심낭 전이
소개
소개 심낭 전이는 심낭에 대한 다른 부분의 악성 종양의 전이를 말하며, 심낭 전이는 악성 종양의 전신 증상 중 하나입니다. 심낭 전이는 일차 심낭 종양 및 심장 전이보다 흔합니다. 부검 결과 악성 종양 환자의 5 ~ 15 %가 심낭 침범이 있음을 확인했습니다. 심낭 전이는 주로 급성 삼출성 심낭염을 유발하지만 대개 무증상입니다. 대부분 부검 중에 우연히 발견되었습니다. 그러나 선진국에서 급성 심낭염의 흔한 원인 중 하나입니다. 진단되지 않은 악성 종양, 백혈병 등이있는 일부 환자에서 탐포 나이드가 가장 빠른 증상 일 수 있습니다.
병원균
원인
원발성 병변의 80 %는 원발성 기관지 암종, 유방암, 백혈병 호 지킨 병 및 비호 지킨 림프종입니다. 위장관 종양, 난소 암, 자궁 경부암, 육종, 흉선 암 및 흑색 종은 덜 일반적입니다.
확인
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관련 검사
혈청 carcinoembryonic 항원, 일반 방사선 촬영, 도플러 초음파 심전도, 심전도, 흉부 MRI
세포 검사
심낭 천공 액에서 종양 세포를 찾는 것은 진단에 의미가 있습니다.
2. 혈청 검사
혈청 carcinoembryonic 항원이 증가합니다.
3. X 선 검사
(1) 심장 확대, 심낭 삼출 징후를 보일 수 있으며 기형 종 종양은 흉부 방사선 사진에서 볼 수 있습니다.
(2) 심낭 흡인 (CO2) 조영 혈관 조영술은 심낭 질량의 윤곽을 보여줄 수 있습니다.
(3) 심혈관 혈관 조영술은 국소 심장 외 압박 영역을 보여줄 수 있습니다.
4. 심 초음파
심 초음파는 심낭 질환의 진단에 널리 사용되었습니다. 실질적인 질량 및 심낭 삼출이 발견 될 수 있으며, 이는 심낭 삼출에 특히 민감하다.
5. CT 검사
초기 CT 스캔은 생물학적 움직임에 의해 영향을 받았으며, 최신 CT 검사 장치는 위의 요소를 극복하고 유용한 정보를 크게 증가시킵니다. 생물학적 움직임이 여전히 심실의 진단에 영향을 줄 수 있지만, 심낭 부위의 진단은 매우 정확합니다.
6. 자기 공명 검사
자기 공명 영상의 주요 장점은 방사선 또는 정맥 조영제와 무관하게 심장, 대 혈관 및 심낭의 이미지를 제공하여 모든 평면을 스캔 할 수 있다는 것입니다. 자기 이완 시간에 의한 조직 특징의 잠재적 인 해상도는 CT 및 심 초음파보다 우수합니다. 그러나 CT 나 자기 공명에 관계없이 조직의 특성을 규명하기 어려우며 전반적으로 자기 공명은 CT보다 위치 결정이나 정 성능이 우수하다.
7. 내시경 검사
Mediastinoscopy 및 생검 샘플링 병리학은 국소 시각 및 병리학 적 진단을 달성하는 효과적인 수단이지만, 내시경 검사에는 다른 보조 검사와 함께 국소 및 외부 조건에 대한 접근이 제한되어 있습니다.
8. 심전도 검사
악성 심낭 삼출 및 심낭 탐포 네이드의 심전도 징후는 저전압, 부비동 빈맥 및 T 파에서 눈에 띄는 변화입니다. 심전도의 저전압은 특이성이 없으며 심낭 삼출의 민감도가 높지 않습니다. Rinken BeigerRL 및 기타 보고서에서 많은 심낭 삼출 또는 심낭 탐포 네이드가있을 때 ECG는 ECG에서 ECG, 2 또는 3 하트 비트마다, P 파 및 RST 파 패턴 변화와 같은보다 구체적인 징후, 즉 ECG 교대를 가질 수 있습니다 . 심방 및 심실 복합체를 포함한 완전한 심전도 교대는 심낭 탐포 나드에서만 볼 수 있습니다. 심낭 삼출에서의 심전도 교번의 기전은 심장이 액체 매체에 현탁되어 심장이 큰 스윙을 갖도록하는 것이며, 심장이 흉벽에 가까울수록 P 파와 R 파가 높아지고, 심장이 후진하면 P 파와 R 파가됩니다. 파도의 진폭이 감소합니다. 심낭 삼출의 흔한 부정맥은 심방 플러터, 심방 세동, 다 초점 심방 빈맥 및 비 지속적, 갑작스런 발작성 심방 빈맥입니다.
진단
차별 진단
심낭 이동은 다음과 같이 식별되어야합니다.
증상 성 심낭염 환자의 약 절반은 악성 종양의 전이로 인한 것이 아니라 방사선 치료 또는 자발적인 원인으로 인한 심낭염을 가지고 있습니다. 많은 암 환자는 면역 기능 및 / 또는 치료가 낮아 질병이 진행되는 동안 결핵성 및 곰팡이 성 심낭염에 걸릴 수 있습니다. 소수의 환자는 전신 화학 요법 (독소루비신, 다우 노루 비신 등)을받을 때 급성 심낭염을 유발할 수 있습니다.
신성 심낭염과 심장 압박 증후군의 관계는 정맥 울혈의 다른 원인과 구별되어야합니다.
오른쪽 심장 기능 건강 검색 불완전 또는 독소루비신 심독성으로 인한 1 개의 기본 심장 질환;
2 우수한 대정맥 폐쇄 증후군;
3 간 종양으로 인한 문맥 고혈압;
폐 고혈압에 이차적 인 폐 확산으로 인한 4 개의 미세 혈관 종양. 또한 선천성 심장 게실, 심실 동맥류, 관상 동맥류 또는 심낭 병변은 영상 및 심낭 종양에서 유사합니다.
