 것으로 나타났습니다. 따라서이 유형은 만성 류마티스 심장 판막 손상에서 가장 흔한 병변입니다.
둘째, 승모판 역류 : 승모판 판 전단지, chordae, 유두근 및 기타 섬유증이 단축되고, 접착력과 변형으로 인해 판막이 잘 닫히지 않습니다.
경증 승모판 역류 환자는 증상이 없을 수 있습니다. 중증 환자는 종종 피로, 피로, 심계항진 및 운동 후 호흡 곤란, 때로는 올바른 심부전 증상을 나타냅니다. 그러나 급성 폐부종과 객혈 환자는 승모판 협착증이 발생할 가능성이 훨씬 적습니다.
셋째, 대동맥 판막 기능 부전 : 대동맥 판막 염증과 과립 조직 형성으로 인해 판막의 두껍게하고, 딱딱하게하고, 짧게하고 변형 시키며, 대동맥 판막 기능 부전이 발생합니다. 경증 환자의 증상에는 종종 명백한 증상이 없습니다. 중증 환자는 심장과 신체의 여러 부분, 특히 머리와 목에 강한 맥동이있을 수 있습니다. 협심증은 환자의 약 5 %에서 발생할 수 있습니다. 진행 단계에서 좌심실 기능 장애와 우심실 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
넷째, 대동맥 협착증 : 대동맥 판막 잎 접합부의 접착 및 융합으로 인해, 판막은 점차적으로 석회화되어 대동맥 협착증을 형성합니다. 현재, 단순 대동맥 협착증은 주로 선천성 또는 노인성 퇴행성 질환에 의해 유발되는 반면, 류마티스 대동맥 협착증은 주로 활성 눈사태 불충분 또는 승모판 막 질환과 결합됩니다.
경증 협착증은 더 무증상이며, 심 박출량이 감소하여 병변이 악화되면 피로, 운동 후 호흡 곤란, 현기증, 기절 및 협심증, 심계항진 (심실 정지 또는 심실 세동)과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
진단
차별 진단
승모판 막 질환 :
승모판 협착증 : 대다수는 류마티스 성 심내막염, 소수의 선천성 기형 및 좌심방 종양, 신 생물 또는 혈전증 및 승모판 오리피스의 다른 비 밸브 조직 방해에 의해 발생합니다.
류마티스 승모판 협착증 : 류마티스 판막 심장 질환의 약 절반을 차지하며, 환자의 나이는 20-40 세이며, 발생률은 남성보다 약 2 배 높은 여성에서 더 높습니다.
승모판 역류 : 승모판 전단지, 고리, 융모막, 유두근, 심방 및 심실 유리 벽과 같은 6 개의 해부학 적 장치의 시너지 효과는 승모판의 정상적인 기능을 보장하는 데 중요한 요소입니다. 기능 장애는 승모판 역류를 유발할 수 있습니다. 승모판 역류의 원인은 여러 가지가 있지만 류마티스 관절염이 가장 흔하며, 퇴행성, 감염성 심내막염, 유두근 기능 장애, 심장 외상, 1 차 심근 병증 및 선천성 판막 기형이 있습니다. 원인에.
대동맥 판막 질환 :
대동맥 협착증 : 협착 병변은 판막 자체, 플랩 또는 플랩 아래에서 발생할 수 있습니다.
판막 대동맥 협착증 : 단순 협착 류마티스가 드물다. 일반적으로 어린이나 청소년의 경우 선천성 판막 기형이며, 대부분의 성인은 석회화 된 대동맥 협착증 또는 선천성 기형 또는 류머티즘입니다.
대동맥판 역류 : 만성 대동맥판 역류는 류마티스에서 가장 흔하며 종종 협착증이 동반됩니다. 또한 선천성 판막 기형 또는 대동맥 동맥 경화증, 몰타 증후군 또는 매 독성 대 동맥염과 같은 다양한 원인으로 인한 상대적 불충분은 대동맥 근의 상승으로 인한 것입니다. 급성 대동맥 역류는 감염성 심내막염, 상승하는 대동맥 박리, 대동맥 판막 관련 흉부 타박상 및 점막 변성 환자에서 나타납니다.
삼첨판, 폐판 및 복합 판막 질환 :
삼첨판 판막 질환 : 친척이 더 흔하고 유기농은 덜 흔합니다. 단순 삼첨판 협착증은 흔하지 않으며 일부는 선천적이며 선천성 심혈관 질환에서는 드물다. 류마티스 환자는 승모판 및 / 또는 대동맥 판막 병변이 많으며, 종종 역류의 정도가 다양합니다.
폐 판막 질환 : 희귀 유형의 판막 심장 질환, 유기 유형은 대부분 선천성 기형이며, 후천성 사람들은 대부분 상대적으로 폐 기능 부전입니다. 폐 협착증은 선천성 심혈관 질환에서 나타납니다.
