담석
소개
소개 담석은 담낭에서 발생하는 결석입니다. 주로 콜레스테롤 돌과 주로 콜레스테롤 돌로 구성된 혼합 돌에 사용됩니다. 종종 급성 담낭염과 공존합니다. 담낭에 결석이 형성된 후 담낭 점막을 자극하여 담낭의 만성 염증을 유발할 수있을뿐만 아니라 담낭의 목이나 낭성 관에 돌이 침입하면 담낭의 급성 염증을 유발할 수 있습니다. 돌에 의한 담낭 점막의 만성적 인 자극으로 인해 담낭암이 발생할 수 있으며, 담낭암의 발병률은 1-2 %에이를 수 있다고보고되었습니다.
병원균
원인
담석의 발병률은 연령, 성별, 비만, 생식력, 인종 및식이 요법뿐만 아니라 약물 이력, 수술 이력 및 기타 질병과 관련이 있습니다.
1. 발병 연령 : 대부분의 역학 연구에 따르면 담석의 발생률은 연령에 따라 증가합니다. 이 질병은 유년기에는 드물며 용혈 또는 선천성 담도 질환과 관련이있을 수 있습니다. 조사에 따르면 40-69 세의 5 년 발생률은 저 연령 그룹의 4 배이고, 고 발병률과 저 발병률의 구분선은 40 세입니다. 각 국가의 보고서에 약간의 차이가 있지만, 발병률이 가장 높은 연령은 40 ~ 50 세
2. 발생률의 성별 차이 : 최근 몇 년 동안 초음파 진단의 남성과 여성 발생 비율은 약 1 : 2이며, 성별 비율의 차이는 주로 콜레스테롤 결석의 발생률에 반영되며 담낭의 담석 발생률에는 유의 한 성별 차이가 없습니다. 여성의 높은 콜레스테롤 수치는 담즙 흐름을 낮추고 담즙에서 콜레스테롤 분비를 증가 시키며 총 담즙산 부피와 활동을 낮추고 담낭 운동성에 영향을 미치고 담즙 정체를 일으키는 에스트로겐과 관련이 있습니다.
3. 발병과 비만의 관계 : 임상 및 역학 연구에 따르면 비만은 담낭에서 콜레스테롤 담석의 발생에 중요한 위험 요소이며 비만 발생률은 정상 체중의 3 배입니다. 비만인 사람들이 담석에 더 취약한 이유는 콜레스테롤 합성이 절대적으로 증가하거나 담즙산과 인지질의 상대적 증가로 인해 콜레스테롤이 과포화되기 때문입니다.
4. 발병과 다산의 관계 : 임신은 담석의 형성을 촉진 할 수 있으며, 임신의 수는 담석의 발병률과 양의 상관 관계가 있으며 임상 및 역학 연구에 의해 입증되었습니다. 임신 중 결석의 원인은 다음과 같습니다. 1 임신 중 에스트로겐의 증가는 담즙 성분을 변화시키고 담즙에서 콜레스테롤의 채도를 증가시킵니다. 2 임신 중 담낭 비우기가 느리고 B- 초음파는 임산부가 금식 할 때 담낭 부피가 증가하고 수축 후 잔존 부피가 증가하며 담낭 수축률이 감소 함을 보여줍니다. 임신과 산후 체중의 3 가지 변화는 담즙 성분에 영향을 미치고 담즙산의 장 간 순환을 변화 시키며 콜레스테롤 결정의 형성을 촉진합니다.
5. 발생률의 지역적 차이 : 국가와 지역에 따라 발생률에 차이가 있는데 서유럽, 북미 및 호주에서는 담석증 유병률이 높고 아프리카에서는 많은 지역에서 담석증이 드물다 베이징, 상하이, 중국 북서부, 중국의 담낭은 드물다. 돌의 발생률이 높습니다. 담석의 종류는 스웨덴과 독일의 콜레스테롤 결석과 영국의 탄산 칼슘 결석에 따라 국가마다 다릅니다.
