칼슘 빌리루빈 결석
소개
소개 빌리루빈 이외에 빌리루빈 칼슘 돌에는 소량의 칼슘 염과 유기 물질 (박테리아, 난자 또는 상피 세포)이 들어 있습니다. 결석은 일반적인 담관뿐만 아니라 간내 및 간외 담관 시스템에서도 발견되지만 담낭에서는 거의 발견되지 않습니다.
병원균
원인
1. 감염 : 담도 감염은 빌리루빈 칼슘 결석의 주요 원인입니다. 감염시 담도 관의 박테리아가 베타-글루 쿠로니다 아제를 방출하여 결합 된 빌리루빈을 글루 쿠 론산으로 가수 분해하고 유리 빌리루빈은 칼슘 염과 결합하여 침전합니다. 정상적인 상황에서 담즙에 β- 글루 쿠로니다 아제가 포함되어 있지만 함량이 비교적 적고 글루코스 1,4- 스피로 락톤과 같은 길항제가 있으므로 효소 활성이 나타나지 않습니다. 그러나, 담도 감염이 발생하면 담즙에서 β- 글루 쿠로니다 아제 활성이 증가 할뿐만 아니라 대장균, 박 테로이드 및 클로스 트리 디움 감염도 많은 양의 β- 글루 쿠로니다 제를 생성 할 수 있습니다. 따라서, β- 글루 쿠로니다 제의 양의 증가 및 활성의 증가는 다량의 결합 빌리루빈을 가수 분해하여 유리에 녹지 않는 빌리루빈을 형성 할 수 있으며, 이는 수 불용성이며, 담즙 중의 칼슘과 결합하여 불용성 빌리루빈을 형성한다. 칼슘 입자. 빌리루빈 칼슘 과립은 주로 적혈구와 기생충 알로 구성되며 담즙에 뮤신의 도움으로 지속적으로 퇴적되어 결석을 형성합니다.
또한, 세균 감염은 담낭의 염증, 담낭 벽의 두꺼워 짐, 담낭 기능 감소, 담낭에서의 담즙의 장기간 저장을 유발하여 결석 형성을 가속화 할 수 있습니다. 또한, IgA 결핍 (인체에 항체가 없음)은 담낭의 면역 기능을 감소시키고 감염 및 결석 형성의 기회를 증가시킬 수 있습니다.
2. 담도 tsutsugamushi 질병 : 담도 ascariasis는 중국에서 담관 돌의 주요 원인입니다. 또한, 간 독감과 편모는 담도에 손상을 일으키고 담도 감염을 일으킬 수 있습니다. 또한, 벌레의 부스러기와 알은 돌의 핵심을 형성하여 1 차 담관 돌의 형성 조건이 될 수 있습니다.
3. 담즙 성분 변화 : 담즙산은 빌리루빈 칼슘의 침전을 예방하거나 줄일 수 있으며 당 단백질은 쉽게 돌의 발판이 될 수 있습니다.
4. 산소 자유 라디칼 : 산소 자유 라디칼은 빌리루빈 칼슘의 형성을 가속화하고 담낭 상피 세포에서 더 많은 당 단백질을 분비 할 수 있으며, 이는 담석의 형성에 도움이됩니다.
5.식이 요법 : 장기 영양 실조는 담도의 정상적인 방어 능력뿐만 아니라 저지방, 저 단백, 고 탄수화물식이에 영향을 줄 수 있으며, 이는 담즙에서 포도당 디 락톤의 양을 줄이고 β- 글루 쿠로니다 아제의 작용을 억제 할 수 있습니다. β- 글루 쿠로니다 제의 활성이 약화되고 빌리루빈이 쉽게 침전되어 담즙 색소 돌을 형성합니다.
6. 담도 시스템의 선천성 이상 : 담관 시스템의 해부학 적 변형으로 인한 담석은이 부분에서 담석에 걸리기 쉽습니다. 영양 결석은 색소 결석 환자에게 일반적입니다.
확인
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관련 검사
간접 빌리루빈 담낭 초음파 복강경
돌의 특징은 다음과 같습니다 : 결석은 탁하거나 거칠고, 일부 큰 결석은 확장 된 담관과 일치하도록 형성됩니다. 대부분의 돌은 갈색 노란색 또는 갈색 검정색이며 느슨하고 부서지기 쉽습니다. 결석의 발생은식이 구조, 건강 습관, 담도 감염 및 담도 진드기와 밀접한 관련이 있습니다. 청소년의 발병률은 더 높으며 일부 임상 증상은 종종 어린 시절로 거슬러 올라갑니다. 이 질병은 만성적이며 진행성이 높으며, 일하는 사람들의 건강을 심각하게 위태롭게합니다.
진단
차별 진단
빌리루빈 칼슘 돌의 감별 진단 :
빌리루빈 칼슘 돌과 비교하여, 멜라닌 돌은 드물지만 병리학적인 돌인 담낭에서 발생합니다. 용혈성 질환이나 간경변으로 복잡한 돌은 거의 모든 멜라닌 돌이며, 빌리루빈 칼슘 돌과 달리 멜라닌 돌은 담즙 주위에 세균 감염이 없습니다.
