발톱과 손톱 바닥은 세로로 착색된 띠로 나타납니다.
소개
소개 악성 흑색 종 (smear)은 정상 흑색 종 세포 또는 원시 가래 세포에서 유래 한 악성 종양으로, 피부암보다 드물지만 높은 정도의 악성 종양, 빠른 진행, 불쾌한 질병 및 예후가 좋지 않습니다.
병원균
원인
痣 세포 痣 악성 형질 전환 : 과거에, 피부 MM은 가래 세포, 특히 접합부의 악성 형질 전환으로부터 유래 된 것으로 생각되었다. 최근에, 피부 MM은 객담 세포 객담과 관련이있는 것으로 간주되었지만, 완전히 사실은 아닙니다. MM 세포는 소위 국경 형 객담 세포가 아닌 피내 피부 객담 세포에서 추출됩니다. 통계적 건강 검색에 따르면, 몸통 또는 사지에서 발생하는 MM은 손바닥과 객담을 제외한 35 %에서 50 %이며, 원래의 피내 피부 진피는 객담 세포와 관련이 있습니다. 의심 할 여지없이, 원발성 피부 MM은 표피의 원래의 멜라닌 세포 및 기존의 선천성 (보통 선천성 거대 파이썬과 같이 큰)에서 유래하고 피내 객담 세포 가래에서 유래 할 수 있습니다.
그러나 MM 환자의 약 1/3은 객담 세포 병력의 이력이 없습니다. 예를 들어 Clark (1969)은 두 그룹 (각각 209 건과 60 건), 조직 만 관찰 한 경우는 20 건 (9.6 %)과 5 건 (8.3 건)입니다. %)는 가래 세포 가래와 관련이 있으며, MM은 얼굴과 두피와 같은 노출 된 영역에서 발생합니다. 이것은 세포 가래의 편향이 아니며, 가래 MM은 대부분 가래 세포 가래와 관련이 없습니다. 따라서 일부 사람들은 MM이 가래 세포 가래와 완전히 관련이 없다고 생각합니다. 그러나 색소 피부 병변을 포함한 모든 가래는 갑작스런 성장이 가속화되거나 색소 침착이 어두워 지거나 얕아지고 불규칙한 색소 후광이 나타나거나 색소 후광, 가려움증, 쏘는 표면 스케일링, 분비, 흉터, 악성 변형의 시작을 나타내는주의 깊은주의가 필요하기 때문에 파괴적인 출혈, 탈모, 근처의 위성 결절 또는 설명 할 수없는 원인이있는 국소 림프절 확대가 고려되어야합니다.
2. 자외선 : 290 ~ 320 nm의 파장에서 자외선을 반복적으로 조사하면 멜라닌 세포 수가 증가 할뿐만 아니라 정 성적 변화도 일으킬 수 있습니다. MM의 발생률은 햇빛, 특히 자외선 노출과 관련이 있습니다. 노르웨이 남부에서 MM의 발생률은 북쪽의 거의 2 배입니다. 이스라엘 통계에 따르면 농업 노동자 MM (연간 15.4 / 100,000)의 발생률은 도시 (연간 170 만 / 1 백만)보다 높고 해안 지역 (연간 3.5 / 100,000)은 산 (연간 2 억 1 천만 백만)보다 높다. 어떤 사람들은 악성 주근깨와 같은 MM이 직사광선과 관련이 있다고 생각합니다 결절성 MM의 노출되지 않은 부분은 햇빛 때문일 수 있습니다 노출 된 피부는 혈액으로 물질을 방출하고 (일광 순환 계수) 노출되지 않은 부위에 작용합니다. 피부의 멜라닌 세포에 의해 발생합니다.
3. 인종 : 백인은 유색 인종보다 MM 발병률이 높습니다. 미국에서 백인의 발병률은 연간 42 / 100,000까지 높을 수 있지만, 흑인의 발병률은 연간 0.8 / 100,000에 불과합니다.
4. 유전학 : 가족이있는 환자는이 질병에 걸리기 쉽습니다. 앤더슨 (1971)은 22 가족 중 74 명이보고했다. 동일한 쌍둥이 환자에 대한 건전한 검색에 대한보고도있었습니다. 가족 환자의 나이는 평소보다 약 10 년 빠릅니다. xeroderma pigmentosum과 같은 일부 유전성 피부 질환은이 질환이있는 환자의 50 %에서 발생할 수 있습니다.
