Hypofysecrisis en hypofyse-apoplexie
Invoering
Inleiding tot hypofyse crisis en hypofyse apoplexie Wanneer de functie van de hypofyse is afgenomen, zijn het bijnierschorshormoon en schildklierhormoon deficiënt, neemt het stressvermogen van het lichaam af en wordt de crisis veroorzaakt door infectie, braken, diarree, uitdroging, koude, honger en het gebruik van slaappillen of anesthetica. Hypofyse tumor plotselinge intratumorale bloeding, infarct, necrose, tumor-expansie, die acute neuro-endocriene laesies veroorzaakt, hypofyse-apoplexy genoemd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: diarree, coma, diarree
Pathogeen
Hypofyse crisis en oorzaak van hypofyse apoplexie
Oorzaak:
Wanneer de functie van de hypofyse afneemt, zijn het bijnierschorshormoon en schildklierhormoon deficiënt, neemt het stressvermogen van het lichaam af en wordt de ziekte veroorzaakt door infectie, braken, diarree, uitdroging, koude, honger, enz. En toepassing van slaappillen of anesthetica.
Het voorkomen
Hypofyse crisis en hypofyse apoplexie preventie
Vermijd infecties, braken, diarree, uitdroging, kou, honger en het gebruik van slaappillen of anesthetica om crises op te wekken. In het dieet moet u meer vezelrijk en verse groenten en fruit eten, uitgebalanceerde voeding, inclusief essentiële voedingsstoffen zoals eiwitten, suiker, vet, vitamines, sporenelementen en voedingsvezels. Geef volledig invulling aan de complementaire rol van voedingsstoffen in voedsel.
Complicatie
Hypofyse crisis en hypofyse apoplexie complicaties Complicaties, diarree, coma, diarree
Ten eerste, infectie
Ten tweede, hypofyse crisis en coma, zoals infectie, diarree, braken, verlies van water, honger, verkoudheid, chirurgie, trauma en verschillende sedativa, hypnotica, hypoglycemische middelen, enz. Kunnen hypofyse crisis veroorzaken, symptomen zijn Type hoge temperatuur (> 40 ° C), type lage temperatuur (<30 ° C), type hypoglykemie, type circulatiestoornis, type watervergiftiging, enz., Soms gemengd type, mentale stoornis, verlamming, hoge koorts, lage temperatuur, misselijkheid, braken, hypoglykemie Symptomen, flauwvallen, coma en andere symptomen.
Ten derde missen vrouwen LH en FSH, vaak gecompliceerd door amenorroe, secundaire seksuele achteruitgang, onvruchtbaarheid, castratie of vrouwelijke symptomen van de menopauze is een typische manifestatie van de geslachtsklieren. Mannen missen gonadotropine, vaak met impotentie, testiculaire atrofie, secundaire seksuele achteruitgang en verminderde spermaproductie met onvruchtbaarheid.
Symptoom
Hypofyse crisis en hypofyse beroerte Vaak voorkomende symptomen Verhoogde intracraniële druk en hyperthermie hypothermie Uitdroging na hypofyse resectie Postpartum hypofyse necrose Vitale tekenen Veranderingen darmstoornissen Infectie geïnduceerde coma hypotensie
1. Geschiedenis, symptomen en tekenen
(1) Soort crisis:
1. hypoglykemie coma; meest voorkomend, meer dan te weinig eten, honger of vasten of na injectie van insuline, gemanifesteerd als symptomen van hypoglykemie; flauwvallen (kan epileptische aanvallen hebben, zelfs coma) en hypotensie, met hypopituïtarisme Een geschiedenis van ziekte kan worden gediagnosticeerd door hypoglykemie te detecteren.
2. Infectie veroorzaakt coma, manifesteert zich als hoge koorts, coma na infectie en hypotensie.
3. Centrale zenuwstelselremmers veroorzaken coma; algemene doses sedativa en anesthetica kunnen ervoor zorgen dat patiënten in een lange periode van slaap en zelfs coma vallen, volgens de geschiedenis is het niet moeilijk om te diagnosticeren.
4. Lage temperatuur coma: meer geïnduceerd door kou in de winter, gekenmerkt door onderkoeling en coma.
5. Verlies van natrium coma: meestal als gevolg van een operatie of gastro-intestinale stoornissen veroorzaakt door natrium dehydratie, wat leidt tot perifere bloedsomloop.
