유아 경련
소개
소개 영아 경련은 출생 후 며칠에서 30 개월 사이에 발생하며, 절반이되기 전의 최대 발생률입니다. 아기가 하루 종일 침대에 있거나 침대에 있기 때문에, 젊은 어머니는 아이들과 경험이 없으며, 마비되기 쉽고 에피소드는 아이의 굶주림, 젖은 기저귀 또는 머리와 목의 불편으로 오해됩니다. 이 질병의 결과는 13 %의 사망률과 90 % 이상의 지능으로 인해 나쁩니다. 객담이 멈 추면 언어 장애, 부분 실명, 사시, 사지 마비 또는 다른 유형의 발작과 같은 신경 손상의 증상 및 징후가 남을 수 있습니다. 따라서 질병을 인식하고 제 시간에 통제하는 것이 매우 중요합니다.
병원균
원인
유아 경련의 원인
(1) 질병의 원인
진단 및 치료 기술의 진보로 인해 질병의 원인이 증가하는 것으로 밝혀졌습니다. 크립 토닉 영아 연축의 원인은 알려지지 않았으며 중추 신경계 기능 장애의 다른 징후는 없습니다. 증상 성 영아 연축 (85 % ~ 90 %)은 뇌 손상의 이전 징후 또는 명백한 원인으로 특징 지어지며 가장 흔한 원인 (78 %)은 뇌 허혈 및 저산소증, 뇌 저형성 증, 자궁 내 감염 및 뇌 기형입니다. 선천성 대사 장애. 출생 후 가장 흔한 원인은 감염, 뇌 저산소증 및 두부 외상입니다. 이 질환을 앓고있는 일부 71 명의 환자는 뇌 위축 (49 %), 선천성 이상 (18 %) 및 뇌수종 (6 %)을 포함하여 73 % 이상이있는 것으로 나타났습니다. 뇌 기형과 석회화도보고되었습니다. 결절성 경화증 환자의 20 % 이상이이 질환을 앓고 있습니다. 최근에는 선천성 거대 세포 바이러스 감염, 톡소 플라즈마 감염, 풍진 및 단순 포진 이이 질병을 유발할 수 있음이 밝혀졌습니다. 국내 및 조상들은이 질병의 146 건의 원인을 분석했으며, 26 %가 1 차였으며, 나머지는 페닐 케톤뇨증, 머리 기형, 뇌성 마비, 다운 증후군 및 머리 기형과 같은 태아 요인을 포함하여 증상이있었습니다. 선천성 뇌 저형성 증; 출생 인자에는 자궁 내 및 분 만성 질식, 출생 손상; 뇌병증, 뇌염, 수막염 및 뇌 외상, 예방 접종과 함께 전염병이있는 출생 후 인자.
(2) 병인
1. 크립토 겐 영아 연축은 다른 발견 원인을 나타내지 않으며, 현재의 지식과 기술에 근거하여 구조적 또는 생화학 적 이유를 찾을 수 없습니다. 이해가 심화되고 진단 기술이 발전함에 따라 점점 더 많은 크립 토닉 영아 연축이 원인을 명확히하기 위해 뇌 기능이나 해부학에 이상을 발견 할 것입니다.
2. 증상 성 유아 연축은 뇌의 유기적, 구조적 병변 또는 생화학 적 대사 장애를 포함한 알려진 뇌 병변으로 인해 발생합니다. 다음과 같은 범주로 나눌 수 있습니다.
(1) 뇌 병변 : 신경관 발달 장애, 뇌 신경 이동 장애, 회백질 이소성, 이형성 기형, 뇌수종, 염색체 질환 및 선천성 대사 질환으로 인한 뇌 발달 장애, 뇌와 같은 뇌 발달 기형 백혈병, 신경 피부 증후군, 다양한 뇌염, 수막염, 뇌 농양, 선천성 감염, 뇌 낭포 증 등의 중추 신경계 감염과 같은 퇴행성 질환 및 탈수 초성 질환, 바이러스, 박테리아, 원생 동물, 기생충 및 곰팡이, 두개 내 출혈, 혈전증, 색전증, 뇌 혈관염, 동정맥 기형, 동맥류 등과 같은 뇌 혈관 질환, 뇌부종, 뇌병증, 두개 내압 증가, 뇌 외상, 두개 종으로 인한 감염 부상, 뇌종양, 함종 등
(2) 저산소 성 뇌 손상 : 심장, 폐 질환, 질식, 충격, 경련성 뇌 손상 등과 같은 저산소증을 유발하는 질병.
