추위에 노출된 후 발한 증가
소개
소개 척수 공동 증의 이상한 발한 현상은 추위 후 땀 증가, 온도 감소, 과도한 손가락 끝, 손톱 각질화, 위축 및 광택 손실을 동반합니다. 통증과 온도 손실로 인해 화상, 융기 및 외상이 발생하기 쉽습니다. 진행성 질환이있는 환자는 대변의 기능 장애 및 재발 성 요로 감염이 있습니다. 정확한 원인은 아직 명확하지 않으며 선천성 이형성증과 이차성 척수 공동 증으로 나눌 수 있으며, 후자는 드문 경우입니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인 :
정확한 원인은 아직 명확하지 않으며 선천성 이형성증과 이차성 척수 공동 증으로 나눌 수 있으며, 후자는 드문 경우입니다.
1. 선천성 척추관 기능 부전 :이 질환은 종종 척추 비피 다, 자궁 경부 늑골, 측만증 및 후두 기형과 같은 다른 선천성 기형을 동반합니다.
2. 척수의 비정상적인 혈액 순환은 척수의 허혈, 괴사 및 연화를 유발하여 공동을 형성합니다.
3. 기계적 요인 : 선천적 요인으로 인해 제 4 뇌실 배출구 막힘, 제 4 뇌실에서 뇌하수체 공간으로의 뇌척수액이 막히고 뇌척수액이 척수의 중앙 튜브로 파동되어 중앙 튜브가 확장되어 중앙 벽을 뚫어 공동을 형성합니다. .
4. 척수 낭포 성 변화, 외상성 골수 증, 방사선 유발 성 골수 증, 척수 경색 연화, 척수 내 출혈, 괴사 성 골수염과 같은 기타.
(2) 병인 :
1. 선천적 원인에 대한 네 가지 일반적인 이론이 있습니다.
(1) 가드너의 유체 역학 이론 : 가드너는 1958 년에 척수 공동 증으로 키 아리 1 형 기형의 사례가 많이보고되었으며 뇌척수액은 후두부 (대뇌 선천성 기형 또는 거미 막염)의 넓은 영역에 막힘을 유발할 수 없다고 추측했다. 뇌실에서 뇌척수액은 맥락막-유래 맥동의 작용으로 척수의 중심 관에 계속 영향을 미쳐 중심 관 주위의 회백질을 확장 및 파괴하여 공동을 형성합니다. 수술 중 4 개의 심실과 중앙 관이 또한 통행 중임을 발견했습니다. 일부 환자에서는 심실이 관찰되었으며 조영제가 4 번 심실을 통해 중앙 관으로 들어가는 것이 관찰되었습니다. 공기는 피부 천자를 통해 공동으로 주입되었으며 가스는 4 번 심실로 넘칠 수 있습니다. 액체 단백질 함량은 뇌척수액과 유사합니다. 그러나 일부 환자들은 혈관 조영술, 수술 및 부검에서 4 개의 심실과 중앙관 사이의 트래픽을 발견하지 못했지만 요 추천자에 주입 된 조영제는 4 번째 심실로 흐르지 않았지만, 공동이 생길 수있었습니다. 일부 공동은 중심 운하에서 분리되어 더 많았습니다 방. 일부 학자들은 맥락막-유래 맥동의 압력을 계산했으며 압력이 작고 공극을 유발하는 것이 불가능하다는 것을 발견했습니다. 또한,이 이론은 골수 강의 발생을 설명 할 수 없습니다.
