심인성 실신
소개
소개 심장 실신은 갑자기 심장 출력이 감소하여 뇌 허혈에 의해 유발되는 실신입니다. 중증의 경우 실신 발병시 갑작스런 사망이 발생할 수 있습니다. 유기 심장 질환의 존재는 실신 환자의 예후에 영향을 미치는 가장 중요한 요소입니다. 유기 심장 질환 또는 좌심실 기능 장애가있는 환자가 실신을 경험하면 사망에 대해 각별한주의를 기울여야합니다. 외국 보고서에 따르면, 심장 발생 실신 환자의 1 년 사망률 (18-33 %)은 비 심장 실신 환자 (0-12 %) 또는 설명 할 수없는 실신 환자 (6 %)보다 현저히 높습니다. 그러나이 차이는 주로 실신이 아닌 심장 질환의 유형에 의해 결정됩니다.
병원균
원인
심장 실신은 갑자기 심장 출력이 감소하여 뇌 허혈에 의해 유발되는 실신입니다. 중증의 경우 실신 발병시 갑작스런 사망이 발생할 수 있습니다. 유기 심장 질환의 존재는 실신 환자의 예후에 영향을 미치는 가장 중요한 요소입니다. Fallot tetralogy는 실신에 의해 발생하는 가장 흔한 선천성 심장 질환입니다; 특허 동맥 관상 동맥은 심각한 폐 고혈압으로 인해 실신을 유발할 수 있습니다.
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관련 검사
뇌척수액 포도당 및 혈청 포도당 비율 동적 심전도 (홀터 모니터링) 인체 체중 밸런서
실신은 주로 운동이나 신체 활동 중에 발생합니다. 운동은 말초 혈관 저항을 감소시키고 우심실 유출로 (깔대기)가 마비를 반영하도록하여 오른쪽에서 왼쪽으로 분로를 증가시키고 동맥 저산소 혈증을 일으켜 실신을 일으 킵니다.
대부분의 심인성 실신은 신체 위치와 관련이 없으며 (심방 점액종과 같은 일부 특수 질환 제외) 프로드 로움 증상은 거의 없습니다. 심인성 실신을 일으키는 심장병은 부정맥, 심박 출 장애 및 심근 병변의 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
진단
차별 진단
기침 실신 :
심한 기침, 의식 상실, 낮은 근육 톤 및 짧은 지속 시간 직후. 소수의 환자가 현기증과 현기증을 느꼈으 며 안색이 멍이 들거나 창백하고 땀이 나기 시작했습니다. 대부분의 환자는 중년 이후 비만 남성으로 담배를 피우고 기관지염과 폐기종을 앓 았으며, 백일해 또는 천식이 발생한 어린이들도 증상을 나타 냈습니다. 기침이 반복 된 후 대부분은 기침, 전화, 재채기, 하품 또는 웃음으로 기절 한 경우가 있습니다. 기침은 흉강 내 압력을 증가시켜 정맥 복귀 방해 및 심혈관 반사 인자가 질병에 중요한 역할을합니다.
간단한 실신 :
vasopressive syncope, vasovagal syncope라고도합니다. 이것은 가장 일반적인 유형의 실신이며, 모든 실신의 약 90 %를 차지합니다. 신경질, 두려움, 불안, 고통, 출혈, 나쁜 소식 들리는 등의 명확한 동기가 종종 있습니다. 연약한 젊은 여성에게서 종종 발생합니다.
경동맥 동위 :
그것은 경부 동 반사 알레르기로 인한 실신이며 50 세 이상의 남성에서 더 흔합니다. 임상 증상은 면도 할 때와 같이 갑작스런 넥킹 (necking), 팽팽한 고리 또는 경동맥 부비동 부위의 가벼운 자극입니다. 그러나 대부분의 에피소드는 자발적이며 명확한 인센티브는 없습니다. 서있는 것보다 갑작스런 현기증, 붕괴, 이명, 단기간, 보통 1 ~ 4 분, 때로는 의식 상실은 최대 20 분 정도이며 경련은 거의 없습니다. 임상에는 세 가지 주요 유형이 있습니다. (1) 심장 억제 : 서맥을 주요 성능으로합니다. (2) 혈관 억제 유형 : 주로 저혈압. (3) 뇌 유형 : 주로 의식 상실.
