발가락 관절 통증
소개
소개 관절 통증은 주로 관절염 또는 관절 질환에 의해 발생합니다. 관절 통증은 광범위하고 다양하므로 관절 통증의 감별 진단이 중요합니다. 관절 통증은 한약에서 사지 통증, 사지 붓기, 통증, 가래 및 통풍의 범주입니다. 또 다른 관절통은 "Lingshu · 백 질병"에서 볼 수 있습니다 : "6 개의 사지는 사지를 통과 할 수없고, 사지는 고통스럽고, 요추는 강합니다."
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관련 검사
뼈 및 관절 연조직 CT 검사 뼈 및 관절 MRI 검사 항 류마티스 관절염 33 항체 유방 조영술 사지 및 관절 평막 X- 선 검사
먼저 실험실 검사
실험실 검사는 관절 질환을 진단 할 때 없어서는 안될 진단 단계입니다. 많은 검사 항목이 있으며 임상 적 중요성이 다릅니다.
1. 류마티스 인자 (RE)는 천연 또는 변성 감마 글로불린에 직접 대항하는 항체 (자가 항체)입니다. 그것은 IgM, IgG, IgA 면역 글로불린으로 나타나며 인간 IgG의 결정화 가능한 부분의 접착에 특이 적입니다. 류마티스 인자를 확인하는 방법은 여러 가지가 있지만 기본 원칙은 동일합니다. 전신성 홍 반성 루푸스 외에 다른 관절 질환과 관절 병변의 양성률이 낮으며 (<50 %),이 실험은 감별 진단에 큰 의미가 있습니다.
다른 질병의 양성 비율 : 1 류마티스 열 및 다른 콜라겐 질환의 양성 비율은 Ziff 보고서에 따르면 류마티스 열은 20 %, 전신성 홍 반성 루푸스는 34 %, 결절성 동맥염은 21 %, 전신 경화증은 28 %, 피부염은 12 %입니다. Barffeld의 보고서에 따르면 비 류마티스 질환의 양성률은 전염성 간염이 20 %, 아 급성 심내막염이 27 %, 매독이 4 %, 육종이 18 %, 암이 11 %, 백혈병이 4 다발성 골수종은 4 %입니다. 3 강직성 척추염의 양성률은 10 % -20 %이며, 4 명의 정상 집단의 양성률은 약 4 %입니다.
2, 루푸스 세포 시험
변성 된 핵질에서 취한 식세포입니다. 루푸스 홍반 현상은 두 단계로 나뉩니다. 첫 번째 단계에서 핵에 나타나는 핵 단백질은 항핵 인자에 의해 변경됩니다. 두 번째 단계에서는 파괴 된 세포 또는 죽은 세포의 식균 작용이 발생합니다. 루푸스 적혈구의 중요성은 루푸스 적혈구 세포의 중요성입니다. 시험의 신중한 치료에 따라 전신성 루푸스 환자의 약 80 %가 루푸스 적혈구 세포를 찾을 수 있습니다. 류마티스 관절염 환자의 18 %, 만성 활동성 간염, 약물 알레르기, 진행성 전신 경화증, 다발성 동맥염 및 피부 병증, 때로는 루푸스 적혈구 세포를 볼 수 있습니다.
3, 적혈구 침강 속도
ESR은 다양한 류마티스 및 염증성 질환을 감지하는 가장 쉽고 중요한 수단입니다. ESR은 급성 류마티스 열, 급성 감염, 활동성 결핵, 류마티스 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 피부염, 악성 종양 및 기타 질병에서 볼 수 있습니다. 적혈구 침강 속도를 정기적으로 검사하면 질병의 진행을 유추하거나 점진적으로 치유하는 데 도움이 될 수 있습니다. 특정 질병을 식별하는 것이 도움이됩니다.
4, 스트렙토 리신 "O"테스트
예를 들어, 항-스트렙토 리신 "O"역가는 500 U 이상으로, 이는 환자가 최근 용혈성 연쇄상 구균에 감염되었으며 류마티스 열을 진단하는 데 일반적으로 사용됨을 나타냅니다. 용혈, 고 콜레스테롤 혈증, 황달 및 혈청 오염 또는 박테리아 감염이있는 경우, 항-스트렙토 리신 "O"를 증가시킬 수 있음에 유의해야한다.
5, 어린이 반응 단백질
혈액에서 상승 된 C- 반응성 단백질은 종종 급성 류마티스 열 및 류마티스 관절염의 활성을 이해하는 데 사용됩니다.