(2) Williams의 두개 내 및 척추 내 압력 분리 이론 : Williams는 1969 년 이래 심실, 충치 및 지주막 하 공간의 압력을 결정하기위한 일련의 연구를 수행했습니다. 사람이 기침, 재채기 및 힘을 가하면 두개 내 및 척추 내 정맥압이 증가하여 뇌척수막의 지주막 하 공간의 압력이 증가 할 수 있으며, 이때 정상적인 사람은 지주막 하 공간의 뇌척수액을 통과합니다. 균형을 잡기위한 왕복 흐름. 가벼운 소뇌 편도 마비 환자의 경우 뇌척수액 순환 장애로 인한 압력 불균형이 있습니다. 윌리엄스는 기침의 초기 단계에서 허리의 지주막 하 공간의 압력이 기저 수영장보다 높았으며 그 반대도 마찬가지였습니다. 따라서 그는 소뇌 편도에 플랩 기능이있을 수 있다고 추측했다. 척추의 지주막 하 압력이 높아지면 뇌척수액이 천골 편도선을 밀어 두개골로 흐를 수 있습니다. 척수의 지주막 하 압력이 감소함에 따라 소뇌 편도선이 다시 나타납니다. 아랫턱은 뇌척수액이 역류하지 않아 두개 내압이 증가하여 뇌척수액이 네 번째 심실에서 중심 관으로 퍼져 나가게합니다 이것은 뇌척수액과 척수, 중심 관과 척수 사이의 압력 차입니다 Williams는 뇌척수액의 분리를 말합니다. 이 압력 차는 수년 동안 반복적으로 사용되어 척수 공동 증을 형성합니다. 공동에서의 고압의 특성은 또한 공동 천공 및 동물 실험에 의해 발견되었다. 일부 환자는 기침이있을 때 증상이 증가했다는 임상보고가 있습니다. 척수 공동 증 환자의 중앙관과 공동 사이의 소통량이 항상 열려있는 것은 아니며 베개의 큰 구멍에서 조직이 반복적으로 압박되어 다른 이유로 막을 수 있습니다. 따라서 뇌의 진행에 뇌척수액 영향 이론이 제안되어 있는데, 후두 공에 압력을 가한 환자의 경우 기침이 발생하면 척수의 지주막 하 공간의 압력이 갑자기 높아지고 뇌로 전달 될 수 없어 척수가 전달됩니다. 캐비티의 개구부가 닫히거나 플랩이 있기 때문에 캐비티의 액체가 두개골로 흘러 들어 가지 않고 중앙 튜브 옆의 회백질에 의해 영향을받습니다 시간이 지남에 따라 캐비티가 점차 위로 팽창하여 척수 공동 증을 기준으로 수질을 형성합니다. 비어 있습니다. 이것은 골 수강이 단독으로 존재할 수 없다는 것을 나타내며, 이는 임상 관찰과 일치합니다.
(3) 뇌척수액에서 척수 실질의 침윤 : 1972 년에 Ball은 척수 공포증의 부검 중에 척수 실질에서 심혈관 공간이 상당히 넓어짐을 발견했으며, 공동에 잉크를 주입하여 심혈관 공간을 따라 퍼지고 일부 국소화 된 부분을 형성했습니다. 작은 웅덩이, 특히 척수의 등쪽에있는 백질은 명백합니다. 후두 대식 공의 기형으로 인해, 정맥압의 압력 및 척수의 지주막 하 공간이 반복적으로 증가하고, 척수는 장기간에 걸쳐 혈관 주위 공간이 점진적으로 확대되고 뇌척수액이 침강되어 공동을 형성하는 것으로 추측된다. 1979 년에 Aboulker는 축삭 조직이 물에 침투 할 수 있으며 뇌척수액이 신경 조직을 따라 척수로 침투 할 수 있다고 제안했습니다. 임상 적으로, 수술 중 제 4 뇌실과 중앙관 사이에 통신이없는 환자는 지연된 뇌척수액 영상에서 공동을 개발할 수 있으며, 일부 공동은 중앙관에서 멀어지고 대부분 척수 표면의 후부 모서리에 있습니다.
(4) 순환 장애 이론 : Netsky는 척수 공동 증 환자, 특히 후각에서 수질에서 혈관 이상을 발견했습니다. 그는 나이가 들어감에 따라 혈관이 비정상적인 혈관 주위에서 빈 공간으로 이어질 수 있다고 추측합니다. 척수는 뇌척수액의 관류 또는 충격 손상에 대한 보호 메커니즘을 가지고 있으며, 신경교 섬유증이 증식합니다이 섬유질은 실질 척수로의 혈액 공급에 영향을 미칩니다 허혈은 공동의 발달 및 진행의 원인 중 하나 일 수 있습니다. 척수 실질의 선천성 이상 (주로 후각)은 병인의 유일한 요인은 아닙니다. 척수 후부 혼의 선천성 기형은 후두 대공 및 정맥압의 이상과 결합하여 뇌척수액이 선천성 기형의 후근에서 쉽게 침범하여 공동이 확장됨에 따라 중앙 튜브와 통신 할 수 있습니다. 중앙 관은 점차 확대되고, 마지막으로 네 번째 심실과 통신 할 수 있습니다.