6. Aquatische coma: vanwege de oorspronkelijke drainagestoornis van de ziekte, kan overmatige waterinname watervergiftiging veroorzaken, voornamelijk gemanifesteerd als waterretentiesyndroom, lage bloednatrium en bloeddrukverlaging.
(2) Hypofyse beroerte:
Hoofdprestaties
1 plotseling optreden van symptomen van verhoogde intracraniële druk;
2 hebben vaak symptomen van aangrenzende weefselcompressie van de sella, zoals opwaartse onderdrukking van visuele paden, diencephalon en middenhersenen, die verlies van het gezichtsvermogen, gezichtsvelddefecten en veranderingen van vitale functies veroorzaken; neerwaartse druk op de thalamus veroorzaakt bloeddruk, lichaamstemperatuur, ademhalings- en hartritmestoornissen; compressiezijde Invasie in de holle sinus veroorzaakt extraoculaire spierverlamming, trigeminussymptomen en aandoeningen van de veneuze terugkeer;
3 symptomen van hypothalamus-hypofyse disfunctie, er zijn nog steeds veel patiënten met hypofyse apoplexy die de symptomen van het oorspronkelijke hypofyse-adenoom missen, dus de plotselinge toename van intracraniële druk veroorzaakt door onverklaarbare oorzaken, vooral met visuele beperkingen, oogzenuwverlamming en andere symptomen van compressie Moet alert zijn op hypofyse apoplexie.
Onderzoeken
Hypofyse crisis en hypofyse apoplexie
De functie van de hypofyse kan worden weergegeven door de functionele status van de doelklier waaraan deze wordt toegediend.
Ten eerste heeft de bepaling van de gonadale functie bij vrouwen de estradiolspiegels in het bloed verlaagd, geen ovulatie en veranderingen in de basale lichaamstemperatuur, vaginale uitstrijkjes hebben geen periodieke veranderingen in de oestrogeenwerking, mannen zien de bloedspiegels verlaagd of normale lage waarden, sperma controleren sperma Verminderde, morfologische veranderingen, slechte mobiliteit en minder sperma.
Ten tweede, bijnierschorsfunctie 24 uur urine 17-hydroxycorticosteroïden en vrije cortisolafscheiding afgenomen, plasmaconcentratie cortisol afgenomen, maar het ritme is normaal, glucosetolerantietest toont bloedglucose lage curve.
3. Bepaling van de schildklierfunctie Het totale serum T4 en vrije T4 waren verlaagd, terwijl de totale T3 en vrije T3 normaal of verlaagd waren.
4. De hypofyse-secretiehormonen zoals FSH, LH, TSH, ACTH, GH, PRL zijn allemaal verminderd, maar omdat het hypofyse-sputum gepulseerde secretie is, is het aangewezen om driemaal om de 15 tot 20 minuten dezelfde hoeveelheid bloed af te nemen. .
Gelijktijdige bepaling van hypofyse-gonadotropine en de doelhormoonhormoonspiegels kunnen de hypoplasie van de doelklier beter beoordelen als primair of secundair.Voor de opslagfunctie van de secretoire cellen in de klier kunnen excitatoire tests zoals GnRH, TRH, CRH, GHRH worden gebruikt. Hypothalamische hormonen worden gebruikt om de secretie van hypofysehormonen te detecteren. De resultaten van de hypofyse gecombineerd met excitatoire test (TRH, GnRH en membraanbloed laag) worden beoordeeld aan de hand van de resultaten, maar de normale lage waarden zijn ook abnormaal. Soms kunnen de resultaten worden vergeleken met normaal, ACTH-test is belangrijk voor de diagnose van primaire of secundaire bijnierinsufficiëntie.Membraan hypoglykemie-test wordt niet gebruikt bij ouderen, hart- en vaatziekten, convulsies en myxoedeem patiënten.
De laesies van de hypofyse-hypothalamus kunnen worden onderscheiden door CT en MRI, die nauwkeuriger zijn dan de röntgenfoto van het zadel en tomografie.Het niet-invasieve onderzoek wordt gebruikt om de laesielocatie, grootte, aard en de mate van invasie in aangrenzende weefsels te begrijpen. Niet-schedelletsels kunnen ook worden gebruikt om de oorzaak van de primaire ziekte te bepalen door middel van röntgenfoto's van de borst, CT van de borst en buik, MRI, lever, beenmerg en lymfeklieren.
Diagnose
Diagnose van hypofyse crisis en hypofyse apoplexie
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van aneurysmaruptuur, hersenabces, encefalitis en retrobulbaire optische neuritis.
