비린내가 나는 두껍거나 화농성 가래

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소개

소개 종종 끈적 거리거나 화농성이며 대장균 폐렴의 임상 진단의 증상 일 수 있습니다. 대장균 (Escherichia coli라고도 함) 폐렴은 최근 몇 년 동안 크게 증가했으며, Klebsiella pneumoniae의 두 번째로 가장 흔한 병원균이며, 이는 Klebsiella pneumoniae의 두 번째로 가장 흔한 병원균이며, 이는 공동체 획득 그램 음성 간균 성 폐렴을 유발합니다. 폐렴의 12 % ~ 45 %는 모든 폐렴 병원체의 2.0 % ~ 3.3 %를 차지합니다. 병원에서 후천성 폐렴의 주요 병원균 중 하나이며, 그람 발생률은 4.2 ~ 9.0 / 10,000이며 그람 음성 간균 폐렴의 9.0 % ~ 15.0 %를 차지합니다. 1960 년대에이 질병의 사망률은 60 %로 높았으며, 1980 년대 이후에는 29 %로 크게 감소했습니다. 주로 노인 쇠약 환자, 모든 종류의 만성 기본 질환, 중환자, 기관 삽관, 코르티코 스테로이드 및 기타 면역 억제제로 장기 치료, 항생제 및 dysbacteriosis의 장기 사용 및 다양한 면역 구에서 발생합니다. 단백질 결함 등이있는 환자는이 질환에 걸리기 쉽습니다.

병원균

원인

(1) 질병의 원인

대장균은 1885 년 독일 과학자 Es-cherich에 의해 발견되었으며, Enterobacteriaceae, Escherichia, Gram-negative, facultative anaerobic에 속하며 세포 크기는 (1.0 ~ 1.5) μm × (2.0 ~ 6.0) Mm, 캡슐 없음, 대부분의 균주는 편모, 4-6, 편모, 포자 없음, 포도당 및 기타 설탕 분해 가능, 발효시 산 및 가스 생성, 질산염 감소 테스트 양성, 산화 효소 음성 가래를 생산하고 구연산을 사용하지 않습니다. 영양소 요구량이 적고 일반 배지에서 잘 자랍니다. 최적의 성장 온도는 37 ° C이며 42-44 ° C에서 자랄 수 있습니다. 박테리아는 정상적인 장내 식물이며 인간과 동물의 대변에 풍부하며 자연에 널리 분포되어 있습니다. 항생제 저항성, 결장 독소, 장 독소, 필리 등을 표면에 O, H, K 항원과 함께 포함하는 플라스미드를 함유하고있는 1980 년대 이래로 대장균은 초광각을 생산하여 약물과 다른 식물을 억제하는 것으로 밝혀졌습니다 스펙트럼 β- 락타 마제 (ESBL)의 비율이 급격히 증가했으며, 외국에서의 ESBL 생산 비율은 2.2 %에서 28 %이며, 중국에서는 5 %에서 32.4 %였습니다.

(2) 병인

대장균은 조건부 병원체입니다. 이 질병의 원인은 신체의 면역 방어 기능이 저하되거나, 인두 식민지 박테리아가 흡입되거나 복부 기관 (예 : 위장관 및 비뇨 관)에 의한 감염 및 혈액을 통한 전염입니다. 주로 노인 쇠약 환자, 모든 종류의 만성 기본 질환, 중환자, 기관 삽관, 코르티코 스테로이드 및 기타 면역 억제제의 장기 사용, 항생제 및 dysbacteriosis의 장기 사용 및 다양한 면역 구에서 발생합니다. 단백질 결함 등이있는 환자는이 질환에 걸리기 쉽습니다. 교수 병원과 같은 일반적인 병원에서는 환자의 대변, 소변 및 인두 분비물과 같은 표본으로 운반되는 다제 내성 유전자를 포함하는 대장균의 확산으로 치료에 어려움이 있습니다.

대장균 폐렴의 병리학은 다른 그램 음성 박테리아 폐렴의 병리와 유사하며, 주로 폐의 하부 엽에서 기관지 폐렴의 변화를 나타냅니다. 6 일 이상 경과 한 환자는 종종 작은 농양의 폐 농양, 흉막 삼출 및 농흉이 있습니다. 염증은 대부분의 대장균 폐렴이 혈액 매개 경로에 의해 유발되기 때문에 기관-기관지 점막이 적습니다. 폐포에는 슬러리가 있으며 적당량의 단핵구 충전물이 있습니다. 적혈구 배출은 질병의 초기 단계에서 일반적이며 호중구와 대 식세포는 후기 단계에서 볼 수 있습니다. 폐포 벽과 괴사 병변이 두꺼워 질 수 있습니다. 일부 경우는 담낭염, 신우 신염 또는 대장균으로 인한 수막염과 같은 병변과 관련이있을 수 있습니다.

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관련 검사

폐 기능 검사 폐량 측정 폐 검사 폐 생검

대장균 폐렴의 임상 증상은 일반적인 급성 폐렴의 증상과 유사하며 오한, 열, 기침, 기침, 흉통, 청색증 및 호흡 곤란으로 나타날 수 있습니다. 종종 끈적 거리거나 화농성이며 악취가 날 수 있습니다. 메스꺼움, 구토, 복통 및 설사와 같은 위장 증상이있는 경우도 있습니다. 심한 경우 무기력 및 말초 순환 장애와 같은 의식 장애가있을 수 있습니다. 폐 신호는 양측 하부기도 소리와 습한 소리를 가질 수 있으며 폐 강화 신호는 드물다. 환자의 40 %는 병변의 심한면에서 발생하는 폐기종 및 해당 징후를 동반 할 수 있습니다.

폐렴을 유발할 수있는 많은 종류의 그람 음성 간균이 있으며, 임상 증상은 유사하며 보조 검사에는 특이성이 없기 때문에 대장균 폐렴 진단에는 병원체의 임상 조합이 필요합니다. 폐렴의 증상, 원래 만성 질환, 항생제의 장기 사용 또는 면역 억제제 사용 기록, 위장 증상 및 정신 증상이 동반되면 질병이 빠르게 진행되며 농흉으로 복잡해질 수 있습니다. 객담 도말 검사는 병원균이 그람 음성 간균인지 여부를 구별 할 수 있으며, 객담 배양 양성은 구강 인두 식민지 박테리아의 오염을 배제해야하므로, 가래 도말 검사에서 적격 한 객담 검체를 먼저 채취해야합니다. . 离痰痰两次分离分离分大分离分离分离大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大대장균이 질병을 확인할 수 있습니다. 흉막액 및 혈액 샘플에서 대장균의 배양으로 진단을 확립 할 수도 있습니다. 가능하면 DNA 프로브 또는 PCR 방법을 사용할 수 있습니다. 요로 감염에 이차성 폐렴 및 요로 및 가래 배양 대장균이 양성이면 진단 적 가치도 있습니다.