파열된 심장
소개
소개 대부분은 날카로운 모서리, 총알, 파편 등으로 인해 흉벽과 심장을 관통합니다. 심근 경색이 6 ~ 7 시간 이상 완화되지 않은 경우, 중앙 과립구의 침윤으로 인해 심장 근육이 연화되고 혈류의 영향으로 심장 파열이 발생할 수 있으며, 이는 심근 경색의 중요한 합병증 중 하나입니다. 우심실 파열이 가장 흔하며, 좌심실과 우심방이 뒤 따르고 좌심방과 심낭의 큰 혈관 파열은 거의 없습니다.
병원균
원인
대부분은 날카로운 모서리, 총알, 파편 등으로 인해 흉벽과 심장을 관통합니다.
확인
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관련 검사
ECG 동적 심전도 (홀터 모니터링)
심장 출혈이 오버 플로우되고, 심낭 파열이 열린 상태로 유지되고 혈액이 앞 가슴 상처에서 흘러 나가거나 흉강으로 흘러 들어갑니다. 임상 적으로 저 혈량 증의 징후가 발생합니다 : 창백한, 약한 호흡, 빠른 맥박수, 혈압 감소 등과 같은 환자는 대량의 출혈로 인해 빠르게 충격에 빠질 수 있습니다.
진단
차별 진단
심낭 탐포 네이드 : 심낭 강은 심장 표면의 정수리 심낭과 내장 심낭 사이의 공간입니다. 정상 심낭 강에 소량의 담황색 액체가 심장의 표면을 윤활합니다. 심낭 외막 심낭의 혈액 축적에 의한 외상성 심장 파열 또는 심낭 혈관 손상은 심낭 외막 또는 심낭 탬포 네이드라고하며, 이는 심장 외상의 빠른 사망의 원인입니다. M- 모드 초음파는 심낭의 심실 활동 곡선을 보여 주었고, 심낭 탐포 네이드가 심실의 전방 벽의 방향이 바뀌었고 이완기 단계는 구심 운동, 즉 후방 변위를 보여주었습니다.
심장 관통 손상 : 병리학 적 및 임상 적 징후는 한편으로는 손상 메커니즘, 즉 침투 물질의 성질, 크기 및 속도에 의존한다. 예를 들어, 총기 부상으로 인한 사람들의 80 % 이상이 그 자리에서 죽고, 찔린 상처의 약 절반이 여전히 병원에 도달 할 수 있습니다. 반면에, 주로 부상의 위치, 상처의 크기 및 심낭 파열의 상태에 달려 있습니다. 심낭 파열이 충분히 크면 주로 출혈성 쇼크와 심지어 사망으로 특징 지어집니다. 심낭 파열은 작거나 주변 조직 (심낭 지방, 폐 등) 또는 혈액 응고에 의해 차단됩니다. 심장 출혈은 급성 심낭 탐폰을 유발하여 이완기 이완을 제한하고 대정맥으로의 혈류를 막고 심장 출력을 감소시킵니다. 총상으로 인한 심낭 파열은 크며, 주로 출혈성 쇼크로 나타나며, 칼 찔린 상처의 심낭 파열은 쉽게 막히고 심낭 탐파 네이드의 80 % ~ 90 %가 발생합니다. 심낭 탐포 네이드는 심장의 출혈을 줄이는 데 도움이되지만, 탐폰이없는 환자보다 생존 가능성이 더 높은 출혈이지만, 제 시간에 풀리지 않으면 순환 장애가 발생할 수 있습니다. 심장이 매우 차가워지면 심장이 닫히고 출혈이 멈출 수 있습니다.
심근 괴사 : 의학적 심근 경색이어야하며, 관상 동맥 혈액 공급의 급격한 감소 또는 중단을 의미하므로 심한 지속적인 허혈로 인한 심근의 해당 부분은 국소 괴사가 발생합니다. 통증, 가장 초기 및 가장 두드러진 증상, 앞쪽 부위, 흉골 뒤, 왼쪽 어깨, 심지어 치아, 위 복부, 하악골 등도 정도가 심각하며 몇 시간 또는 며칠 동안 지속되며 인센티브, 휴식 및 휴식이 없습니다. 더 많은 니트로 글리세린은 완화되지 않습니다. 환자는 두려움과 죽음의 감각을 가지고 있습니다.
심낭 손상 : 심장 외상 관통에서 더 흔하게, 심장 외상 관통은 흉벽 또는 심장에 침투하는 강하고 고속의 날카로운 이물질, 흉골의 파열 또는 갈비뼈 골절로 인해 발생합니다. 마음을 찌르십시오. 심장 관통 상처는 심낭 파열이 있으며 때로는 찔린 상처와 총상에서 흔히 나타나는 많은 심장 상처가 있습니다.
심장 출혈이 오버 플로우되고, 심낭 파열이 열린 상태로 유지되고 혈액이 앞 가슴 상처에서 흘러 나가거나 흉강으로 흘러 들어갑니다. 임상 적으로 저 혈량 증의 징후가 발생합니다 : 창백한, 약한 호흡, 빠른 맥박수, 혈압 감소 등과 같은 환자는 대량의 출혈로 인해 빠르게 충격에 빠질 수 있습니다.