2. 획득 원인 : 척수 종양, 거미 막염 및 외상과 같은 요인에 의해 발생합니다. 외상은 척수의 중앙 부분에 괴사를 일으켜 삼출액과 파괴 물이 축적되어 삼투압과 체액 보유율이 높아지며 골수 내압이 증가함에 따라 주변 조직이 파괴되고 공동이 점차 확대 될 수 있습니다. 동물 실험에서 일부 작은 낭종이 척수의 부러진 부분 근처에서 나타 났으며,이 낭종의 파열과 합류가 공동 형성의 원인 일 수 있다고 추측됩니다. 거미 막염 후 척수 공동 증은 주로 허혈 및 정맥 혈전증에 의해 발생합니다. 척수 종양에 의해 야기 된 척수 공동 증은 주로 종양 세포에 의한 단백질 유체의 분비와 관련이있다.
척수 공동 증의 병인은 복잡하며, 후두 대 공극의 기형 또는 방해는 충치 형성을 초래하는 중요한 요소 중 하나입니다. 각기 다른 원인, 체력 및 보상 능력으로 인해 충치의 형성과 발달이 다르기 때문에 임상 적 특성과 다른 질병 기간에 따라 다른 원인을 종합적으로 분석하고 분석해야합니다.
척수 공동 증은 대부분 경부 및 상부 흉부 세그먼트의 중앙 운하 근처에서 발생하고 한쪽 측면의 후부 호른에 근접하여 여러 개의 척추 세그먼트를 계속할 수 있고 중앙 운하와 반드시 통신 할 필요는없는 관상 공동을 형성합니다. 척수의 단면에서, 중공 공동이 수질의 대부분을 차지하고 전방 혼의 등쪽 측면이 또한 관여 할 수 있으며, 전방 및 후방 커미션 구조가 종종 파괴됨을 알 수있다. 공동의 추가 발달에 따라, 슬링의 복측을 포함하여도 릴리프 각도가 영향을받을 수있다. 공극은 척수의 한쪽에 국한 될 수 있고 또한 양쪽을 점유 할 수있다. 공동의 형상은 상이하고, 척수의 동일한 평면에 다수의 공동 공동이있을 수 있으며, 서로 분리되거나 서로 연결될 수있다. 이 질병 중 일부는 골수 강과 동시에 존재합니다. 캐비티는 폰과 중뇌로 확장됩니다. 요추 아래의 공동은 덜 일반적입니다. 몇몇 경우에, 척수의 끝에 작은 구멍이 보이고 척수 bifida와 공존합니다.
척추 압박과 퇴행은 종종 공동의 팽창으로 인한 불가피한 결과입니다. 공동의 척수는 방추형이고 색이 밝아지며 연막이 줄어 듭니다. 공동은 중심 또는 한쪽에 위치되거나, 척수, 측면 코드 및 후방 코드의 회백질이 변성되도록 전면 또는 후면으로 편향 될 수있다. 공동의 벽은 매끄럽고, 변성되는 젤라틴 성 및 신경 섬유가 증식하며, 색이 하얗게되고 주변 신경 섬유가 부종합니다. 척수 공동 증 말기에는 척수 조직이 얇아서 척추관을 막을 수 있습니다.
병리학 적 상태에 따르면, 척수 골수종은 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다 : 하나는 교통 척수 골수종, 즉 척수 골수종과 네 번째 심실, 지주막 하 뇌액 통신, 종종 소뇌 편도 가래 유형 I 및 유형 II와 결합 기형. 예를 들어, 척수의 중도에 뇌척수액의 압력이 가해 져서 지속적으로 말초 신경 조직으로 액체가 누출되어 지속적으로 확장되어 국소를 형성하는 원인이 될 수 있습니다. 다른 유형은 비통 신성 척수 공동 증이며, 공동은 뇌척수액 순환과 접촉하지 않습니다. 그것의 형성은 골수 내 종양, 외상성 마비 및 일부 퇴행성 질환과 관련이 있습니다.
