체강 질병
소개
소개 Celiac 질병은 이전에 chylorrhea 설사, 글루칸 유발 장 병증 (glutinine-induced enteropathy)으로도 알려진 비 열성 포도상 구균 (celiacdisease)이라고 불렀습니다. 역학 : 중국에서는 드물고 외국 인구의 발생률은 0.03 %입니다. 쌍둥이 형제의 발병률은 16 %이고 쌍둥이 수는 75 %에 달할 수 있으므로이 질병은 유전 적 요인이있는 것으로 간주됩니다. 남성 대 여성의 비율은 1 : 2입니다. 남성보다 여성이 많을수록 발병 연령은 주로 어린이와 청소년이지만 최근 몇 년 동안 노인의 발병률이 증가하고 있습니다. 이 질병은 밀가루 소비와 밀접한 관련이 있으며 많은 연구에 따르면 글루텐은 질병의 원인이 될 수 있으며 질병의 원인은 유전학, 면역 및 글루텐식이의 상호 작용의 결과라는 것이 확인되었습니다.
병원균
원인
이 질병은 밀가루 소비와 밀접한 관련이 있으며 많은 연구에 따르면 글루텐은 질병의 원인이 될 수 있으며 질병의 원인은 유전학, 면역 및 글루텐식이의 상호 작용의 결과라는 것이 확인되었습니다.
환자는 밀검 (일반적으로 글루텐으로 알려진)을 포함하는 밀가루 식품에 매우 민감합니다 보리, 밀, 호밀 및 귀리의 밀 검은 에탄올에 의해 글 리아 딘 (즉, 글 리아 딘)으로 분해되어 질병 일 수 있습니다. 병원성 요인. 정상적인 인간 장 점막 세포는 작은 분자의 비 독성 물질로 분해 될 수있는 폴리펩티드 분해 효소를 갖지만, 활성 체강 질병을 가진 환자에서 장 점막 세포는 불충분 한 효소 활성을 가지며 분해되어 질병을 유발할 수 없습니다.
확인
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관련 검사
위장병의 초음파 검사는 일상적입니다
혈액 검사
대부분은 거대 세포 빈혈이며, 정상적인 적혈구 또는 혼합 빈혈도 있습니다. 혈청 칼륨, 칼슘, 나트륨 및 마그네슘을 줄일 수 있습니다. 혈장 알부민, 콜레스테롤 및 인지질 및 프로트롬빈도 감소 될 수 있습니다. 엽산, 카로틴 및 비타민 B12 수치도 심한 경우에 감소합니다.
2. 대변 지방 정량 측정 및 지방 흡수 테스트
Vandekamer 분석이 일반적으로 사용됩니다. 대변 지방의 정량 방법은 간단하며, stetorrhea를 가진 대부분의 환자는 이것을 기반으로 진단을 할 수 있지만 충분히 민감하지는 않습니다. 지방 흡수 테스트는 지방 흡수 상태를 정확하게 반영합니다.
3.131 요오드-트리글리세리드 및 131 요오드-올레산 흡수 시험
대변 131 요오드-트리글리세리드 배설률> 5 % 또는 131 요오드-올레산> 3 %는 모두 지질 흡수를 시사한다. 이 시험 방법은 간단하지만 정확도는 대변의 화학적 방법만큼 좋지 않습니다.
4. 혈청 카로틴 농도 결정
귀중한 선별 검사의 경우 정상 값은 100IU / dl보다 큽니다. 장 질환으로 인한 흡수 장애의 경우 종종 정상보다 낮으며 췌장 소화 불량은 정상이거나 약간 감소합니다. 또한 영양 실조, 부적절한 음식 섭취, 고열 또는 특정 간 질환에서도 감소 될 수 있습니다.
5. 기타 소장 흡수 기능 시험
자일 로스, 포도당, 락토스 및 엽산과 같은 수용성 물질을 사용하여 소장의 흡수 기능을 결정할 수 있습니다. 일차 흡수 장애 증후군 환자에게는 전형적인 장애가 있지만 췌장 또는 이차성 steterrhea에서는 정상입니다.
