전신 염증 반응
소개
소개 말초 염증 반응 증후군 (SIRS) : 몸의 감염되지 않거나 감염되지 않은 원인에 의해 야기되는자가-지속적자가-지속적이고 자멸적인 전신성 염증성 반응이다. 그것은 신체가 수리 및 생존 동안 과도한 스트레스 반응을 겪는 임상 과정입니다. 신체가 외인성 손상 또는 독성 물질에 의해 공격을 받으면, 초기 염증 반응을 촉진 할 수 있으며 동시에 신체에 의해 생성 된 내인성 면역 염증 인자는 "폭포 효과"를 형성합니다. 비판적으로 아픈 환자는 보상 적 항 염증 반응 감소 및 대사 기능 장애로 인해 SIRS를 유발할 가능성이 높습니다. 심한 경우 여러 기관 기능 장애 증후군 (MODS)이 발생할 수 있습니다.
병원균
원인
신체에 심하게 부딪히면 열, 백혈구 증가증, 심박수 및 빠른 호흡과 같은 증상과 징후가 있으며 임상 진단은 패혈증 또는 패혈증입니다. 1980 년대 이후, 임상 진단 기술의 발전으로 인해, 이들 환자의 공통적 인 특성 변화는 혈장의 염증 매개체의 증가이며, 이는 필수적인 상태는 아니라는 것이 밝혀졌다. 위와 같은 이유로 1991 년 시카고에서 열린 미국 흉부 의사와 응급 의학 협회 (ACCP / SCCM)의 공동 회의에서 전신 염증 반응 증후군 (SIRS)이라는 개념이 제안되었습니다. Med에 게시. 이 개념은 폭넓게 관심을 가지고 일반적으로 인식되어 징계의 발전을 촉진했습니다. 최근 몇 년 동안 사람들의 염증에 대한 이해가 확대됨에 따라 일부 질병에 대한 이해가 근본적인 변화를 겪어 왔으며 외상성 쇼크의 여러 기관 기능 장애, 피부 이식 거부, 심근 경색 후 허혈 재관류 손상 등이 인식되고 있습니다. 기본 병리학은 염증입니다.
SIRS (Systemic Inflamatory Response Syndrome)는 다중 장기 기능 장애 증후군 (MODS)의 메커니즘에 대한 이해를 기반으로하는 새로운 개념입니다. 신체가 심하게 맞으면 즉시 복잡한 방어 대립을 일으켜 다양한 염증 매개체의 대량 방출을 포함하여 면역계의 스트레스 반응을 일으켜 신체의 여러 시스템과 관련된이 방어 적 반응을 SIRS라고합니다. 통제되지 않은 전신 염증 반응입니다. 신체에는 많은 유형의 타격 요인이 있으며, 전염성 및 비 감염성으로 요약 될 수 있습니다. 전염성 요인으로 인한 SIRS를 패혈증이라고 할 수 있습니다.
비록 임상 증상이 패혈증과 유사하지만 패혈증이라고하지 말고 SIRS라고하더라도 외상, 수술, 허혈, 질식 등과 같은 비 감염성 요인. SIRS의 의미는 패혈증보다 더 넓고 의미가 있습니다. 요인에 관계없이 SIRS가 발생하면 임상 적 특성은 전신 감염과 유사하며 심각한 손상 후 높은 신진 대사 성능에 이차적이며 결국 사망의 주요 원인 인 MODS로 발전합니다. SIRS는 MODS의 초기 징후이며 MODS의 본질 인 MODS의 전체 프로세스를 거치게됩니다.
패혈증 : 감염으로 인한 SIRS를 패혈증이라고합니다. 이 감염이 임상 적으로 확인 된 감염인 것으로 확인되었지만 혈액 배양이 반드시 양성일 필요는 없습니다. 음성 혈액 배양은 비 박테리아 감염, 박테리아 독소 또는 혈액 순환에 들어가는 분해 산물과 들어 가지 않는 박테리아에 의해 발생합니다.
장기 기능 장애, 젖산 증, 저혈압, 저혈압 또는 저혈압, 의식 변화 또는 주입 후 지속적인 저혈압의 정도에 따라 패혈증은 중증 패혈증 (심한 패혈증)으로 더 나눌 수 있습니다. 저혈압 및 패 혈성 쇼크가있는 패혈증.
SIRS의 메커니즘 : 감염, 염증, 조직 저산소증-허혈, 재관류 손상 및 괴사 조직 자극은 SIRS의 주요 요인이다. SIRS는 현재 다양한 자극에 대한 신체의 통제되지 않은 반응으로 간주됩니다. 이러한 많은 미디어 시스템과 그 부산물의 상호 작용과 영향은 매우 중요합니다.
이것은 1 차 요인이 제거되거나 약화 된 경우에도 계속 될 수있는 연쇄 반응입니다.
예를 들어, 중증 감염의 경우, 박테리아 독소는 식세포 세포와 같은 염증 세포를 활성화시켜 종양 괴사 인자, 인터루킨 -1 및 기타 활성화 된 과립구와 같은 다량의 염증 매개체 및 세포 독소를 방출하여 내피 세포, 혈소판 부착 및 산소 자유 라디칼의 추가 방출을 손상시킨다. 지질 대사 물질에 의해 형성된 캐스케이드 형 연쇄 반응은 조직 세포 손상을 유발하고 SIRS의 지속적인 발달 및 악화에 따라 MODS로 발전합니다.
확인
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관련 검사
백혈구 세포 수 (WBC) 혈액 일상 혈청 인터루킨 -6 면역 무량 측정 기술 혈청 아밀로이드 A
진단은 다음 임상 증상 중 두 가지 이상을 통해 이루어질 수 있습니다.
(1) 체온> 38도 또는 <36도;
(2) 심박수> 90 비트 / 분;
(3) 호흡 빈도> 20 비트 / 분 또는과 호흡, PaCO 2 <32mmHg;
(4) WBC> 12x109 또는 <4x109 또는 골수 세포> 10 %.
진단
차별 진단
신체 주변의 염증 반응의 감별 진단 :
1. 염증성 세포 침윤 : 염증성 세포 침윤은 간질 조직에 일정량의 염증성 세포 (예를 들어, 호중구, 산성 과립구 등)의 축적을 말하며, 이는 일반적으로 염증 반응의 징후이다.
2, 혈관 알레르기 염증 : 혈관 알레르기 염증은 일반적인 혈관 염증 중 하나이며, 조직 병리학 검사는 혈관 벽의 셀룰로오스 괴사, 혈관 주위의 많은 호중구 침윤을 보여주었습니다.
3, 모기가 물린 염증 : 모기는 물린 염증 : 주로 모기, 검은 진드기 (대만, 복건, 광동, 광시, 하이난 참조), 흰 진드기, 벼룩, 빈대 및 기타 절지 동물이 염증성 피부 질환을 유발합니다. 이 곤충에는 타액에 다양한 항원 성분이 포함되어있어 피부에 독성 반응과 알레르기 반응을 일으켜 피부염을 일으킬 수 있습니다. 이러한 피부염은 여름과 가을에 좋으며 발진은 종종 신체의 노출 된 부분에서 발생하며 피부는 국소 적 발적, 부종, 여드름, 출혈, 때로는 물집이나 황소로 특징 지어지며 발진의 중심에는 종종 물린 자국이 있습니다. 의식적인 소양증 또는 가려움증, 때로는 2 차 감염, 피부의 붉은 선, 림프 염증을 나타내며 국소 림프절로 인해 가려움.