5. 외상과 자극 :이 질환은 종종 두피, 손바닥, 발바닥 및 마찰로 고통받는 다른 지역에서 발생하며, 많은 젊은 여성 환자들은 수년 전에“지시”의 역사를 가지고 있습니다. 환자의 10 % ~ 60 %가 호감, 찌르기 상처, 둔상, 갑옷, 화상 또는 엑스레이를 포함한 외상의 병력이있는 것으로 추정됩니다.
6. 바이러스 감염 : 바이러스와 유사한 입자가 밭과 사람의 MM 세포에서 발견되었습니다.
7. 면역 반응 :이 질환은 노인들에게 더 흔하며 발병률은 나이가 들면서 증가합니다. 또한이 질환의 발생이 환자의 면역 반응과 특정 관계가 있음을 나타내는자가 해결 현상이있을 수 있습니다.
확인
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관련 검사
종양 관련 항원 종양 유전자 P53 항체 (P53-AB)
1. 역사와 증상 :
상세한 병력 및 신체 검사는 진단에 중요합니다. 신체 표면의 색소 성 피부 병변, 갑작스런 성장이 가속화되면 주위 색소 후광 또는 색소 소실, 표면 비늘, 삼출, 궤양, 출혈, 제모 근처 위성 결절의 국소 가려움증 등이 있습니다. 종양의 발생.
2. 실험실 검사 :
(1) 소변 검사 : 일반적으로 실험실 검사는 진단에 도움이되지 않지만, 흑색 종이 광범위한 전이를 겪을 때, 많은 양의 멜라노 겐과 그 대사 물질이 소변에 나타날 수 있으며 검은 색 소변입니다.
(2) 조직 병리학 적 검사 : 흑색 종의 성질, 종양의 종류, 침윤의 깊이, 최대 수직 두께, 세포 분열, 표면에 궤양의 존재, 기저 혈관 및 림프관의 침범, 세포 염증 반응의 유무를 결정해야합니다. 진단 설명. 흑색 종으로 진단 된 환자의 경우, 국소 림프절 전이 및 원격 전이에 대한 상세한 검사를 수행해야합니다.
치료 옵션을 개발하고 예후를 추정하는 데 중요합니다. 연구에 따르면 선택적 림프절 절제술과 비교하여 국소 림프절 전이가있는 환자에서 촉진으로 발견 된 건강 검색은 미세 림프절 미세 전이 (micrometastasis) 또는 준 임상 전이 (subclinialmetastasis)가 20 % 감소합니다. ~ 50 %. 따라서 림프절 미세 전이의 조기 결정은 5 년 생존율을 향상시키는 데 중요합니다.
진단
차별 진단
악성 흑색 종은 색소 모반, 색소 기저 세포 암종, 색소 지루성 각화증, 피부 섬유종 또는 경화성 혈관종과 구별되어야합니다. 피하 흑색 종은 오래된 피하 혈종과 구별되어야합니다.
1. 역사와 증상 :
상세한 병력 및 신체 검사는 진단에 중요합니다. 신체 표면의 색소 성 피부 병변, 갑작스런 성장이 가속화되면 주위 색소 후광 또는 색소 소실, 표면 비늘, 삼출, 궤양, 출혈, 제모 근처 위성 결절의 국소 가려움증 등이 있습니다. 종양의 발생.
2. 실험실 검사 :
(1) 소변 검사 : 일반적으로 실험실 검사는 진단에 도움이되지 않지만, 흑색 종이 광범위한 전이를 겪을 때, 많은 양의 멜라노 겐과 그 대사 물질이 소변에 나타날 수 있으며 검은 색 소변입니다.
(2) 조직 병리학 적 검사 : 흑색 종의 성질, 종양의 종류, 침윤의 깊이, 최대 수직 두께, 세포 분열, 표면에 궤양의 존재, 기저 혈관 및 림프관의 침범, 세포 염증 반응의 유무를 결정해야합니다. 진단 설명. 흑색 종으로 진단 된 환자의 경우, 국소 림프절 전이 및 원격 전이에 대한 상세한 검사를 수행해야합니다. 치료 옵션을 개발하고 예후를 추정하는 데 중요합니다. 연구에 따르면 선택적 림프절 절제술과 비교하여 국소 림프절 전이가있는 환자에서 촉진으로 발견 된 건강 검색은 미세 림프절 미세 전이 (micrometastasis) 또는 준 임상 전이 (subclinialmetastasis)가 20 % 감소합니다. ~ 50 %. 따라서 림프절 미세 전이의 조기 결정은 5 년 생존율을 향상시키는 데 중요합니다.
