단백뇨
소개
소개 소변의 단백질 함량이 증가하면 단백뇨 라 불리는 정기적 인 소변 검사를 측정 할 수 있습니다. 소변 단백질 함량이 ≥ 3.5g / 24h이면 다량의 단백뇨라고합니다. 정상적인 상황에서 사구체 여과막의 여과 및 신장 세뇨관의 재 흡수로 인해 건강한 사람의 소변 단백질 (다중 분자량 단백질)이 매우 적습니다 (하루 150mg 미만) ), 단백질이 정 성적으로 테스트되면 음성입니다. 신장 질환과 같은 병리학 적 조건에서 여과막의 여과가 변경됩니다. 만성 신염, purpuric nephritis, lupus nephritis 및 diabictic nephropathy에 대한 전형적인 진단 기준 중 하나는 일상적인 소변 검사시 단백뇨 및 혈뇨의 이상이며 신장 질환이 의심됩니다. 정상적인 소변에는 단백질이 거의 없으며 7 ~ 10mg / 24h를 넘지 않으며 보통의 소변 검사로 탐지 할 수 없습니다. 막의 파손, 전하 장벽의 손상, 신장 투과성 증가, 및 음으로 하전 된 당 단백질의 감소 또는 손실은 정상에 비해 음으로 하전 된 혈장 단백질 여과를 상당히 증가시킬 수있다. 따라서 단백뇨는 이시기에 임상 적으로 형성됩니다.
병원균
원인
(a) 신장 단백뇨
사구체 단백뇨
급성 사구체 신염, 다양한 종류의 만성 사구체 신염, IgA 신염, 신비로운 신염에서 발견됩니다.
루푸스 신장, 당뇨병 성 신장 병증, purpuric nephritis, 신장 동맥 경화증 등과 같은자가 면역 질환의 이차 소견 단백뇨 대사 장애는 통풍 신장에서 나타납니다.
병변 손상과 단백뇨의 정도에 따라 두 가지 유형이 있습니다.
1 선택적 단백뇨 : 주로 알부민, 소량의 소량 단백질, 소변에 큰 분자량 단백질 없음 (IgG, IgA, IgM, C3, C4), +++ ~ +++의 반 정량 +, 전형적인 질병은 신 증후군이다.
2 비 선택적 단백뇨 : 사구체 모세 혈관 벽이 심각한 손상과 파손을 보이며 면역 글로불린 및 보체와 같은 소변에 큰 분자량 단백질이 있음을 나타냅니다. 중간 분자량 알부민 및 저 분자량 단백질, 소변 단백질, 면역 글로불린 / 알부민 비> 0.5, 반 정량은 + ~ ++++이며, 정량적으로 0.5-3.0g / 24h이며, 1 차에서 더 흔함 급성 신염, 만성 신염, 막 또는 막 증식 성 신염과 같은 사구체 질환, 및 당뇨병 성 신염, 루푸스 신염과 같은 이차 사구체 질환 비 선택적 단백뇨의 존재는 예후가 나쁘다는 것을 시사한다.
단백뇨는 격렬한 운동, 장거리 행진, 고온 환경, 열, 추운 환경, 신경질, 울혈 성 심부전 등에서도 발생할 수 있습니다.
2. 신장 관상 단백뇨
간질 성 신염, 신장 정맥 혈전증, 신장 동맥 색전증, 중금속 소금 중독의 가장 흔한 원인.
3. 신장 조직 단백뇨
분비 단백뇨라고도합니다. 소변 형성 동안 관형 대사에 의해 생성 된 단백질이 소변으로 침투하기 때문이다.
(2) 비 신장 단백뇨
체액 성 단백뇨
다발성 골수종과 같은 유출 된 단백뇨라고도합니다.
2. 조직 단백뇨
소변의 악성 종양 단백질, 바이러스 감염에 의해 생성 된 숙주 단백질 등.
3. 소변에 혼합 된 요로 단백질이 단백뇨를 유발합니다
요로 감염, 요로 상피 세포 흘리기 및 점액의 요로 분비에서 발견됩니다.
