손목 터널 증후군
소개
소개 큐비 탈 터널 증후군은 척골 신경이 팔꿈치에 부서져 발생하는 증상 및 징후입니다. 1957. 오스본은 먼저이 질병을보고하여 지연 성 척골 신경염이라고 불렀습니다. 1958 년, Feined와 Stratford는이 질병을 팔꿈치 증후군이라고 불렀습니다. 척골 신경 전 치환술은 기본적인 치료법으로, 척골 신경이 수술에 어려움이있는 경우, 심외 막을 제거하고 광선 간 방출로 문제를 완전히 해결할 수 있으며 수술 후 정상적인 느낌을 빠르게 회복 할 수 있습니다. 위축성 근육은 정상적인 양을 회복하기가 더 어렵습니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인 :
팔꿈치의 부피를 절대적 또는 상대적으로 감소시키는 요인은 척골 신경의 압박을 유발할 수 있습니다.
1. 만성 손상 : 내부 및 외부 상완골 골절 및 상완골 골절 및 상완골 골절이 기형으로 인해 팔꿈치 또는 다른 기형을 생성하여 견인 각도가 증가하고 척골 신경이 상대적으로 단축되어 척골 신경이 당겨질 수 있습니다. 억압과 마찰.
2. 팔꿈치 관절 류머티즘 또는 류마티스 관절염 : 류머티즘 또는 류마티스 병변은 팔꿈치 관절의 활막을 침범하여 비대성 및 비대성을 유발하여 후기에 팔꿈치 관절 변형 및 골괴사 과형성을 일으켜 팔꿈치의 부피를 감소시킬 수 있습니다.
3. 덩어리 : 신경절 낭종, 지방종 등과 같은, 그러나 덜 일반적입니다.
4. 선천적 요인 : 선천성 팔꿈치 valgus, 척골 신경의 반복적 인 탈구로 인한 척골 신경 가랑이, Struthers arched tissue.
5. 기타 : 장기 팔꿈치 작업,의 인성 요인으로 인한 카드 압력. 팔꿈치에서 수면으로 인한 "수면 절전".
(2) 병인 :
팔꿈치는 팔다리 동맥이 경골 뒤에서 팔뚝의 굴곡까지 팔꿈치를 통과하는 척골 신경이있는 섬유질 섬유 덕트입니다. 팔꿈치의 아래쪽은 팔꿈치의 안쪽 인대이며, 팔꿈치의 안쪽 인대의 깊은 쪽은 상완골의 후부 및 후부 측면에있는 쇄골의 내측 입술과 척골 신경 홈이며, 상단은 상완골과 내측의 상완골 내측 상과를 연결하는 삼각형 아치 인대입니다. 따라서, 아치형 인대는 또한 상완골 두와 척골 손목 flexor의 척골 두골 사이에 연결됩니다. 팔꿈치의 크기는 팔꿈치 관절의 굴곡 및 확장에 따라 다릅니다. 팔꿈치가 확장되면 활 인대가 느슨해지며 팔꿈치의 부피가 커집니다. 팔꿈치가 90 °이면 활 인대가 긴장하고 각 굴곡은 45 °입니다. olecranon과 olecranon 사이의 거리는 0.5cm 넓어지고, 팔꿈치가 0.5cm 넓어진 상태에서 구부러지면 팔꿈치의 중간 인대 인대도 팔꿈치의 부피를 감소시키고 척골 신경은 압축되기 쉽습니다. 팔꿈치의 압력은 팔꿈치가 확장 될 때 0.93kPa이고 팔꿈치가 90 °로 구부러 질 때 1.5에서 3.2kPa 인 것으로 결정되었습니다.
척골 신경은 팔꿈치 관절을 통과 할 때 팔꿈치 관절로 2 ~ 3 개의 미세 가지를 보냅니다; 상완골의 상부 턱에서 4cm 이내에, 척골 신경은 척골 손목 굴근 근육의 가지, 보통 2 개의 근육을 보냅니다. 더 깊이 들어가십시오. 내륜의 분지, 작은 손가락, 깊은 굴근은 척골 손목 굴곡 기에서 약간 멀고 근육의 앞쪽에서 근육으로 들어가서 지배합니다.
확인
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관련 검사
팔다리와 관절의 사지와 관절
1. 팔꿈치 관절의 척골쪽에 팔꿈치가 있으며, 척골 신경이 튜브를 통과합니다. 팔꿈치 골절, 탈구, 작은 찰과상, 선천성 또는 후천성 팔꿈치 외반 또는 팔꿈치의 종양이 발생하면 척골 신경을 압박하여 일련의 증상을 유발할 수 있습니다. 척골 신경이 압축 된 후, 작은 손가락, 약지 및 손의 척골 쪽이 마비, 통증이 있고 느낌이 감소되거나 사라집니다.
척골 신경에 의해 지배되는 손의 작은 근육이 위축되므로 "발톱 모양의 손"(작은 손가락과 약지 손가락을 cannot 수 없음)이 있고 엄지 손가락은 손바닥에있을 수없고 엄지 손가락과 집게 손가락은 약하며 손가락은 분리되어 서로 가까이있을 수 없습니다. 따라서, 필기, 자수, 편물, 피아노 연주 등이 모두 방해된다.
2, 신체 검사 : 손 근육 위축, 팔꿈치 척골 신경 미끄러짐, 두껍게, 부드러움, 긍정적 인 팔꿈치 테스트, 팔꿈치 Tinel의 표시 등.
3, 전기 생리 학적 변화 : 팔꿈치를 통해 운동 신경 전도 속도 (M, CV)의 둔화가 가장 중요한 진단 기준입니다. 유도 된 감각 전위 (ESP) 손실은 상대적으로 민감한 지표입니다.
4, 방사선 검사 : 팔꿈치는 외상 병력이 있으며, 양측 척골 신경 홈 탄젠트 라인 X- 슬라이스 대비에서 취할 수 있으며, 척골 신경 홈 변형 또는 불균일 및 기타 변화의 영향을받는 측면에서 발견 될 수 있습니다.
진단
차별 진단
차별 진단 :
팔꿈치 증후군과 구별되어야하는 많은 질병에는 다른 부위의 척골 신경 압박, 전신 질환 및 자궁 경부 척추증 (신경근 유형), 흉부 출구 증후군, 당뇨병, 나병 및 팔꿈치 관절 결핵과 같은 육아 종성 질환이 포함됩니다.
1. 경부 척추증 (신경근 타입) : 경부 신경근 압박은이 질환과 쉽게 혼동되지만, 경부 척추증의 통증과 마비는 주로 목과 어깨이며, 통증은 팔뚝과 팔뚝의 안쪽으로 방사되며, 추간공은 압박됩니다. 압력 테스트는 통증을 유발할 수 있습니다. 또한, 자궁 경부 X 선 필름과 CT 필름은 해당 추간 공간 협착증 및 epiphyseal hyperplasia의 변화를 보여 주었다.
2.가 이온 관 증후군 : 척골 신경의 손바닥 분기는 손목에있는가 이온 관의 압박에 의해 야기되는데, 이는 근육 간 근육, 골간 근육 및 발톱 모양의 손의 위축을 특징으로하지만 새끼 손가락의 짧은 신장 근육의 근육을 특징으로합니다. 가지는 Guyon tube의 근위부에서 나오므로 기능은 정상입니다 일부 환자는 척골 신경 종려의 가지가 얕고 손 감각 장애없이 피곤하지 않습니다.
3. 나병 : 척골 신경이 더 관여하고, 척골 신경이 비정상적으로 크고, 손 감각 영역이 땀을 흘리지 않습니다.
