조숙한 사춘기
소개
소개 조숙 한 사춘기는 소아 내분비 계에서 흔히 발생하는 발달 이상으로, 8 세 이전의 소녀의 두 번째 성적 발달의 이상을 말합니다. 중앙 조숙 한 사춘기 (CPP)는 시상 하부의 고나 도트로 핀 방출 호르몬 (GnRH)의 분비 및 분비 증가로 인해 선 축의 기능을 미리 활성화하여 성 호르몬의 생식선 발달 및 분비를 유발하여 내외부 생식기 발달 및 성적 특성이 제시됩니다. CPP는 GnRH- 의존적 프리 코 시티 (precocity)로도 알려져 있으며, 생식계가 성숙 할 때까지 진행이 진행된다.
병원균
원인
1. 중추 신경계 유기 병변.
2. 말초 조숙 한 사춘기가 변형됩니다.
3. 특발성 CPP (ICPP)에는 유기 병변이 없습니다. 여아의 80 ~ 90 %는 ICPP이고, 수컷은 반대이며 80 % 이상은 유기적입니다. 조숙 한 사춘기의이 부분은 환경 내분비 교란의 자극과 밀접한 관련이 있다고 추측됩니다.
확인
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관련 검사
에스트라 디올 임신 에스 트리 올 측정 (E3) 소변 에스트라 디올 소변 17- 히드 록시 코르티코 스테로이드 (17-OH-CS)
1. 두 번째 성적인 특성이 미리 나타남
소녀가 8 살이되기 전에 소년은 9 살이었습니다.
2. 혈청 성선 자극 호르몬 수치는 사춘기 수치로 상승합니다.
(1) 성선 자극 호르몬의 기본 값 : 이차 성적인 특성이 중년 수준에 도달하면 혈청 황체 형성 호르몬 (LH) 기본 값을 생식선을 결정하기 위해> 5.0 IU / L과 같은 예비 선별 검사로 사용할 수 있습니다. 더 이상 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH) 챌린지 테스트를 수행 할 필요가 없습니다.
(2) GnRH 챌린지 테스트 :이 테스트는 생식선 기능에 중요한 진단 도구이며 성선 자극 호르몬 기저 값은 상승하지 않으며, GnRH는 성선 자극 호르몬 분비의 방출을 증가시킬 수 있으며 흥분의 피크는 진단 기준으로 사용될 수 있습니다.
CPP 진단을위한 LH 여기 피크의 컷-푸 아트 값 : LH 피크> 5.0 IU / L, LH 피크 / FSH 피크> O.6는 LH 꿀벌 / FSH 피크> O.3와 같은 CPP를 진단 할 수 있지만 <0.6 당시에는 누락 된 진단을 피하기 위해 필요한 경우 임상 후속 조치와 반복 검사를 면밀히 따라야합니다.
3. 선 확대
소녀는 B- 초음파에서 난소 부피가 1ml를 초과하고 직경이 4mm를 초과하는 여포를 볼 수 있습니다.
진단
차별 진단
간단한 유방 초기 발달
즉, 부분 중앙 조산 사춘기 (PICPP), GnRH 챌린지 후 FSH가 크게 증가했지만 (사춘기 이전의 사춘기 소녀도 챌린지 후에 증가 할 것입니다), LH 상승은 분명하지 않으며 (대부분 L), FSH / LH> 1입니다. 그러나 PICPP는 임상 적 경고없이 CPP로 변환 될 것입니다. 따라서 PICPP 진단 후, 특히 유방이 반복적으로 확대 또는 지속되는 경우 정기적 인 후속 조치가 필요하며 필요한 경우 검사가 반복됩니다.
2. 비중 앙성 조숙 한 사춘기에서 CPP로 변형
선천성 부신 과형성 증, McCune-Albright 증후군 등은 일차 질환 치료에서 CPP 발생을 모니터링하는 데주의를 기울여야합니다.
3. 선천성 갑상선 기능 저하증과 관련된 조숙 한 사춘기
이는 조숙 한 사춘기 전례의 사춘기이며, 소아의 혈액 LH의 기준치는 높아지지만 GnRH 자극 후에는 증가하지 않으며, 장기간의 질병 후에 진정한 CPP로 전환됩니다. 키가 짧은 것이 중요한 기능입니다.
