오른쪽 번들 분기 블록
소개
소개 오른쪽 번들 분기 블록은 블록의 정도에 따라 완전한 오른쪽 번들 분기 블록과 불완전한 오른쪽 번들 분기 블록으로 나뉜다. 오른쪽 다발 분기 블록은 오른쪽 다발 분기에 우심실로 문제가 있다는 것인데, 생체 전기 신호는 오른쪽 심실로 직접 전송할 수는 없지만 중요하지 않습니다. 전기 신호는 왼쪽 심실에서 오른쪽 심실 수축으로 만 전송할 수 있습니다. 늦었어요 완전한 오른쪽 다발 분기 블록은 반드시 광범위한 심근 손상을 가질 필요는 없습니다. 심장, 관상 동맥 심장, 심근 병증 등 유기 심장 질환이 없는지 확인하기 위해 건강 검진을 받으면 불완전한 오른쪽 다발 분기 블록, 일반적으로 병리학 적 의미가 없습니다. 병리학 적 중요성이 없으므로 정상적인 건강한 생활 방식은 영향을 미치지 않습니다.
병원균
원인
오른쪽 번들 분기 블록의 원인 :
1. 심근 염증은 류마티스, 바이러스 성 심근염 및 기타 감염과 같은 다양한 이유로 가장 흔합니다.
2. 미주 신경이 흥분되어 종종 일시적인 방 실실 차단으로 나타납니다.
3. 디지털 및 다른 항 부정맥제와 같은 약물, 대부분의 약물 중단, 방실 차단은 사라졌다.
4. 관상 동맥 심장 질환, 류마티스 심장 질환 및 심근 병증과 같은 다양한 유기 심장 질환.
5. 고 칼륨 혈증, 요독증 등
6. 특발성 전도 시스템 섬유증, 변성 등
7. 외상, 심장 수술 중 우발적 상해 또는 방실 전도 조직에 영향을 미치면 방 실실 막힘이 발생할 수 있습니다.
확인
확인
관련 검사
심혈관 동적 심전도 (홀터 모니터링)
오른쪽 번들 분기 블록의 검사 및 진단 :
방실 차단이있는 환자는 종종 무증상이었고, 청진 중에 정점의 첫 심장 소리가 약화되었는데, 이는 PR 간격의 연장 및 심실 수축의 시작시 방실 판막의 폐쇄로 인한 것이었다.
2도 I 형 방실 차단 환자는 심장 박동이있을 수 있습니다 .2 차 타입 II 방실 차단 환자는 종종 피로, 현기증, 실신, 경련 및 심장 기능 부전으로 인해 비교적 짧은 기간 내에 완결로 발전합니다. 심실 박동이 청진되는지 여부에 관계없이 방실 차단은 방실 전도의 비율 변화에 달려 있습니다.
심실 부정맥 및 심실 속도 및 심근의 기본 상태에 따라 심실 부정맥의 증상이 나타나며, 심실 부정맥이 제 시간에 확립되지 않으면 심실 정지가 발생하며, 그의 번들과 같이 자율적 리듬이 더 높습니다. 아래에서, 심실 속도는 40-60 박자 / 분만큼 빠르며, 환자는 무증상 일 수 있고, 이중 다발 가지 병변의 심실 자율 리듬 포인트는 매우 낮고, 심실 속도는 40 비트 / 분보다 느리며, 심장 기능 장애 및 뇌 허혈이 발생할 수있다. 증후군 (Adams-Stokes, Syndrome) 또는 갑작스런 심실 속도는 종종 수축기 혈압 및 맥박 확대를 증가시킵니다.
진단
차별 진단
올바른 번들 분기 블록의 증상 식별이 혼란 스럽습니다.
오른쪽 다발 분기 블록의 감별 진단 : 임상 적으로 생리 학적 또는 병리학 적 2도 방실 차단을 식별해야하며, 임상 검사 및 원인 및 임상 증상과 결합하여 분석해야합니다.
1, 생리 방실 차단 : 정상적인 방실 전도 기능을 가진 대부분의 사람들은 빠른 심방 간격은 벤 투리 형 방실 차단을 유도 할 수 있습니다. 심방주기는 방실 결절의 유효 내화 기간보다 현저히 짧기 때문에 심실주기는 심실 성 요동을 심실로 전달할 수 없기 때문에 심방 조동 간격 및 발작성 심방, 심방 조동, 경계 빈맥 방실 차단. 이것은 생리 방실 차단의 간섭 현상입니다.
2, 병리학 방실 차단 :
(1) vagal tone의 영향과 약물의 영향으로 심실 막힘이 유발 될 수 있습니다 아트로핀의 이동 또는 사용은 vagal tone의 영향을 제거하고 심실 결절의 기능을 크게 개선하며 심실 막힘이 사라집니다. 임상 적으로, 디지털 약물, 칼슘 길항제 및 중심 및 말초 교감 신경 차단제와 같은 많은 약물이 방실 차단을 유발할 수 있습니다.
(2) 급성 심근 경색증의 방실 차단은 급성 전방 심근 경색보다 흔하며, 방실 차단의 메커니즘은 증가 된 허혈성 및 유의 한 vagal 톤과 관련이있다. 방실 차단이있는 심근 경색이 종종 간헐적 인 특징을 나타내며 QRS 형태는 정상이며 며칠 후에 사라질 수 있습니다. 급성 전벽 심근 경색은 II 형 방실 차단과 관련이 있으며, 봉쇄의 메커니즘은 전도 묶음 분기로 이어지는 광범위한 경색 범위와 관련이 있습니다. 동적 심전도는 전방 심근 경색의 II 형 방실 차단이 간헐적 또는 지속성 다발 가지 블록 (왼쪽 및 오른쪽 다발 가지 또는 가지 블록 패턴)을 동반하는 것으로 나타났습니다. 이 유형의 블록은 완전한 방실 블록을 개발하는 경향이 있습니다.