6. 췌장 기능 검사
만성 췌장염, 췌장암 및 췌장 낭성 섬유증에서 췌장 흡수 장애 진단에 도움이되는 이상이 나타날 수 있습니다.
7. 위장 엑스레이
소장은 종종 중간 및 원위 공장에서 더 흔한 기능적 변화를 가지고 있으며, 주요 증상은 소장의 확대, 삼출액 및 거담제 침착, 장의 눈 분포이며 점막 주름이 두꺼워 지거나 장벽이 매끄 럽습니다. 왁스 튜브가 장착되고 바퀴벌레의 시간 지연이 지연됩니다. 위장관 엑스레이 검사는 위장관의 다른 유기 질환도 배제 할 수 있습니다.
8. 내시경
직접 시력 하에서 생검에 사용될 수 있으며, 이는 소장 병변의 진단을 개선하고 기본적으로 맹인 흡인 생검을 대체합니다. 대장 내시경 검사는 때때로 ileocecal 밸브를 통해 회장의 끝에 병변을 관찰하는 데 사용할 수 있습니다.
정상 소장 점막의 모양은 십이지장 점막의 모양과 유사하며, 상부 직장 점막은 고리 모양의 주름이고 점막 표면은 융모 모양입니다. 바닥에서 끝까지의 주름은 서서히 사라지고 사라지고 융모는 짧고 무뚝뚝합니다. 소장이 흡수 장애에 빠지면 점막의 기본 특성은 단축, 두껍게, 숙박 및 각질 제거의 위축입니다.
또한, 알콜-가용성 글 리아 딘 항체, 엔도 텔린 단백질 및 망상 IgA 항체의 검출은이 질환의 진단에 기여한다.
진단
차별 진단
체강 질병으로 쉽게 혼동되는 증상의 감별 진단
1. 불응 성 steterrhea :이 유형의 환자는 체강 질병과 유사한 특성을 갖지만식이 조절에 대해서는 잘 반응하지 않습니다.
2. 림프종 및 림프 내 종양 : 림프 배수 장애 및 흡수 장애를 유발할 수 있습니다 예를 들어, X- 선 검사는 의심스럽고 추가 개복술입니다.
3. 열대성 steatorrhea : 지역 역사 및 다른 치료 반응, 열대성 steatorrhea는 광범위한 항생제 및 엽산에 잘 반응합니다.
4. 크론 병 : 성능은이 질환과 유사 할 수 있지만 X- 레이는 두 가지 다른 점을 보지만 크론 병은 종 궤양과 포장 돌 같은 변화를 일으킬 수 있으며, 또한 궤양 천공과 누공, 병변을 일으킬 수 있습니다 세그먼트입니다. 이 질병은 밀 젤라틴식이 요법이없는 치료에 잘 반응하며 치료 진단을 내릴 수 있습니다.
5. 기생충 질병 : Giardia, A. elegans, coccidiosis 및 helminthiasis와 같은 일부 기생충 질병은 임상 소화 흡수 장애와 관련이 있으며, 필요하다면 대변 알이나 원생 동물 검사에 사용해야합니다. 메트로니다졸 (metidazole)은 중요한 영향을 미칩니다.
6. 췌장 소화 불량 : 포도당 내성 검사는 당뇨병 곡선을 보였으며, 자일 로스 흡수 검사는 정상이며, 췌장 기능 검사 (스피 닌 및 콜레시스토키닌 검사) 및 영상 검사가 추가로 수행되었습니다.
7. 장 림프 확장 : 설사, 저 단백 혈증 및 부종이있을 수 있습니다. 그러나 소장 생검에는 특징적인 림프관 확장이 있습니다.
8. 위 절제술 후 지방성 설사 : Bi-type II 문합은 steatorrhea를 유발하기 쉽지만 소장 점막은 정상입니다.
9. 블라인드 가래 증후군 : 위장관 수술 후 발생하는 Pi- 타입 II 위장관 문합. 경피증으로 인한 소장, 소장 게실 또는 소장 병변의 좌우 측면 또는 측면 간 해부학은 설사를 유발할 수 있으며, X- 선 검사는 수술 이력에 따라 진단하기 어렵지 않습니다.