상황에 따른 실신 :
그것은 실신의 가장 흔한 표현 중 하나이며 실신의 가장 일반적인 표현 중 하나입니다. 에피소드 실신이라고 불리는 이유는 실신 에피소드에 특정 상황이 있어야하기 때문입니다. 이런 종류의 상황은 실신의 상태를 구성하며, 비슷한 장면은 실신의 여러 가지 에피소드를 유발할 수 있으며 이는 실신의 주요 요인입니다. 노인들에게는 상황 적 실신이 더 일반적입니다.
노동 실신 :
그것은 주로 대동맥 협착증으로 인한 심장 유출 방해를 시사합니다. 이 실신은 노동으로 인한 심장 출력을 증가시킬 수 없기 때문에 말초 혈관의 동시 팽창으로 인한 뇌 허혈을 반영합니다. 장기 실신은 발작을 일으킬 수 있습니다. 저 혈량 및 양성 이뇨 성 약물 (예 : 디지털)은 비대성 폐쇄성 심근 병증 환자에서 유출 방해를 심화시킬 수 있으며 갑자기 실신이 발생할 수 있습니다. 실신은 정맥 복귀 감소, 좌심방 압력 감소 및 심실 충진 감소로 인해 운동 직후에 종종 발생합니다. 부정맥 또한 원인이 될 수 있습니다. 심장 판막 교체 후 기능 이상이 원인 일 수도 있습니다. 노동 실신은 또한 다른 원인 (폐 혈관 폐색 또는 폐 색전증으로 인한 폐 고혈압)으로 인한 유출 방해 및 좌심실 순응도 감소 또는 정맥 복귀 장애로 인한 좌심실 충만 또는 심낭 탐폰을 유발할 수 있습니다 ( 심장 내 점액종에 의해 유발되는 심한 폐 고혈압 또는 삼첨판 협착증과 같은. 점액종은 좌심방 점액종이 승모판 개방을 차단하기 때문에 기립 성 실신을 유발할 수 있습니다. 기침과 배뇨는 정맥 순환을 일으켜 실신을 감소시킬 수 있으며 발 살바 작용을 할 때 실신이 발생할 수도 있습니다 흉강 내 압력의 증가는 정맥 순환을 제한하여 심장의 출력을 줄이고 전신 동맥압을 감소시킵니다.
실신 (Sopepe) : 뇌로의 급격하고 일시적인 불충분 한 혈액 공급으로 인한 일시적 의식의 갑작스런 손실을 말합니다. 그것은 신체적 요인에 의해 발생하며 뇌의 혈액 순환 장애에 이차적 일 수 있습니다. 그것의 임상 특징은 급성 발병 및 일시적 의식 상실입니다. 환자는 종종 실신이 발병되기 약 1 분 전에 번식 증상을 보이며, 전반적인 불편 함, 흐린 시력, 이명, 구역, 창백한, 식은 땀, 사지 약화, 곧 실신으로 나타납니다. 실신, 일시적인 운동 및 감각 상실, 때로는 무호흡, 느린 심박수, 심지어 심장 정지까지도 요골 동맥과 경동맥을 건 드리기가 어렵습니다. 신경 학적 검사는 확장 된 동공, 빛 반사 및 각막 반사의 상실, 객담 반사의 감소 또는 소실, 병리학 적 반사, 종종 타액 분비 및 요실금을 동반 할 수 있습니다. 일반적으로 2-3 분 동안 지속되며 모든 기능이 점차 복원됩니다. 환자가 깨어 난 후에는 짧은 시간 동안 의식적 탁도, 복부 불편, 메스꺼움, 구토, 변비, 요실금, 극심한 피로, 혼수 상태, 몇 분에서 30 분까지 지속될 수 있습니다.
