발 괴저
소개
소개 당뇨병 성 발 병변은 당뇨병 환자의 혈관 질환으로 인한 혈액 공급 부족, 신경 병증 및 발 변화에 의한 감염으로 인한 발 손실을 의미합니다. 당뇨병 성 발 질환으로 절단 된 환자는 비 당뇨병 환자보다 5-10 배 더 높습니다. 실제로 발 병변의 발병률이 다른 부위보다 현저히 높다는 것을 제외하고는 신체의 다른 부분에서도 유사한 병리학 적 변화가 발생할 수 있습니다. 당뇨병 성 발의 주된 증상은하지 통증과 피부 궤양이며, 가벼운 것에서 무거운 것까지 간헐적 인 파행, 팔다리 휴식 통증 및 발 괴저가 될 수 있습니다. 질병의 초기 단계에서 신체 검사는하지에 혈액 공급 부족을 감지 할 수 있습니다. 예를 들어,하지가 높아지면 발의 피부가 창백 해지고,하지가 처지는 경우 자주색-적색입니다. 발이 차갑고 등지 맥동이 약해지고 사라집니다. 간헐적 인 파행은 환자가 때때로 걸을 때 갑자기하지에서 통증을 느끼고 절뚝 거리는 걸음 걸이하는 것입니다. 휴식 통증은하지 혈관 질환의 추가 발달의 결과로, 팔다리가 걸을 때 불충분 한 혈액을 공급할뿐만 아니라하지로 인해 혈액으로 인해 아프다. 심한 경우 환자는 밤에 잠을 잘 수 있습니다. 이 질환은 더 진행되고,하지, 특히 발은 괴사 될 수 있고 상처는 오랫동안 치유되지 않으며, 심한 경우에는 장애인에게 절단되어야합니다.
병원균
원인
당뇨병 성 발의 원인은 다 인성이며, 당뇨병 성 신경 병증, 말초 혈관 질환 및 미세 순환 장애는 발 구조 기형, 비정상적인 보행, 피부 또는 발톱과 같은 다른 요인과 함께 또는 단독으로 존재할 수있는 주요 원인입니다. 기형, 외상 및 감염도 당뇨병 성 발의 중요한 원인입니다.
당뇨병 성 혈관 병증 및 신경 병증은 당뇨병 성 발 합병증의 기본 원인이며, 당뇨병 성 발은 특히 혈관 및 신경 병증이 발생하기 쉬운데, 당뇨병 성 혈관 및 신경 병증은 서로 영향을 미치고 발가락 질환 및 경련 형성을 포함하여 일련의 임상 적 발 질환을 유발합니다. , 피부 손상 및 발 궤양, 근골격 병변은 발 변형을 유발합니다. 당뇨병이있는 사람은 신경 병증으로 인해 외상을 입기 쉬우 며, 종종 발의 손실 또는 감소를 유발합니다. 당뇨병 성 발의 발생률이 크게 증가하며, 이는 다음 요인과 관련이 있습니다.
1 전세계 당뇨병 환자 수의 증가;
2 당뇨병의 수명이 연장되고 당뇨병의 지속 시간도 연장됩니다.
3 고령화 인구 증가. 당뇨병 성 발의 유병률은 입원 당뇨병 환자의 6 ~ 12 %를 차지하는 나라마다 다르며, 미국에서는 매년 40,000 명 이상의 당뇨병 환자가 있으며, 비 외상성 환자의 50 %가 당뇨병 환자이며, 당뇨병 환자는 사지 절단이 낮습니다. 비 당뇨병 환자의 위험은 15 배입니다.
확인
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관련 검사
혈당 피부 탄력 검사 피부색 EMG
임상 증상 외에도 다른 검사를 수행해야합니다.
1, 소변 설탕, 혈당, 경구 포도당 내성 시험과 같은 당뇨병에 대한 실험실 테스트.
2, 허혈 검사
(1)하지 위치 테스트 당뇨병 성 발 환자에서,하지를 올리는 30-60 초 후에 발의 피부가 분명히 창백하였고, 사지가 처진 후 중간 부분이 자주색-적색이었다. 정맥의 충전 시간 (발 피부가 창백에서 장미 빛으로 변하는 시간)이 15 초 이상이면,하지에 혈액 공급이 충분하지 않습니다.
(2)하지 동맥의 촉진은 전국의 동맥과 등의 동맥 (무릎 관절 뒤의 낭)과 등의 발을 촉진 할 수 있습니다.
(3) 사지 혈류지도는 사지 혈액 공급과 혈관 탄력을 이해할 수 있지만 정확도는 좋지 않습니다.
(4) 초음파 검사는 일반적으로 대퇴부 동맥, 동정맥 및 등 동맥을 확인하기 위해 컬러 도플러 (Dappler)에 의해 사용됩니다. 직접 관찰 할 수 있고 정량적으로 위치 결정 및 분석 할 수 있으며 지각, 이질성 및 정확성이 우수하며 비 침습적 검사 방법입니다.
