얼어붙은 어깨
소개
소개 얼어 붙은 어깨는 얼어 붙은 어깨의 일반적인 유형이며, 소위 얼어 붙은 어깨를 종종 얼어 붙은 어깨라고하며, 어깨 관절 통증과 불편의 일반적인 증상입니다. 어깨 관절 주위의 근육, 힘줄, bursae 및 관절 캡슐과 같은 연조직의 만성 무균 염증입니다. 염증은 관절 내부와 외부의 유착을 유발하여 어깨 관절의 움직임에 영향을 미칩니다. 병변은 광범위한 통증, 광범위한 기능 제한 및 광범위한 부드러움이 특징입니다. 약 50 세의 나이 때문에 "50 명의 어깨"라고도하며, 중년 및 노인에게 더 흔합니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
어깨 관절 주위의 염증의 원인은 여전히 불분명하며 일반적으로 다음과 같은 요인으로 간주됩니다.
1 관상 동맥 심장 질환, 폐렴, 담낭염 및 기타 반사성 어깨 통증과 같은 어깨 관절 이외의 질병으로 인해 어깨 관절 활동이 제한됩니다.
2 상지 골절, 자궁 경부 척추증 등으로 인해 상지가 옆으로 너무 오랫동안 고정되어 있습니다.
3 acromion sac bursitis, supraspinatus tendonitis, biceps brachii tenosynovitis와 같은 어깨 관절 주위 연조직의 변성.
(2) 병인
Depalma (1983)는 얼어 붙은 어깨 병리를 3 가지 단계로 나누었다. 초기 응고는 주로 어깨 관절 캡슐에 위치한다. 어깨 혈관 조영술에서 관절 캡슐이 꽉 조여져 관절 캡 밑의 주름이 사라지고 사라졌으며, 긴 머리 전갈과 힘줄 사이에 얇은 접착력이있었습니다. 나중에 병변의 정도가 심해지면 얼어 붙습니다. 이 기간에는 관절 캡슐의 심한 수축을 제외하고 관절 주위의 연조직이 관여하고, 퇴화가 심해지고 활막이 혼잡 해졌으며 조직의 탄력성이 부족했습니다. 슬개골 인대 수축은 상완골 머리, supraspinatus 근육, infraspinatus 근육, subscapularis 근육 수축 및 팔뚝 힘줄 tenosynovitis의 외부 회전을 제한하여 어깨 관절 활동을 크게 제한합니다.
7 개월에서 12 개월이 지나면 염증이 점차 줄어들고 통증이 사라지고 어깨 관절의 기능이 점차 회복되어 해동 기간이라고 불렀습니다. Depalma는 15 년 전에 양측의 얼어 붙은 어깨를 가진자가 치유 환자를 가지고 있었으며 부검에서 이두 근완의 양쪽에는 경골 결절에 새로운 뼈 부착 점이있는 반면 힘줄 관절의 근육 내 부분이 얻어졌습니다. 둘 다 사라졌습니다. 저자들은 이두근 성 근 신염이 얼어 붙은 어깨의 주요 원인이라고 생각합니다. 긴 머리 전갈이 결절성 쇄골에 달라 붙어 새로운 뼈 부착 점을 얻으면 힘줄 관절의 근육 내 부분이 병리학 적으로 찢어지고, 어깨 관절 기능 개선, 얼어 붙은 어깨가 좋아지는 경향이 있습니다. 연장 된 측면 어깨, 관절과 상완골의 공동 캡슐의 붓기, 부기 또는 괴사가 얼어 붙은 어깨의 원인이라는 것도 발견되었습니다.
확인
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관련 검사
유방 관절 절제 검사의 유방 X 선 검사의 뼈와 관절 MRI 검사
보조 검사 에서이 질병은 주로 X 선 검사와 어깨 관절 혈관 조영술을 사용할 수 있습니다.
엑스레이 검사
냉동 X- 레이 진단의 목적 중 하나는 어깨 골절, 탈구, 종양, 결핵 및 골관절염, 류머티즘 및 류마티스 관절염에 대한 감별 진단 방법으로 사용하는 것입니다. 그러나, 임상 적으로 약 1/3의 환자가 다른 단계의 견갑골 주위 관절염의 X- 선 필름에서 다른 특성 변화를 나타내는 것으로 밝혀졌습니다.
1. 초기 특성 변화는 주로 어깨 아래의 굵은 선의 흐림 변형 및 심지어 사라짐을 보여 주었다. 소위 아음 단 지방 (subacromial fat) 라인은 엑스레이 필름상의 삼각근 근육의 하부 근막 상에 지방 조직의 얇은 층의 선형 투영을 지칭한다. 어깨 관절이 과도하게 회전하면 지방 조직은 접선 위치에 있고 선형 모양을 나타냅니다. 견갑골 주위 골막염의 초기 단계에서 어깨의 연조직이 혼잡하고 부종이 생기면 X 선 필름의 연조직의 대비가 감소하고 어깨 아래의 뚱뚱한 선이 흐려지고 심지어 사라집니다.
