감소된 유효 혈액량
소개
소개 출혈성 말초 순환 부전은 위장관 출혈의 임상 적 증상으로, 급성 말초 순환 부전으로 이어지는 대규모 말초 출혈에 의해 나타납니다. 혈액 손실의 양이 많거나 출혈이나 치료가 적시에 이루어지지 않아 신체의 혈액 관류와 산소 부족을 유발할 수 있습니다. 또한 저산소증, 대사 산증 및 대사 산물의 축적으로 인해 주변 혈관이 확장되고 모세 혈관이 크게 손상되어 복강과 주변 조직에 많은 양의 체액이 정체되어 효과적인 혈액량을 줄이고 심장에 심각한 영향을 미칩니다. 뇌와 신장으로의 혈액 공급은 마침내 돌이킬 수없는 충격을 일으켜 사망에 이르게되었습니다.
병원균
원인
효과적인 혈액량 감소의 원인 :
위장관 출혈은 염증, 기계적 손상, 혈관 질환, 종양 및 소화관 자체의 다른 요인에 의해 야기 될 수 있으며, 인접 기관의 병변 및 소화관과 관련된 전신 질환에 의해 야기 될 수도 있습니다.
(1) 위장관 출혈의 원인 :
1. 식도 질환 : 식도염 (역류성 식도염, 식도 게실염), 식도암, 식도 궤양, 식도 및 위 점막 눈물, 장치 검사 또는 이물질 손상, 방사선 손상, 강한 산 및 알칼리는 화학 손상 .
2. 위 및 십이지장 질환 : 소화성 궤양, 급성 및 만성 위염 (약물 유발 위염 포함), 위 점막 탈출증, 위암, 급성 위 팽창, 십이지장 염, 잔류 위염, 잔류 위궤양 또는 암. 림프종, 평활근종, 용종, 육종, 혈관종 및 신경 섬유종증도 있습니다. stomach, 위 비틀림, 게실염, 구충 병 등
3. 위장관 문합술 후 제주 궤양 및 문합 궤양.
4. 문맥 고혈압, 식도 및 위 정맥 파열, 문맥 고혈압 위염, 문맥 정맥 염증 또는 혈전증의 문맥 정맥 폐쇄, 간정맥 폐색 (Budd-Chiari 증후군).
5. 상부 소화관에 인접한 기관 또는 조직의 질병 :
(1) 담즙 출혈 : 담도 또는 담낭 결석, 담즙 무 정맥 증, 담낭 또는 담도 질환, 간암, 간 농양 또는 간 혈관 질환 파열.
(2) 췌장 질환은 십이지장을 포함합니다 : 췌장 농양, 췌장염, 췌장암 등
(3) 흉부 또는 복부 대 동맥류는 소화관으로 침입합니다.
(4) 종격동 종양 또는 농양이 식도로 침입합니다.
6. 전신 질환은 위장관에서 출혈을 나타냅니다.
(1) 혈액 질환 : 백혈병, 재생 불량성 빈혈, 혈우병 등
(2) 요독증.
(3) 결합 조직 질환 : 혈관염.
(4) 스트레스 궤양 : 뇌 혈관 사고, 폐 심장 질환, 심부전 등과 같은 특정 질병으로 인한 심한 감염, 수술, 외상, 충격, 부신 글루코 코르티코이드 치료 및 스트레스.
(5) 급성 전염병 : 전염성 출혈열, 렙토스피라증.
(B) 위장관 출혈의 원인 :
1. 항문 관 질환 : 가래, 항문 균열, 항문 누공.
2. 직장 질환 : 직장 손상, 비 특이 직장염, 결핵 직장염, 직장 종양, 직장 카르시 노이드, 인접한 악성 종양 또는 직장을 침범하는 농양.
3. 결장 질환 : 세균성 이질, 아메바 성 이질, 만성 비 특이성 궤양 성 대장염, 게실, 폴립, 암 및 혈관 기형.
4. 소장 질환 : 급성 출혈성 괴사 성 장염, 장 결핵, 크론 병, 공장 게실염 또는 궤양, 삼투압, 소장 종양, 위장관 용종증, 소장 혈관종 및 혈관 기형.
확인
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관련 검사
혈소판 검사 프로그램
효과적인 혈액량 감소 진단을 확인하십시오.
위장관 출혈의 임상 증상은 출혈 병변의 성질, 위치, 혈액 손실 및 속도에 따라 달라지며, 환자의 연령, 심장 및 신장 기능 및 기타 일반적인 상태와도 관련이 있습니다.
(1) 출혈 방법 : 대부분의 급성 대량 출혈은 혈우병이며, 만성 소량의 출혈은 대변 잠혈에 양성입니다; 출혈이 공장의 인대 위에있을 때, 임상 증상은 출혈 후 위의 혈액 체류 시간과 같은 혈액 적출입니다 오랫동안 위산에 의해 산성 헤모글로빈이되기 때문에 갈색입니다. 출혈 속도 및 출혈량과 같은. hematemesis의 색깔은 밝은 빨강입니다. 검은 대변이나 타르 같은 변은 출혈 부위가 위장관에 있지만 십이지장 병변의 출혈 속도가 너무 빠르면 장의 체류 시간이 짧고 대변의 색이 자주색으로 변합니다. 오른쪽 결장이 출혈하면 대변의 색이 밝은 빨간색입니다. 또한 공간 회장과 오른쪽 결장 병변에 소량의 거품이 생길 때 검은 대변이 나타날 수 있습니다.
