담관 파열
소개
소개 담관 파열은 손상된 담관의 완전 또는 부분 결손을 말하거나, 담관 누출의 염증과 섬유증을 유발하기 위해 혈관 클램프로 압착하거나 꿰매어 담관 협착 또는 폐색을 유발합니다. 담관 골절은 담관 손상으로 인한 담관 흉터, 즉 양성 담도 협착에서 흔합니다.
병원균
원인
담관 파열은 의원 성 손상, 복부 외상 및 담관 결석, 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 반복 된 염증 및 담즙 염 자극으로 인해, 영향을받는 담관은 섬유 조직 증식, 두꺼워 진 벽, 좁은 담관 내강, 및 담도 폐쇄 감염의 병리학 적 및 임상 적 증상을 초래한다.
확인
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관련 검사
빌리루빈 (SDB, DBIL) 구강 담관 조영술과 병용 된 담낭 초점 T- 튜브 혈관 조영술
(1) 역사와 증상
담도, 상복부 병력 또는 재발 성 담관염 병력이있는 경우.
24 시간 내에 1 개의 수술 중 (부상) 폐쇄성 황달, 또는 배수 포트에 대량의 담즙이 넘치거나, 수술 후 무증상 (외상), 간헐적 인 상복부 둔한 통증, 오한 및 열, 황달, 몇 주에서 몇 년 후 대변은 회색입니다.
2 Charcot triad가 급성 발작에있을 수 있습니다.
3 명의 만성 환자는 장기적인 황달, 불규칙한 열 유형, 열이 진 후 황달, 담즙 성 간경변증이 있습니다. 또는 황달이없는 담관염이 있습니다. 심한 경우에는 질병이 신속하고 빠르게 악화되어 ACST와 패혈증이 발생합니다.
(2) 표시
공격 중 1 위 복부 압통.
황달 2 개.
3 간 비대, 부드러움. 양성 담도 협착의 X 선 혈관 조영술.
4 포털 고혈압 등의 징후가있을 수 있습니다.
(3) 보조 검사
1 백혈구와 호중구의 수가 증가하고 황달이 폐색 된 것으로 나타 났으며 간 기능이 심하게 손상되었으며 백혈구와 글로불린의 비율이 반전되어 혈액 배양이 양성이었다.
2 역행 담관 조영술 인 PTC, ERCP는 협착의 위치, 모양 및 정도를 보여줄 수 있습니다. 담관이 발달하지 않아 담관 협착증을 배제 할 수 없습니다. 때때로 정맥 담관 조영술은 담관의 병변을 보여줄 수도 있습니다.
타입 3B 초음파는 근위 담도 확장 또는 (및) 결석의 초음파를 보여줄 수 있습니다. 담도 내 협착 (IDUS)은 담관 협착증 진단에 특별한 가치가 있으며 담관 협착증의 병리학 적 이미지 특성을 통해 담관의 양성 및 악성 병변을 확인할 수 있습니다.
4MRCP는 간 이식 후 담관 협착을 정확하게 진단 할 수 있지만, ERCP와 비교하여 병변의 세부 사항이 충분히 명확하지 않으며 협착 정도가 과장된 경우가 많습니다.
진단
차별 진단
담관 골절의 감별 진단 :
1. 담낭염 : 담낭염은 세균 감염 또는 화학적 자극 (담즙 성분의 변화)에 의해 발생하는 담낭의 흔한 질병입니다. 복부 수술에서 발생률은 맹장염에 이어 두 번째로 35-55 세의 중년의 사람들에서 더 흔하게 발생하며 여성의 발생률은 남성, 특히 임신이 여러 명인 비만 여성의 발생률보다 높습니다.
2. 담관염 : 담도 염증은 주로 담관염 (cholangitis)이라고하며 담낭염은 담낭염이라고합니다. 이 두 가지는 종종 동시에 발생하며 병인, 병인 및 병리학 적 변화는 거의 동일하며, 대부분 담즙 정체에 근거한 박테리아 (주로 대장균, 대장균 및 포도상 구균) 감염에 의해 발생합니다. 박테리아는 림프 또는 혈류를 통해 담도에 도달하거나, 십이지장 유두를 통해 장에서 담도로 역류 할 수 있습니다. 앞으로는 중국에서 더 흔합니다. 급성 및 만성 유형으로 나눌 수 있습니다.
