신생아 호중구 감소증
소개
소개 말초 혈액 백혈구는 종종 호중구 인 sclerotin 환자에서 종종 증가합니다. 임상 증상은 매우 다양하며, 주요 임상 유형은 화농성 뇌수막염, 패혈증 및 주 산기 감염으로 유산 또는 신생아 경화증을 유발합니다. 호흡 곤란, 간 비대, 짙은 붉은 발진, 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증이 특징입니다. 혈액, 소변, 위액, 기관지 분비물, 양수, 메 코늄 배양 물은 종종 병원성 박테리아에서 분리 될 수 있지만 뇌척수액 배양 물은 종종 음성입니다. 늦게 발병 경화증은 출생 후 3 ~ 13 일 이후의 영아에서 나타나며, 뇌수막염이 주요 증상, 발열, 자극에 대한 감수성 및 식사 거부로 나타납니다. 뇌척수액 배양은 종종 리스테리아의 단핵구를 찾을 수 있습니다.
병원균
원인
이 질병은 전 세계에서 발견되었습니다. Listeria monocytogenes의 monocytogenes는 토양, 물, 채소, 인간과 동물의 대변의 표면에서 분리 될 수 있습니다. 사람들은 운반체 동물과 직접 접촉하여 감염되며 산발적으로 분포합니다. 이 유형의 전염병에 감염된 사람들은 정육점, 도살장 노동자 및 수의사에게 더 흔하며 특정 전문적인 관계가 있습니다. 박테리아는 야채, 우유 및 기타 음식을 오염시켜 소화관을 통해 확산되어 인간 병변의 발병을 일으킬 수 있습니다. 박테리아는 또한 병원 감염을 일으킬 수 있습니다. 정상적인 사람들은 Listeria monocytogenes 감염에 대하여 특정한 자연 면역성을 가지고 있습니다. 감염 후 독감 유사 증상이나 경증 수막뇌염 만 나타납니다. 질병의 과정은 종종 양성적이고 자기 제한적입니다. 인간 면역 기능이 낮을 때, 특히 식균 기능과 세포 면역 기능이 낮을 때 박테리아는 장 점막이나 피부 또는 점막을 통해 국소 정맥 또는 림프관으로 들어간 다음 혈액 순환을 침범하여 패혈증을 유발합니다. 박테리아가 조직과 기관에 침입하면 해당 조직과 기관의 화농성 병변이 생겨 작은 농양이 흩어질 수 있습니다. 뇌 조직과 수막을 침범하면 화농성 뇌수막염과 심지어 뇌 농양이 발생합니다. 임산부 감염 후 박테리아는 태반을 통해 배아 감염을 일으켜 유산이나 신염을 유발할 수 있습니다.
확인
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관련 검사
호중구 수 (NEUT) 호중구 비율 (NEUT %) 호중구 화학 주성 분석
말초 혈액 백혈구는 종종 호중구 인 sclerotin 환자에서 종종 증가합니다. 뇌수막염 환자의 뇌척수액 검사 결과 단백질 함량이 증가하고 설탕 방울이 분명하지 않은 것으로 나타 났으며, 인간 뇌척수액 설탕의 절반 만이 2mmol / l 미만이었으며 백혈구 수가 종종 증가했으며 범위는 (50-1000) × 106 / l 사이에서 변동했습니다. 백혈구 분류는 다핵 세포의 증가에 의해 좌우됩니다. 임상 상황에서 다른 박테리아 감염과 구별하기가 어렵 기 때문에 진단은 박테리아 배양에 달려 있습니다. 병원체를 분리 할 수 있으면 진단을 확인할 수 있습니다. 그러나 박테리아는 연쇄상 구균 및 코리 네형 박테리아와 쉽게 혼동되므로 설명 할 수없는 감염 환자가있는 경우 감염된 표본에서 디프테리아 유사 또는 비 병원성 박테리아를 분리 할 때 질병의 가능성을 고려해야합니다.
증상의 아침과 저녁에 따르면, 조기 발병과 늦은 발작 가래로 나눌 수 있습니다. 조기 발병 경화증은 신생아가 태어난 지 몇 시간 후에 나타납니다. 호흡 곤란, 폐렴, 간 비대, 짙은 붉은 발진, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 등이 특징입니다. 혈액, 소변, 위액, 기관지 분비물, 양수, 메 코늄 배양 물은 종종 병원성 박테리아에서 분리 될 수 있지만 뇌척수액 배양 물은 종종 음성입니다. 늦게 발병 경화증은 출생 후 3 ~ 13 일 이후의 영아에서 나타나며, 뇌수막염이 주요 증상, 발열, 자극에 대한 감수성 및 식사 거부로 나타납니다. 뇌척수액 배양은 종종 리스테리아의 단핵구를 찾을 수 있습니다. 다른 희귀 가사에는 아 급성 심내막염, endophthalmitis, 복막염, 흉막염, 골수염, 림프절염, 피부 경화증, 결막염, 담낭염, 간, 비장 농양, 연조직 농양 등이 있습니다. . Sclerotin의 예후는 질병의 나이와 주요 질병의 상태에 달려 있습니다. 초기 발병 신생아 경화증은 예후가 나쁘고 사망률이 40 % ~ 54 %입니다. 생존자들은 종종 심각한 신경 학적 후유증을 가지고 있습니다. cerevisiae meningoencephalitis가있는 후기 발병 신생아는 예후가 좋지만, 환자의 거의 절반이 신경 학적 후유증이있을 수 있습니다. 중추 신경계 감염이없는 패혈증의 사망률은 약 11 %이고, 뇌수막염으로 인한 패혈증의 사망률은 30 %입니다.
진단
차별 진단
신생아 호중구 감소증의 증상은 다음 증상과 구별되어야합니다.
1. 호중구 백혈병 반응 : 감염, 종양, 중독, 급성 용혈 등과 같은 주요 질병이 있으며 진단이 어렵지 않습니다. 말초 혈액에 미성숙 세포가 많고 형태에 이상이 있으면 백혈병과 구별해야합니다.
2. 달팽이 증후군 : 급성 열성 호중구 피부염으로도 알려져 있으며 임상 적 특징은 얼굴, 목, 팔다리가 비대칭 적이며 고통스럽고 부종이있는 진한 붉은 홍반; 홍반 경계가 명확하고 단단함 부드러움이 있습니다. 생검은 표면에 많은 양의 호중구 침윤이 있으며 핵 분열을보고 열, 피로 및 아픈 관절을 동반합니다. 말초 혈액 백혈구 (15 ~ 20) × 109 / L, 호중구가 80 % ~ 90 %를 차지했습니다. 이 질병의 경우 약 10 %가 급성 백혈병과 관련이 있습니다.
3. 양성 특발성 호중구 : 질병은 모든 연령대에서 볼 수 있습니다. 일반적으로 임상 증상이 없으며, 일부는 피로, 현기증이있을 수 있습니다. 말초 혈액 백혈구는 주로 호중구, 보통 호중구, 세포 형태 이상 또는 독성 변화가 없으며 때로는 과립구 과형성이 골수에서 보일 수 있습니다. 질병의 경과는 몇 년 동안 지속될 수 있으며 호중구 확대의 원인을 찾을 수 없으며 급성 또는 만성 골수성 백혈병으로 변하지 않습니다.
4. 유전성 호중구 감소증 :이 질환은 임상 적으로 양성 특발성 호중구 감소증과 유사합니다. 차이점은 종종 유전 병력이 있고 가족 구성원이 종종 같은 질병을 앓고 있다는 것입니다.
