Pleurale effusie onderzoek

De serosale holte van het menselijk lichaam heeft pleurale holte, pericardiale holte, peritoneale holte, gewrichtsholte, holte van de scrotumschede en dergelijke. Onder normale omstandigheden is er slechts een kleine hoeveelheid vloeistof in de holte, die fungeert als een slip. Onder pathologische omstandigheden kan er echter een grote hoeveelheid vloeistof in de holte zijn, serosale effusie genoemd, zoals pleurale effusie, ascites, pericardiale effusie, scrotale hydrocele en effusie van de gewrichtsholte. Vanwege de verschillende oorzaken van effusie, kan het worden verdeeld in twee soorten: lekvloeistof en exsudaat.De verschillende componenten en eigenschappen zijn duidelijk verschillend Controleer de hoeveelheid, het uiterlijk, de pH, de relatieve dichtheid, eiwit, glucose en microscopie van verschillende effusies. De betekenis ligt in het verschil in de aard van de effusie, of het nu gaat om lekkage of exsudaat, en ontdek vervolgens de oorzaak en voer de diagnose en behandeling uit. Basis informatie Specialistenclassificatie: Classificatie van ademhalingsonderzoek: onderzoek van borst en ascites Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: niet vasten Tips: De arts moet de punctie en extractie uitvoeren op de effusieplaats onder aseptische omstandigheden. Het monster moet onmiddellijk voor onderzoek worden verzonden. Anders moet heparine of EDTA-Na2 worden toegevoegd voor antistolling en in de koelkast worden bewaard. Normale waarde 1 ~ 20 ml. Klinische betekenis (1) Aantal cellen in pleurale effusie 1 Wanneer het aantal rode bloedcellen rode bloedcellen 0,005 × 10 12 / L (0,5 miljoen / mm 3) of minder is, is er geen klinische betekenis en is 0,01 × 10 12 / L (10.000 / mm 3) of meer zinvol. Bruto bloed pleurale effusie toont kwaadaardige tumor, traumatisch bloed pneumothorax, longinfarct, pleurale tuberculose enzovoort. De hematocriet (Ht) in de bloederige pleurale effusie is meer dan 50% van het perifere bloed. 2 De toename van leukocytenneutrofielen geeft aan dat de acute ontsteking van het longparenchym naar de borstholte zich ontwikkelt tot empyeem. Wanneer een kleine lymfocyte meer dan 50% uitmaakt, vertoont het een kwaadaardige tumor of tuberculose. Parasitaire of schimmelpleuritis, of gevolgen van bloedpneumothorax, verhoogde eosinofielen, de oorzaak is onbekend. 3 mesotheliale mesotheliale cellen zijn meestal goed voor meer dan 5% van de cellen in de pleurale effusie, maar tuberculeuze pleuritis is vaak minder dan 1%. (2) bacteriologisch onderzoek van pleurale effusie In de afgelopen jaren zijn de anaërobe bacteriën van de pathogene bacteriën van het empyeem toegenomen en de Gram-positieve cocci zijn Staphylococcus aureus en Streptococcus. Gram-negatieve bacillen zijn Pseudomonas aeruginosa en E. Mycobacterium tuberculosis-cultuur is ongeveer 25% positief in tuberculeuze pleuritis. (3) Biochemisch onderzoek van pleurale effusie 1 soortelijk gewicht van 1.018, eiwit van 30 g / l (3,0 g / dl) helpt bij het identificeren van lekkage en exsudaat. 2 Eiwit is een noodzakelijke test voor de identificatie van lekkage en exsudaat, maar eiwit heeft geen verband met ziekte. De eiwitclassificatie van pleurale effusie is hetzelfde als serum, het albumine met een klein molecuulgewicht is relatief verhoogd en de immunoglobuline (IgG, IgM, IgA) van pleurale effusie is lager dan de serumwaarde en er is geen diagnostische significantie Paragonimiasis (Pneumocystis) De pleurale effusie-IgE-waarde van de ziekte is hoger dan het serum en de diagnostische waarde ervan is groter. 3 De glucoseconcentratie in glucose pleurale effusie verandert parallel met de serumglucoseconcentratie. De glucoseconcentratie in pleuravloeistof is lager dan 3,33 mmol / L (60 mg / dl). Het wordt gevonden in tuberculose, kanker pleuritis, reumatoïde artritis, longontsteking gecompliceerd met pleuritis. en ga zo maar door. De concentratie glucose in systemische lupus erythematosus (SLE) pleurale effusie ligt in het normale bereik en is nuttig voor de identificatie van reumatoïde artritis. 