(5) 혈관 조영술은하지에서 혈관 병변의 정도, 혈류 분포 및 담보 순환의 유무를 이해할 수 있습니다. 그러나이 방법은 외상성 검사로 동맥 경련을 심화시키고 사지를 불충분하게 만들며, 일반적으로 사지 수술 전 위치 검사에만 사용됩니다.
3, 미세 순환 검사는 일반적으로 당뇨병 환자에서 손톱 주름의 미세 순환 변화를 직접 관찰하기 위해 살아있는 현미경을 통해 이루어지며 미세 순환 이상은 종종 미세 혈관 병변을 암시합니다.
4, 신경 전도 속도 EMG 검사, 당뇨병 성 말초 신경 병증의 조기 검출을 이용한 전기 생리 학적 검사. 당뇨병 성 말초 신경 병증은 당뇨병 성 발의 중요한 위험 인자이다.
5, X 선 검사는 일반적으로 일상적인 검사로 동맥 벽 석회화, 골다공증 및 파괴, 골수염 및 뼈 및 관절 질환 등에서 찾을 수 있습니다.
당뇨병 발은 건강에 심각한 위협이며, 조기 발견과시기 적절한 치료가 매우 중요합니다. 부분 피부 수는 당뇨병 환자에서 발생합니다.
진단
차별 진단
하지 혈관염 또는 혈관염,하지 신경 병증으로 진단해야합니다.
진정한 혈관염 : 혈소판 혈관염, 폐렴은 혈소판 혈관염의 약어이며, 말단의 중소 동맥의 만성 폐쇄성 질환이며, 병리학 적 변화는 중소 동맥의 벽입니다. 혈관 내 혈전증, 원위 사지 허혈 및 통증에 의한 관강 폐쇄에 의한 분절성, 비공 급성 염증. 이 질병의 주요 특징은 다음과 같습니다.
(1)이 질병은 주로 남성 청년에서 발생합니다.
(2) 사지, 특히 발가락은 차갑고 오한, 마비 및 감각 이상은 일반적인 초기 증상입니다.
(3) 통증은이 질병의 주요 증상이며 다음과 같이 표현됩니다.
1 간헐적 파행 : 환자가 먼 거리를 걸 으면 종아리 또는 발 근육이 마비, 통증, 통증, 경련, 약점 및 기타 증상을 나타냅니다. 걷기를 계속하면 증상이 악화되고 결국에는 멈추게됩니다. 통증은 빨리 완화되고 계속 걸을 수 있지만 걷는 후에는 위의 증상이 다시 나타납니다. 이 증상을 간헐적 인 부리라고하며,하지 동맥으로의 혈액 공급 부족의 전형적인 증상입니다. 2 휴식 통증 : 동맥 허혈이 심할 경우, 영향을받는 사지의 통증이 심하고 지속됩니다. 발가락 파열과 감염조차도 통증이 더 심합니다.
노인의 "혈관염":하지 동맥 경화증 사망자,하지 동맥 경화증 제거는 혈관염이 아니며, 전신 동맥 경화의 징후이며, 중년 및 노년기의 일반적인 혈관 질환 중 하나입니다. 복부 대동맥, 요골 동맥, 대퇴 동맥 및 동맥 및 기타 큰 내막 비후 및 경화, 죽상 플라크 및 석회화 형성, 2 차 혈전증의 병리학 적 특징은 좁거나 폐색 된 동맥 내강으로 이어지고, 그것은 혈관염과 유사한하지의 허혈 증상으로 나타나므로 종종 혈관염으로 오인됩니다. 많은 중년 및 노인 환자는 사지 통증, 근육통 및 약화가 있고, 정상적으로 걸을 수없는 (즉, 간헐적 파행), 종종 골 다형성 증, 골다공증, 요추 추간판 탈출증, 류머티즘 등으로 생각되어 많은 약물을 복용합니다. 오랜 치료 끝에 그는 전문의를 만나기 위해 병원에 가지 않았으며 일부 환자는 방문 시간이 지연되어 절단해야했습니다.
당뇨병 성 발 괴저 및 다른 괴저를 확인하는 핵심 포인트 : 괴저는 조직 세포의 사망이다. 병인학은 종종 죽상 경화성 괴저, 색 전성 괴저, 혈전 혈관염, 퇴행성 괴사, 레이 노병으로 인한 괴저, 신경 영양 괴저, 당뇨병 성 괴저, 기계적, 신체적, 화학 물질, 부상 및 전염성 괴저. 당뇨병 성 발 괴저, 병리학 적 변화 및 괴저의 본질 및 정도는 다른 괴저와 구별하기 어렵다. 특히 당뇨병이있는 중년 및 노인 환자에서 죽상 경화성 괴저는 구별하기가 더 어렵습니다. 그러나 당뇨병 성 발 괴저 환자는 심각한 혈관 질환을 앓고 있으며 병변은 빠르게 진행되며 종종 말초 신경 병증 및 감염이 동반됩니다. 클리닉에서는 발의 괴저가 오랫동안 치유되지 않으며 당뇨병의 경우 검사 할 때만 발견됩니다. 괴저가 병적 상태 또는 동반 질환과 관련이 있는지에 관계없이 괴저 발생의 분석에주의를 기울여야합니다.