(3) 대사 장애 : 뇌 지질 침착, 비정상 포도당 대사, 비정상 아미노산 대사, 물 및 전해질 장애, 예를 들어 저 나트륨 혈증, 고 나트륨 혈증, 저 칼슘 혈증, 저 마그네슘과 같은 선천성 대사 이상 증상, 비타민 B6 의존성, 간 및 신장 장애, 고혈압 성 뇌병증, 내분비 기능 장애와 같은 비타민 결핍.
(4) 중독 : 약물, 금속, 납, 가래, 이소니아지드, 경련, 스테로이드 및 기타 중독과 같은 약물, 금속, 기타 화학 물질, 간질 상태로 인한 항 경련제의 갑작스런 철수와 같은 약물 중단 증후군.
확인
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관련 검사
뇌척수액 세포 수 뇌척수액 세포 수 (CST) 뇌 CT 검사
크립 토닉 영아 연축은 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다 : 1 발병 전의 정상적인 발달, 정상적인 신경 학적 검사 및 신경 영상; 2 개의 대칭 경련, 다른 유형의 에피소드 없음; 3 뇌전도 (EEG) 배경은 전형적인 양측입니다. 피크 리듬 장애는 일련의 가래 에피소드에서 각 가래 사이의 EEG가 피크 리듬 장애 패턴을 복원 할 수 있습니다 .4EEG는 무한한 이상 징후입니다. 증상 성 영아 연축은 발병 전 정신 지체가 있으며, 신경 학적 검사와 신경 영상은 비정상적으로 발견 될 수 있습니다.
1. EEG 특성
영아 연축 중 뇌파는 피크 리듬 장애가 특징입니다. 전형적인 피크 리듬 장애는 뇌 영역에서 매우 높은 진폭의 느린 웨이브와 스파이크 웨이브의 혼합 파 패턴을 특징으로하며, 양쪽이 비대칭이고 비동기 적이며 스파이크 웨이브의 위치와 진폭이 불규칙하거나 다 초점으로 변경됩니다. 스파이크와 느린 파도 사이에는 고정 된 관계가 없습니다.
피크 리듬 장애는 수면 중에 더욱 두드러집니다. 정상파, 수면 스핀들 및 K 복합 파와 같은 일반적인 수면 파형은 종종 사라집니다. 연구에 따르면 깨어있는 동안 최대 리듬 장애의 발생률은 64 %, NREM 수면 I은 86 %, II ~ IV 단계는 99 % 인 것으로 나타났습니다. 1 년 후 피크 리듬 장애는 깨어있는 동안 점차 감소하지만 수면 중에는 여전히 존재하며, 깊은 수면 중에 피크 리듬 장애는 주기적으로 분포되는 특성을 보여 주며 양쪽의 비대칭이보다 분명해질 수 있습니다.
영아 연축의 시작에서 피크 리듬 장애가 사라지고, EEG는 높은 진폭의 느린 파도 또는 척추의 느린 파도 버스트 및 (또는) 광범위한 저전압 빠른 파도를 특징으로 할 수 있습니다. 때로는 의사 정규화 (pseudo normalization)로 표시 될 수 있는데, 이는 보통의 백그라운드 활동처럼 보이는 약 10 초 동안 지속되는 저속에서 중진 폭의 고속 또는 느린 혼합 파입니다.