4 Lactaatdehydrogenase (LDH) is een noodzakelijk onderzoek voor de identificatie van lekkage en exsudaat.De mate van ontsteking van het borstvlies is in het algemeen parallel aan de LDH-waarde van pleurale effusie. Het LDH-isoenzym van exudatieve pleurale effusie is meestal hoog in type 4 en type 5, en ongeveer 1/3 van kanker pleuritis is hoog in type 2. 5 amylase pleurale effusie amylaseconcentratie in de serumlimiet van de normale limiet komt vaker voor bij pancreatitis, pleuritis bij kanker, drie slokdarmrupturen. 6 Pleurale effusie pH <7,20 komt vaker voor bij longontsteking gecompliceerd door pleuritis, slokdarmruptuur, reumatoïde artritis, tuberculeuze pleuritis, kankerachtige pleuritis, hemothorax, systemische lupus erythematosus. 7 Adenosine dehydrogenase (ADA) tuberculeuze pleuritis hulpdiagnose, ADA> 50U / L is meestal tuberculose, hemolyse van pleurale effusie van kanker verscheen ook in hoge waarden, moet worden geïdentificeerd. 8 De toename van triglyceride-neutraal vet in pleurale effusie is groter dan 4,52 mmmol / L, terwijl cholesterol normale chylothorax bevat. (4) Kankercelonderzoek Het item dat moet worden onderzocht voor de diagnose van kanker pleuritis, het positieve percentage van de diagnose van kankercellen is 30-70%, en het negatieve ontkent de kanker pleurale effusie niet volledig. voorzorgsmaatregelen 1. Voer regelmatig bloedplaatjesmeting, stollingstijd en stereo röntgenfoto van de borst uit voordat u gaat pompen. 2. Selecteer de prikplaats op basis van de resultaten van de borsttekens, röntgenfoto's, CT- of B-echografie. 3. Doe goed werk en leg het werk van de patiënt uit, en leg contact met zorgen, voor degenen die nerveus zijn, kunnen ze een half uur voor de operatie 10 mg diazepam of een statische pijn van 0,03 g codeïne geven. 4. Bereid alle soorten instrumenten, medicijnen en buizen die nodig zijn voor de operatie, en bereid de afvoerbuis voor op de thoraxdrain. 5. De reactie van de patiënt moet tijdens de operatie nauwlettend worden geobserveerd, zoals duizeligheid, bleek, zweten, hartkloppingen, druk op de borst of ernstige pijn, flauwvallen en andere pleurale reacties; of continue hoest, kortademigheid, hoesten, enz. Stop onmiddellijk het pompen en injecteer subcutaan 0,1% adrenaline van 0,3 tot 0,5 ml. Of andere symptomatische behandeling. 6. Een enkele pomp mag niet te veel, te snel zijn, diagnostische vloeistof 50 ~ 100 ml kan zijn; decompressievloeistof, de eerste keer niet hoger dan 600 ml, na elke keer niet hoger dan 1000 ml; zoals empyeem, probeer elke keer te pompen net. 7. Strikte aseptische werking, om te voorkomen dat tijdens bedrijf de lucht de borst binnendringt, en altijd een negatieve druk in de borst handhaven. 8. Lekke band onder de 9e intercostale ruimte moet worden vermeden om te voorkomen dat het membraan binnendringt en de buikorganen beschadigt. 9. De arts moet de punctie en extractie uitvoeren op de effusieplaats onder aseptische omstandigheden.Het monster moet onmiddellijk worden verzonden. Anders moet heparine of EDTA-Na2 worden toegevoegd voor antistolling en worden bewaard in de koelkast. Bij verdenking van purulente infectie, gebruik steriele buizen om monsters volgens de voorschriften te bewaren; bij het verzenden van tumorcellen moet ten minste 100 ml pleuravocht worden genomen en onmiddellijk worden verzonden om autolyse van cellen te voorkomen en de resultaten te beïnvloeden. Inspectie proces De arts zal het onderzoek onmiddellijk na de punctie en extractie op de effusieplaats onder steriele omstandigheden uitvoeren.De detectiemethoden zijn microscopisch onderzoek en biochemische methode. Niet geschikt voor het publiek Contra-indicaties: gezonde mensen. Bijwerkingen en risico's 1. Infectie: let op aseptische werking bij punctie, let op lokale reiniging na punctie, voorkom watervervuiling en vermijd infectie. 2, bloeden: priknaald schade aan lokale bloedvaten of weefsel veroorzaakt door lokale bloeden, moet proberen te prikken te diep te voorkomen.