6. 부각 및식이 요인 : 식습관은 담석 형성에 영향을 미치는 주요 요인으로 정제 된 음식과 고 콜레스테롤을 함유 한 식품에서 담석의 발생률이 크게 증가합니다. 정제 된 탄수화물은 담즙 콜레스테롤 포화를 증가시키기 때문입니다. 중국의 생활 수준이 향상됨에 따라 담석의 발생률은 담석증의 주요 위치를 차지했으며 주로 콜레스테롤 결석으로 구성됩니다.
7. 발생률과 유전 적 요인 : 인종에서 담석 발생률의 차이는 또한 유전 적 요인이 담석증의 발병 중 하나임을 시사합니다. 담석의 발생률은 인도 유전자를 가진 사람들에서 높습니다. 단일 타원형 쌍둥이에 대한 연구에 따르면 담석증 환자의 친척에서 담석 위험이 높으며 가족의 담석증 발병률도 높아져 담석증에 대한 지원이 유전 적 소인이있을 수 있습니다.
8. 기타 요인 : 담석의 발생률은 간경변, 당뇨병, 고지혈증, 비경 구 영양, 외과 적 외상 및 특정 약물의 사용과 관련이 있습니다. 예를 들어, 간경변 환자에서 담석증의 발병률은 간경변이없는 사람의 3 배이며, 당뇨병 환자에서 담석증의 발병률은 비 당뇨병 환자의 2 배입니다.
담석의 주요 성분은 주로 콜레스테롤이며, 담석 형성의 원인은 아직 완전히 이해되지 않았으며 현재 지질 대사, 핵 생성 시간, 담낭 운동 기능 및 박테리아 유전자 단편과 같은 다양한 요인과 밀접한 관련이 있습니다.
확인
확인
단순 담낭 결석은 일반적으로 황달과 간 기능 장애가 없으므로 황달과 간 기능에 대한 실험실 검사에 대한 긍정적 인 검사 결과는 없습니다.
담석 질환의 진단을위한 주요 수단은 영상 검사이며, 초음파는 종종 첫 번째 검사 방법으로 담낭 결석, 담낭 벽 비후 및 담낭 수축에서 발견되며, 결과는 종종 정확하고 신뢰할 수 있습니다. 다른 검사 방법은 종종 초음파 검사 결과에 따라 추가 사용 여부를 결정합니다.
X- 선 필름에서, 약 20 %의 담석은 높은 칼슘 함량으로 인해 양성입니다. 결석의 양성률이 낮기 때문에 간담도 영역의 X- 선 필름은 임상 진단 요구 사항으로 사용되지 않았습니다. 그러나, X- 선 필름은 가스 담낭염의 경우에 확대 된 담낭 및 염증 덩어리의 연부 조직 그림자와 담낭 주위 및 담낭 주위의 가스 그림자를 보여줄 수 있습니다. 또한 일부 간접 X 선 표시는 종종 급성 담낭염의 진단에 기여합니다. 1 담낭 아래의 소장 확장, 팽창 및 기타 반사성 장 합병증. 2 담낭 부위의 연조직 그림자가 증가합니다. 오른쪽의 복막 지방 선과 같은 복막 자극의 3 가지 징후가 흐리거나 사라지고 오른쪽 다이어프램이 상승합니다. 4 개의 오른쪽 흉막 반응성 삼출액 또는 오른쪽 하부 엽 원판 결절.
낭성 덕트가 개통 상태이고 담낭이 여전히 잘 집중되어 있으면 구강 담낭 조영술은 담낭의 음의 그림자를 95 %의 정확도로 보여줄 수 있습니다.
낭성 덕트가 막히지 않으면 정맥 담낭 조영술이 담낭의 부정적인 그림자를 나타낼 수 있습니다.
담낭의 벽 두께는 CT 이미지에서 볼 수 있으며 캡슐에 돌과 담즙이 있습니다. 구강 담낭 조영제 CT 스캔으로 결석의 해상도를 높일 수 있습니다.