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관련 검사
땀 흘리는 필로 카르 핀 땀 테스트 땀 전해질 테스트
임상 증상 :
발병 연령은 31 ~ 50 세이며 어린이와 노인은 드물다. 여성보다 남성이 많으며 가족 역사 보고서가있었습니다. 척수 공동 증의 임상 증상에는 세 가지 측면이 있으며 증상의 정도는 공동의 발달과 밀접한 관련이 있습니다. 질병의 일반적인 과정은 천천히 진행되며 초기 증상은 대부분 부분적으로 상지에 영향을 미칩니다. 공동이 더 확대 될 때, 골수 내의 회백질 및 그 외부의 백질 전도 번들도 포함되며, 전도 빔 기능 장애는 공동 아래에서 발생한다. 따라서 초기 환자의 증상은 더 제한적이고 경미하며 후기 증상은 널리 퍼지고 심지어 마비 상태입니다.
1. 감각 증상 : 척수의 자궁 경부 및 상부 흉부 세그먼트, 한쪽 또는 중앙에 위치한 공동에 따르면, 편측 상지 및 상부 흉부 세그먼트의 감각 감각 장애가 있으며, 종종 세그먼트 분리 감각 장애로 특징 지어집니다. 통증, 온도 손실 또는 사라짐, 깊은 느낌이 있습니다. 이 증상은 또한 양측 일 수 있습니다.
2. 운동 증상 : 목과 흉강은 척수의 앞쪽 뿔에 영향을 미치며, 한쪽 또는 양쪽에 상지의 이완 된 부분의 증상이 있습니다. 근육 약화와 근육 긴장 감소, 특히 양손 근육 근육 및 골수 근육 위축이 특징이며, 심한 경우 발톱 모양의 손 기형이 나타납니다. 삼차 신경의 하강근이 영향을받을 때, 중앙 측은 중추 통증 및 온도 감각과 같은 느낌을 느끼고, 안면 분리 감각은 약한 씹는 근육 강도를 갖는 소위 "양파-유사 분포"이다. 전정 소뇌 전도 번들이 관련되면 현기증, 메스꺼움, 구토, 보행 불안정성 및 안진이 발생할 수 있습니다. 하지의 한쪽 또는 양쪽에서, 운동의 상부가 마비되고, 근육 긴장은 갑상선 기능 항진증이었고, 복벽 반사는 사라졌으며 바빈 스키 징후는 긍정적이었다. 늦은 경우가 더 심합니다.
3. 자율 신경 손상 증상 : 척수 (목 8 자궁 경부 및 가슴 1 가슴) 측면 교감 척수 중심, 호너 증후군의 존재와 관련된 구멍. 병변은 해당 부분을 손상시킬 수 있으며, 사지 및 몸통 피부에는 비정상적인 분비물이있을 수 있으며 다한증 또는 다한증은 비정상적인 분비의 유일한 징후입니다. 땀이 적을수록 몸의 한쪽에 "반쪽 땀"이라고 칭할 수 있으며, 종종 상반신의 한쪽 또는 상지의 한쪽 또는 반쪽에서 볼 수 있습니다. 신경 영양 각막염으로 인해 각막 천공이 발생할 수 있기 때문에 각막 반사가 약화되거나 사라질 수 있습니다. 발한의 또 다른 이상한 현상은 추위 후 땀의 증가로 온도 감소, 과도한 손가락 끝, 손톱 각질화, 위축 및 광택 손실을 동반합니다. 통증과 온도 손실로 인해 화상, 융기 및 외상이 발생하기 쉽습니다. 진행성 질환이있는 환자는 대변의 기능 장애 및 재발 성 요로 감염이 있습니다.
진단 :
만성 발병 및 임상 증상의 특징에 따르면, 분절 분리 감각 장애, 상지에서의 운동 신경 운동 이상증, 및하지의 운동 신경 운동 이상증이 있습니다. 이미징 성능과 결합하여 진단을 더 명확히 할 수 있습니다.
진단
차별 진단
야간 발한 : 한약의 질병 이름으로, 잠을자는 후 비정상적인 발한과 깨어 난 후 땀을 흘리는 증상입니다. "해적"은 도둑질의 의미를 가지고 있습니다. 고대 의료 도둑이 밤에 몰래 질병 카드를 묘사합니다. 사람들이 잠들거나 눈을 감고 잠이 들면 도둑처럼 땀을 흘립니다. 야간 땀에는 생리 학적 및 병리학 적 요점이 있습니다. 한방 요법으로 밤 땀을 치료하는 데 한약이 미치는 영향은 매우 중요합니다.