확인
확인
관련 검사
단백질 전기 영동
(1) 병력
단백뇨의 원인에 따라 부종의 역사, 고혈압의 발생, 당뇨병의 역사, 알레르기 자주색 간질의 역사, 손상된 신장에서의 약물 사용의 역사, 중금속 소금 중독의 역사, 결합 조직 질환의 역사, 대사와 같은 다른 병력이 강조되어야합니다. 병과 통풍의 역사.
(2) 신체 검사
부종 및 장액 삼출, 뼈 및 관절 검사, 빈혈 정도 및 심장, 간 및 신장 징후 검사에주의하십시오. 안저 검사, 정상 신염, 정상 또는 경증 경련, 만성 신염, 안저 동맥 경화, 출혈, 삼출 등. 당뇨병 성 신증에는 종종 당뇨병 성 안저가 있습니다.
(3) 실험실 검사
소변 단백질 검사는 정성, 정량 및 특별 검사로 나눌 수 있습니다.
1. 질적 검사 : 아침 소변을 보는 것이 가장 좋으며 아침 소변이 가장 강하며 기립 성 단백뇨를 배제 할 수 있습니다. 정성 검사는 선별과 선별 만합니다. 일일 소변량 2000ml은 질적으로 "+"가 소변량 400ml보다 "+ '이므로 소변 단백질 함량의 정확한 지표는 아닙니다. 신장 질환의 진단, 상태의 관찰 및 치료 효과의 결정은 소변 단백질의 정량적 결정에 근거해야합니다.
2. 소변 단백질의 정량적 검사 : 가장 정확하고 가장 일반적으로 사용되는 Pap 테스트, 이중 porpoise 방법, 인산 산법, 산 독법, 염화 제 2 철법 등 많은 방법이 있습니다. 24 시간 소변 단백질 1g 감소 사구체 질환 기회, 신우 신염, 신경 화, 요로 폐쇄, 요로 종양 및 결석의 일반적인 원인. 비뇨기 단백질 1 ~ 3g의 가장 흔한 원인은 1 차 또는 2 차 사구체 질환입니다. 3.5g 이상의 24 시간 소변 단백질 정량은 일차 또는 이차 신 증후군에서 나타납니다.
(4) 특별 검사에서 나온 소변 알
일반적으로 사용되는 소변 단백질 전기 영동 검사는 선택적 단백뇨와 비 선택적 단백뇨를 구별 할 수 있습니다. 다발성 골수종의 소변 단백질 전기 영동 검사는 타이핑에 도움이되며 다음 5 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 채팅. IgG, IgA, IgE, IgD 유형. 소변 방사선 면역법은 소변 단백질에 대한 정 성적 방법으로, 소변 루틴이 음성 인 경우 방사선 면역 분석은 양성일 수 있으며, 오 탐지율이 높다. 방사선 면역 검정 소변 β2-mg 측정은 초기 신장 관 기능 장애의 진단에 도움이됩니다.
진단
차별 진단
다음 증상과 구별되어야합니다.
1. 단백뇨 부종 : 중증 단백뇨 부종은 대부분 신장 부종입니다. 가벼운 단백뇨는 신성 부종 외에 심장 성 부종에서도 볼 수 있습니다. 임신 중 부종, 단백뇨는 임신 중독 부종에서 더 흔합니다.
2. 임신 단백뇨 : 일반적으로, 정상적인 소변의 단백질은 7 ~ 10mg / 24h 이하로 매우 작으며, 보통의 일상적인 일상적인 검사로는 감지 할 수 없습니다. 태아 소변에서 소변의 단백질 함량이 증가하면 태아 단백뇨 라 불리는 정기적 인 소변 검사를 측정 할 수 있습니다. 소변 단백질 함량이 ≥ 3.5g / 24h이면 다량의 단백뇨라고합니다.
3. 단백뇨가있는 혈종 : 신장 혈뇨는 사구체, 단순 혈뇨의 임상 증상 또는 단백뇨가있는 혈뇨에서 유래 된 혈뇨를 의미합니다. 치료가 철저하지 않거나, 반복적 인 공격 또는 치료 실패라면, 상태를 효과적으로 제어 할 수 없어 결국에는 요독증이 발생할 수 있습니다.
4. 저분자 단백뇨 : 저분자 단백뇨는 신장 사구체의 관 기능의 손상에 의해 발생하며, 이는 정상적인 사구체를 통해 여과 된 단백질이 재 흡수되도록합니다.