2, 고급 단계에서 어깨의 연조직 석회화, X 선 필름은 관절 캡슐, 활액낭, supraspinatus 힘줄, 이두근 상완 가래 등에서 볼 수 있습니다. 가볍고 고르지 않은 석회화가 있습니다. 병기 말기에는 엑스레이 필름이 석회화 및 예리함을 보였으며, 결절성 골 형성 증 및 골육종 형성이 관찰되는 경우도 있었다. 또한, 골다공증 관절에서 골다공증, 관절 과형성 또는 골괴사 형성 또는 관절 공간의 좁아짐을 볼 수있다.
어깨 혈관 조영술
어깨 관절 조영술은 어깨 관절 공동에 조영제를 주입하고 어깨 질환의 진단을 찾기 위해 X- 레이 필름을 촬영하는 보조 검사 방법입니다. 일반적으로 10 % 60 % 디아 트리 조 에이트 10ml와 2 % 리도카인 10ml로 희석 한 후 1 : 1000의 아드레날린 히드로 클로라이드 0.5ml를 첨가합니다. 숄더 조인트는 내부 회전 및 외부 회전 피스를 가지며, 중심선은 고정 단부에 대해 10도만큼 기울어지며, 각각의 외부 회전 및 외부 돌출 피스는 기울어진다. 혈관 조영술은 다음을 보여줄 수 있습니다.
1, 관절 캡슐 수축, 성능은 다음과 같습니다 :
1 조인트 용량이 줄어 듭니다.
2 crypt 크립트가 줄어들거나 가려져 있습니다.
3 어깨 낭 또는 이두근 두부 힘줄 보호대가 발달하지 않았습니다.
2. 관절 캡슐이 파열되고 조영제가 파열로 넘쳐서 관절 외부의 액와 공간에 불규칙한 시트 나 백 그림자가 나타납니다.
3, 견갑 낭 파열, 조영제의 오버플로는 주로 관절 가장자리보다 낮은 견갑골에 축적됩니다.
4. 낭의 모양과 부피, 견갑골 벽의 우월 성 천골의 표면 형태 및 회전근 개 부상. 회전근 개 파열과 파손 된 끝단의 후퇴를 확실하게 반영 할 수 있습니다.
얼어 붙은 어깨 검사는 주로 병변의 위치와 수술 전 병변의 정도를 이해하기위한 것입니다. 때로는 특별한 보수 치료가 사용되며 상태와 위치를 정확하게 이해하려면 어깨 관절 혈관 조영술도 필요합니다.
진단
차별 진단
다양한 어깨 증상과 차별화되어야합니다.
1. 어깨와 등의 무거운 감각 : 어깨와 등의 무거운 부위, 상지의 약화, 손가락의 마비, 사지의 피부 느낌 감소 등은 자궁 경부 척추증의 임상 증상입니다.
2. 지속적인 심한 어깨 통증 : 종종 어깨 관절의 탈구로 인한 지속적인 심한 어깨 통증. 외상의 분명한 역사가 있습니다.
3. 견갑골 방사성 통증 : 방사선 통증 : 통증은 방사성이며, 전도성 통증은 인덕턴스 문자열처럼 사지의 근위 끝 (심장 근처)에서 텔레 센 트릭 끝으로 방출됩니다. 이것은 병변이 사지 자체가 아니라 목, 가슴 또는 허리의 척수 또는 큰 신경 중심 또는 신경 줄기에서 발생한다는 것을 의미합니다. 상지의 방사선 통증은 신경총의 목이나 어깨에 병변을 나타냅니다.
4. 목과 어깨 통증 : 목과 어깨 통증은 어깨 관절 주위의 주요 통증 지점이므로 어깨 관절 염증이라고하며 어깨 염증이라고하며 일반적으로 응축수 어깨, 새는 어깨 바람 또는 얼어 붙은 어깨로 알려져 있습니다. 이 질병의 발병은 주로 어깨 관절 주변 조직, 예를 들어 힘줄 및 bursae의 동결, 외상 및 감염에 의해 발생합니다. 많은 환자들이 류마티스에 의해 발생합니다. 목과 어깨의 지속적인 통증이 주된 증상이며, 영향을받는 쪽의 상지가 올라가고 회전하며 스윙이 제한됩니다. 바람에 찬 느낌은 무겁고 고통 스럽습니다. 제 시간에 치료하지 않으면 장기간의 연장이 관절 접착을 유발할 수 있으며, 영향을받는 측의 상지가 얇고 약해져서 불쾌한 위축을 형성합니다. 이 질병은 50 세 정도의 중년의 사람들에게 더 흔하며 젊은이들과 노인들도 발생합니다. 통증은 팔의 움직임에 통증이 있거나 통증이 없거나 약간의 통증이 특징이며 빗질, 옷 입기, 들어 올리기 및 들어 올리기가 어렵습니다. 공격이 심하면 고통스럽고 밤새 잠을 잘 수 없습니다.