(B) 출혈성 말초 순환 부전 : 상부 소화관에서의 대량 출혈은 급성 말초 순환 부전으로 이어진다. 혈액 손실의 양이 많거나 출혈이나 치료가 적시에 이루어지지 않아 신체의 혈액 관류와 산소 부족을 유발할 수 있습니다. 또한 저산소증, 대사 산증 및 대사 산물의 축적으로 인해 주변 혈관이 확장되고 모세 혈관이 크게 손상되어 복강과 주변 조직에 많은 양의 체액이 정체되어 효과적인 혈액량을 줄이고 심장에 심각한 영향을 미칩니다. 뇌와 신장으로의 혈액 공급은 마침내 돌이킬 수없는 충격을 일으켜 사망에 이르게되었습니다.
출혈, 현기증, 두근 두근, 메스꺼움, 갈증, 검은 가래 또는 실신 주변의 순환 부전이 발생하는 동안 임상 적으로 발생할 수 있습니다. 혈관 수축 및 불충분 한 혈액 관류로 인해 피부가 회색이며 젖어 있습니다. 오랫동안 회복이 이루어지지 않았습니다. 정맥 충전이 불충분하면 신체 표면 정맥이 종종 무너집니다. 환자는 피곤하고 약한 느낌이 들며 더욱 냉담하고 불안하며 반응이없고 혼란 스러울 수 있습니다. 노인은 장기 예비 기능이 낮고 뇌동맥 경화증, 고혈압, 관상 동맥 심장 질환 및 만성 기관지와 같은 노인성 기저 질환이있는 경우가 많으며 출혈량은 크지 않지만 여러 장기 부전을 유발하여 사망 위험 요소가 증가합니다.
(3) 질소 혈증 : 장, 신장 및 신장 전 빈혈증의 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 장 동맥 혈증은 다량의 상부 위장관 출혈 후 혈액 단백질 분해 생성물의 장이 흡수되어 혈액 질소가 증가하는 것을 말합니다. 신장 전 빈혈증은 출혈성 말초 순환 부전으로 인한 신장 혈류의 일시적 감소, 사구체 여과율 감소 및 신장 배설로 질소 저장을 초래합니다. 저혈압과 충격을 교정 한 후 혈액 요소 질소를 정상으로 빠르게 줄일 수 있습니다. 신장 성 빈혈증은 관상 괴사 (급성 신부전)로 이어지는 중증 및 지속적인 쇼크, 또는 원래 신장 질환에서 신장 손상으로 인한 혈액 손상의 손실에 의해 야기된다. 진료소에 소변이 적거나 없을 수 있습니다. 출혈 정지의 경우, 빈혈은 종종 4 일 이상 지속되며, 혈액량을 보충하고 충격을 교정 한 후 혈액 요소 질소는 정상적이지 않습니다.
(4) 열 : 많은 양의 출혈 후 대부분의 환자는 종종 24 시간 이내에 열이 낮습니다. 열의 원인은 혈액량 감소, 빈혈, 말초 순환 장애 및 혈액 분해 단백질의 흡수와 같은 요인으로 인해 온도 조절 센터의 기능 장애로 인한 것일 수 있습니다. 열의 원인을 분석 할 때는 폐렴의 유무와 같은 다른 요인에주의하십시오.
(5) 출혈 후 보상 기능 : 위장관 출혈량이 혈액량의 1/4을 초과하면, 심 박출량 및 이완기 혈압이 현저히 감소합니다. 이때 체내에 다량의 카테콜아민이 방출되고 말초 순환 저항과 심박수가 증가하여 각 기관의 혈액 관류를 유지합니다. 심혈관 반응 외에도 호르몬 분비 및 조혈 시스템이 그에 따라 보상됩니다. 알도스테론과 바소프레신의 분비가 증가하여 혈액량을 회복하고 유지하기 위해 조직 간의 수분 손실을 최소화합니다. 여전히 보상되지 않으면 조혈 시스템을 자극하고 혈액 세포 증식이 활성화되며 적혈구 및 망상 적혈구가 증가합니다.
진단
차별 진단
혼란스러운 효과적인 혈액량 감소의 증상 :
저혈압 쇼크 (hypovolemic shock) : 효과적인 순환 혈액량 및 심장 출력 감소, 조직 관류, 세포 대사 장애 및 다양한 이유로 야기되는 순환 능력의 손실로 인한 기능 장애의 병리 생리 학적 과정을 지칭한다. 빈맥, 호흡 곤란, 맥박 압력 차이의 좁힘, 소변 배출 감소, 습한 피부, 더럽혀진, 모세 혈관 충전 부족, 낮은 CVP, 저혈압 감소 및 의식 변경.
혈압 강하 : 항 고혈압제, 뇌진탕 또는 알코올 중독 후 일반적으로 나타나는 혈압 강하로 인한 약물 또는 부족한 혈액량으로 인해 발생합니다.
용혈 : 적혈구가 파열되고 헤모글로빈이 세포에서 탈출하는 현상. 시험관 내, 저혈압 용액, 기계적 강한 진동, 갑작스런 저온 동결 (-20 ° C ~ -25 ° C) 또는 갑작스런 동결, 과산 또는과 알칼리, 알코올, 에테르, 비누, 콜린 염 등은 용혈을 유발할 수 있습니다. . 적혈구의 본질적인 결함 (예 : 겸상 적혈구 빈혈) 또는 혈장의 특정 요인 (예 : 용혈성 박테리아 또는 일부 뱀독 침범, 항원-항체 반응, 다양한 기계적 손상, 일부)으로 인해 체내 용혈 일부 약물 등의 역할로 인해 적혈구가 과도하게 파괴됩니다.