진단
차별 진단
1. 만성 위염 : 주요 증상은 복부 팽만감 통증, 탈장, 식욕 부진 및 소화 불량 병력입니다. 섬유 위 내시경 검사는 만성 위염의 진단에 매우 중요하며, 위 점막 부종, 혼잡, 점막 색이 노란색 또는 회 황색으로 변하고 점막 위축이 있음을 알 수 있습니다. 비대성 위염은 점막 주름 비대, 또는 결절 및 눈에 보이는 침식 및 표면 궤양으로 볼 수 있습니다.
2. 소화성 궤양 : 궤양의 역사, 복부 통증은 규칙적인식이 요법과 관련이 있으며 담석과 만성 담낭염은 식사 후 특히 고지방 음식으로 고통을 증가시킵니다. 궤양은 종종 봄과 가을에 발생하며 담석 만성 담낭염은 야간보다 흔합니다. 바륨 식사 검사와 섬유 위 내시경 검사는 명백한 차별 가치가 있습니다.
3. 위 신경증 : 재발 에피소드의 오랜 역사는 있지만 기름기 많은 음식과 명백한 관계가 없으며 종종 기분 변화와 밀접한 관련이 있습니다. 종종 신경계 구토가 있으며, 식후에 갑작스럽게 구토를하며, 일반적으로 구역이 없으며, 구토는 그리 쉽고 힘들지 않으며 구토 후 먹을 수 있으며 식욕과 음식 섭취에 영향을 미치지 않습니다. 질병에는 종종 전신 신경 증상이 동반되며 암시 요법은 증상을 완화시킬 수 있으며 식별은 어렵지 않습니다.
4. 위장병 :이 질환은 간, 신장 및 기타 장기가 처질 수 있습니다. 식사 후 복부 불편 감이 심해 누워있을 때 증상이 완화됨 상설 자세 검사 결과, 복부 비우는 동안 하복부가 가득 찼으며 상복부가 비었을 때 배가 보이거나 물 소리가 나는 경우 바륨 식사 검사를 통해 진단을 확인할 수 있습니다.
5. 신장 처짐 : 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토와 같은 증상이 종종 있으며 오른쪽에 더 흔하지 만, 서서 걸을 때 오른쪽 복부와 허리 통증이 심해지고 복통이 나타나고 아래쪽으로 발산 될 수 있습니다. 누운 자세, 앉은 자세, 서있는 자세에서 신체 검사가 촉진되었는데, 오른쪽 위 사분면이 신체 위치의 변화로 인해 변위가 발견되면 분화에 의미가있을 것입니다. 진단을 위해.
6. 연장 된 간염 및 만성 간염 :이 질환은 급성 간염 병력이 있으며 만성 소화 불량 및 오른쪽 상류의 불편과 같은 증상이 있으며 간 및 간 기능 장애가있을 수 있으며 비장 비대, 거미 진드기 및 간은 만성 간염에서 발생할 수 있습니다. 담낭 기능의 손바닥, B- 초음파 검사.
7. 만성 췌장염 : 종종 급성 췌장염의 후유증, 상부 복통이 왼쪽 어깨와 등쪽으로 방사되며, X- 레이 일반 필름은 때때로 췌장 석회화 또는 췌장 석, 섬유 십이지장 내시경 검사 및 진단을위한 역행 담관 췌장 조영술을 보여줍니다 만성 췌장염에는 일정한 가치가 있습니다.
8. 담낭암 :이 질환은 담석과 결합 될 수 있습니다. 이 병은 짧은 병력, 질병의 빠른 발달, 빠른 림프절 전이 및 인근 간 조직의 직접적인 침범을 가지고 있으므로 지속적인 황달이 발생합니다. 오른쪽 상한 사분면 통증은 지속되며 증상이 분명 할 경우 대부분의 환자는 오른쪽 위 복부 아래에서 단단한 덩어리에 도달 할 수 있으며 B- 초음파 및 CT 검사는 진단에 도움이 될 수 있습니다.
9. 간암 : 우상 사분면 또는 복부 통증과 같은 1 차 간암은 늦었으며 결절성 간으로 부어 질 수 있습니다. B- 초음파, 방사성 핵종 스캔 및 CT 검사는 종양 이미지 및 방사선 결함 또는 밀도 감소 영역, 알파-태아 단백질 양성 간에서 발견 될 수 있습니다.