6, 항핵 항체
이 유형의 검사는 결합 조직 질환의 진단, 특히 항체 역가 및 양성 비율이 가장 높고 진단 특이성이 가장 강한 전신성 홍 반성 루푸스에서 종종 사용됩니다.
7. 면역 글로불린 및 보체
이 분석은 면역 기능의 상태를 관찰하는데 사용될 수 있으며, 간 질환,자가 면역 질환, 만성 박테리아, 바이러스 및 기생충 감염 및 종양과 같은 결합 조직 질환의 진단에 도움이된다.
8, HLA-B27 감지
HIA-B27이 제거되고 고환의 림프구가 혼합 된 후 사람의 보체가 추가되는 것으로 알려져 있습니다. 특정한 항혈청이 림프구 막의 해당 HLA 항원에 결합하면 보체가 활성화되어 세포막 손상을 일으킬 수 있습니다. 손상된 세포막은 반응성 염료로 염색 할 수 있으며 현미경으로 식별 할 수 있습니다. 세포의 50 % 이상이 염색되면, 호수 세포는 상응하는 HIA-B27 항원을 갖는 것으로 간주되며 양성인 것으로 판단된다. HIA-B27 양성 환자는 강직성 척추염에서 가장 흔하며 양성률은 86 % -96 %입니다.
9, 요산
요산은 체액, 요산 대사 장애, 고 요산 혈증 형성, 관절 요 산염 침착, 관절염의 급성 악화, 즉 통풍을 통해 완전히 확산됩니다. 혈액 요산 및 요산 함량을 측정 하였다.
10, 활액 검사는 모든 외관의 우선이며, 정상적인 관절 유체 색은 황색을 띠고 깨끗하며 효과적입니다. 히알루 론산의 정도는 중합의 농도 및 정도에 의해 결정된다. 부분 단백질 검사 : 아세트산은 정상 또는 거의 정상 활액에서 단백질 응고로 응축 될 수 있습니다. 드문 응집성 단백질 응고를 보여주는 급성 염증성 관절액. 백혈구, 퇴행성 관절 질환, 백혈구 수는 (0 ~ 1) / L, 류마티스 관절염은 (3-15) x109 광산 등입니다. 류마티스 인자; 때때로 활액은 혈액에 대한 긍정적 인 반응 전에 양성일 수 있으며, 이는 진단에 도움이됩니다. 결정이 나타나면, 편광 된 습식 마이크로 미러로 결정을 검사 할 수 있습니다.
둘째, 관절 경 검사
관절 경 검사는 관절 장애의 진단 및 치료에있어 진보되고 정확한 것으로 밝혀진 새로운 수술 기법으로 무릎, 어깨, 팔꿈치, 엉덩이, 발목 및 심지어 발목에 널리 사용되었습니다. 손목과 지골 관절의 검사 및 치료. 관절 경 기술은 덜 해롭고 육안으로 관절의 구조적 변화를 직접 관찰 할 수있어 영상 검사보다 더 정확합니다. 거울 값 : 1 수술로 치료할 수있는 부상의 조기 발견. 2 환자와 외과 의사에게 외과 적 치료가 필요하지 않은 근거를 제공하십시오. 3 특정 병변의 가능한 진행 상황을 이해하고 연구하기 위해 가능한 한 빨리 작은 관절 경 검사는 불필요한 수술을 피할 수 있으며 계획된 수술 계획을 변경할 수 있습니다. 5는 예기치 않은 진단을 식별했습니다.
셋째, 영상 검사
관절 질환의 X 선 촬영은 일상적인 검사 방법 중 하나이며, 주로 뼈의 변화, 특히 관절의 뼈 종양, 뼈 파괴, 변형, 관절 삼출액의 부기 및 명백한 진단 적 중요성이 있습니다. CT와 MRI는 관절 병변을 검사하는 새로운 방법으로, 뼈 영상 외에도 관절의 연골 및 연조직 구조를 시각화 할 수 있으며, 메 니스 커스 손상 진단을위한 고급 기능을 갖추고 있으며, 일반적인 X 선 필름입니다. 단점은 더 비싸다는 것입니다.
진단
차별 진단
통풍 관절염과 구별되어야하며 발가락 부기는 고통스럽지 않으며 발작성 통증입니다. 바람 관절염의 X-ray 증상 : 급성기의 관절 근처 연조직 부기 그림자, 웜 같은 또는 천공 같은 결함이 말기 관절의 가장자리에 나타나고 주변 뼈 밀도가 증가하며, 마지막으로 관절염 이미지가 나타나고 뼈가 파괴 될 수 있습니다. 강하다.