2. 기타 보조 검사
CT, MRI, PET 및 SPECT와 같은 신경 영상 연구는 뇌의 구조적 또는 기능적 병변의 발견을 도울 수 있습니다. SPECT 연구에 따르면 저관류 영역에서의 뇌 혈류는 영아 연축의 피질 병변과 관련이 있으며 (종종 후두부에서) 고 관류 영역 (종종 앞쪽 영역에서)은 간질의 지속성과 관련이 있으며 발작의 시작과 유사한 고 관류 영역과 관련이 있습니다. 감소. MRI는 CT로 감지하기 어려운 비정상적인 뇌 구조를 감지 할 수 있습니다. 피부의 자외선 검사는 피부 색소 침착의 결절 경화증을 나타낼 수 있습니다. 다양한 대사 검사, 효소 분석 및 염색체 검사가 원인을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. EEG 모니터링 하에서 비타민 B6의 정맥 주사는 피리독신 의존성을 배제 할 수 있습니다.
진단
차별 진단
유아 경련의 증상
사지의 근육 톤 증가 : 경운기는 강장제입니다. 천골 근육의 경련 증가는 원뿔 손상과 관련이 있으며 척수 반사가 촉진됩니다. 환자의 관절을 수동적으로 움직일 때, 운동 속도와 관련된 근육 톤이 증가하는 경우 임피던스 감각이 발생합니다. 단축 된 상태의 근육이 빨리 당겨지면 수축과 당황 상태가 즉시 발생하고 힘이 어느 정도 끌어 당겨지면 저항이 갑자기 사라집니다. 경직된 근육 긴장은 비자발적 근육 수축을 의미하는 "가래"와 관련이 없습니다.
근육 긴장을 증가시키기 위해 선택적인 특수 긴장 변화가있는 일부 추체 외 병변에서 강장 근육 증가가 보이며, 상지가 주로 내전근, 굴곡 및 전립선이며,하지가 신근 근육 장력보다 우수합니다. 환자의 팔다리를 수동으로 움직일 때 발생하는 저항은 일반적으로 가래의 저항보다 작지만, 그 당시 근육의 길이, 즉 수축 형태와는 아무런 관련이 없으며 신근과 굴근 사이에는 차이가 없습니다. 동작의 속도, 진폭 및 방향에 관계없이 동일한 저항이 발생합니다. 근육 톤의 이러한 증가를 리드와 같은 강장제라고합니다.
경련 : 경련은 경련의 일반적인 이름이며 뇌 기능의 일시적인 장애를 나타냅니다. 인간 근육의 움직임은 뇌에 의해 제어되며, 근육 운동을 관리하는 뇌가 일시적으로 과도하게 흥분되면, 제어 할 수없는 근육 운동이 발생할 수 있으며, 이는 특정 근육 그룹 또는 신체 측면 또는 전신, 즉 경련으로 제한 될 수 있습니다.
경련 : Con Vulsion은 어린이, 특히 영유아의 일반적인 응급 상황입니다. 여러 가지 이유로 인한 뇌 신경 기능 장애. 그것은 종종 의식 장애가 수반되는 강직성 및 클론 성 경련이있는 갑작스러운 전신 또는 국소 근육 그룹이 특징입니다. 소아의 경련 발생률은 매우 높으며 통계에 따르면 6 세 미만 아동의 경련 발생률은 성인의 10 ~ 15 배이며, 아동의 5 ~ 6 %가 경련이 한 건 이상 발생했습니다. 이유는 : 유아 대뇌 피질 발달이 완벽하지 않기 때문에 분석 및 식별 및 억제 기능이 불량하고, 신경 수초 피복이 완전히 형성되지 않고, 절연 및 보호가 열악하며, 자극 후 흥분성 충동이 일반화되고, 면역 기능이 낮으며, 감염이 쉽다는 것입니다. 경련, 혈뇌 장벽 기능이 약하고, 다양한 독소가 뇌 조직에 쉽게 침투하며, 출생 손상, 뇌 발달 결함 및 선천성 대사 이상과 같은 일부 특수 질환이 더 흔하며, 이는 유아 및 소아의 경련 발병률이 높기 때문에 발생합니다. 이유가 있습니다. 빈번한 발작이나 지속적인 상태는 생명을 위협하거나 어린이의 심각한 후유증을 남길 수 있으며, 이는 어린이의 정신 발달과 건강에 영향을 미칩니다.