다한증 : 과도한 교감 자극으로 인해 땀샘의 과도한 분비로 인한 질병. 교감 신경은 신체의 발한을 지배한다 정상적인 상황에서 교감 신경은 발한을 조절하여 체온을 조절하지만 환자의 발한과 안면 홍조는 정상적인 통제력을 완전히 상실합니다. 다한증 및 안면 홍조가 환자를 매일 만듭니다. 무력감, 불안 또는 공황.
임상 증상 : 발병 연령은 31 ~ 50 세이며 어린이와 노인은 드물다. 여성보다 남성이 많으며 가족 역사 보고서가있었습니다. 척수 공동 증의 임상 증상에는 세 가지 측면이 있으며 증상의 정도는 공동의 발달과 밀접한 관련이 있습니다. 질병의 일반적인 과정은 천천히 진행되며 초기 증상은 대부분 부분적으로 상지에 영향을 미칩니다. 공동이 더 확대 될 때, 골수 내의 회백질 및 그 외부의 백질 전도 번들도 포함되며, 전도 빔 기능 장애는 공동 아래에서 발생한다. 따라서 초기 환자의 증상은 더 제한적이고 경미하며 후기 증상은 널리 퍼지고 심지어 마비 상태입니다.
1. 감각 증상 : 척수의 자궁 경부 및 상부 흉부 세그먼트, 한쪽 또는 중앙에 위치한 공동에 따르면, 편측 상지 및 상부 흉부 세그먼트의 감각 감각 장애가 있으며, 종종 세그먼트 분리 감각 장애로 특징 지어집니다. 통증, 온도 손실 또는 사라짐, 깊은 느낌이 있습니다. 이 증상은 또한 양측 일 수 있습니다.
2. 운동 증상 : 목과 흉강은 척수의 앞쪽 뿔에 영향을 미치며, 한쪽 또는 양쪽에 상지의 이완 된 부분의 증상이 있습니다. 근육 약화와 근육 긴장 감소, 특히 양손 근육 근육 및 골수 근육 위축이 특징이며, 심한 경우 발톱 모양의 손 기형이 나타납니다. 삼차 신경의 하강근이 영향을받을 때, 중앙 측은 중추 통증 및 온도 감각과 같은 느낌을 느끼고, 안면 분리 감각은 약한 씹는 근육 강도를 갖는 소위 "양파-유사 분포"이다. 전정 소뇌 전도 번들이 관련되면 현기증, 메스꺼움, 구토, 보행 불안정성 및 안진이 발생할 수 있습니다. 하지의 한쪽 또는 양쪽에서, 운동의 상부가 마비되고, 근육 긴장은 갑상선 기능 항진증이었고, 복벽 반사는 사라졌으며 바빈 스키 징후는 긍정적이었다. 늦은 경우가 더 심합니다.
3. 자율 신경 손상 증상 : 척수 (목 8 자궁 경부 및 가슴 1 가슴) 측면 교감 척수 중심, 호너 증후군의 존재와 관련된 구멍. 병변은 해당 부분을 손상시킬 수 있으며, 사지 및 몸통 피부에는 비정상적인 분비물이있을 수 있으며 다한증 또는 다한증은 비정상적인 분비의 유일한 징후입니다. 땀이 적을수록 몸의 한쪽에 "반쪽 땀"이라고 칭할 수 있으며, 종종 상반신의 한쪽 또는 상지의 한쪽 또는 반쪽에서 볼 수 있습니다. 신경 영양 각막염으로 인해 각막 천공이 발생할 수 있기 때문에 각막 반사가 약화되거나 사라질 수 있습니다. 발한의 또 다른 이상한 현상은 추위 후 땀의 증가로 온도 감소, 과도한 손가락 끝, 손톱 각질화, 위축 및 광택 손실을 동반합니다. 통증과 온도 손실로 인해 화상, 융기 및 외상이 발생하기 쉽습니다. 진행성 질환이있는 환자는 대변의 기능 장애 및 재발 성 요로 감염이 있습니다.
진단 :
만성 발병 및 임상 증상의 특징에 따르면, 분절 분리 감각 장애, 상지에서의 운동 신경 운동 이상증, 및하지의 운동 신경 운동 이상증이 있습니다. 이미징 성능과 결합하여 진단을 더 명확히 할 수 있습니다.
