Vierde ventrikeltumor
Invoering
Inleiding tot de vierde ventrikeltumor De vierde ventrikel bevindt zich in de achterste schedelfossa en zijn vorm is als een kanteltent. Het apicale deel bestaat uit voorste en achterste medullaire zeilen, de dorsale zijde is cerebellum en de ventrale zijde is pons en medulla. De vierde ventrikel is verbonden met het middenhersenen aquaduct en het onderste uiteinde is verbonden met de subarachnoïde ruimte door een zijgat.De positie is equivalent aan de hersenhoek van de cerebellaire brug en het middelste gat is verbonden met de occipitale pool. De vierde ventrikel ontvangt cerebrospinale vloeistof van de derde ventrikel door het middenhersenen aquaduct, en stroomt door de mesoporiën of zijopeningen in de subarachnoïdale ruimte, en komt dan het veneuze systeem binnen via de arachnoïde korrels. De onderkant van de vierde ventrikel is rhomboïde, en de kern van de pons en medulla liggen hier meer naast, zoals de sublinguale kern van de medulla, de dorsale kern van de nervus vagus, het slakkenhuis en de vestibulaire kern; de gezichtskern van de pons, de trigeminuskern en Trigeminal sensorische kern, enz. De vierde ventrikeltumor verwijst naar een ziekte waarbij de tumor groeit in de vierde ventrikel in de achterste schedelfossa, waardoor klinische symptomen zoals intracraniële hypertensie worden veroorzaakt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: optische atrofie
Pathogeen
Vierde oorzaak van ventrikeltumor
De oorzaak van deze ziekte is dezelfde als die van andere delen van het lichaam. Het is nog steeds niet volledig begrepen. Een groot aantal onderzoeken heeft aangetoond dat er oncogenen op de chromosomen van de cellen zijn en verschillende aangeboren oorzaken kunnen deze veroorzaken. Mogelijke factoren voor het induceren van deze ziekte zijn: genetische factoren. , fysische en chemische factoren evenals biologische factoren.
Wanneer een tumor in de vierde ventrikel optreedt, wordt eerst de circulatie van de cerebrospinale vloeistof geblokkeerd. Wanneer de tumor zich naar de periferie van de cerebrale ventrikel verspreidt of het omliggende weefsel wordt gecomprimeerd, worden de overeenkomstige klinische symptomen gegenereerd, dat wil zeggen de overeenkomstige klinische symptomen worden gegenereerd, voornamelijk de symptomen van hersenzenuwbeschadiging. De tumor afkomstig van de vierde ventrikel is meestal choroïdale papilloma.De tumor afkomstig van de ventriculaire wand dringt niet alleen de vierde ventrikel binnen, maar dringt ook vaak de hersenstam of het cerebellum binnen, zoals ependymoma en hemangioblastoom. De tumor aan de bovenkant van de ventrikel bevindt zich meestal in het kruis van het cerebellum en het medulloblastoom is meestal aanwezig.De vierde ventrikeltumor komt meestal voor bij kinderen en jongeren.
Het voorkomen
Vierde ventrikeltumorpreventie
Primaire preventie verwijst naar de bevordering van gezondheid en de vermindering van risicofactoren Deze eerste verdedigingslinie is het bevorderen van de gezonde levensstijl van de algemene bevolking en het verminderen van de schadelijke factoren in de contactomgeving, om het optreden van kanker volledig te voorkomen. Naast het voorkomen van kankerverwekkende stoffen in lucht, water, voedsel en op de werkplek en vermoedelijke kankerverwekkende stoffen, zijn levensstijlveranderingen in roken, drinken en andere slechte gewoonten primaire preventie.
Complicatie
Vierde ventrikel tumorcomplicaties Complicaties optische atrofie
1. De ziekte kan oogzenuwatrofie veroorzaken en blindheid veroorzaken.
2. Op basis van chronische occipitale foramen magnum treedt een acute aanval op, resulterend in een sterke toename van de intracraniële druk, een verandering in vitale functies in de medulla oblongata en de dood door ademhalings- en bloedsomloopfalen.
Symptoom
Symptomen van de vierde ventrikel tumor voorkomende symptomen coma verhoogde intracraniële druk gedwongen obsessief hoofd gehoorverlies misselijkheid hik sensorische stoornissen schorre loop instabiliteit cerebrale parese
1. Verhoogde intracraniële druk
Het verloop van de vierde ventrikeltumor is over het algemeen kort en intracraniële hypertensie kan in een vroeg stadium optreden.Dit komt omdat de circulatie van de cerebrospinale vloeistof wordt veroorzaakt door obstructie van de tumor.De initiële symptomen van bijna alle patiënten worden veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk. Hoofdpijn, vergezeld van misselijkheid en braken, sommige patiënten hebben tegelijkertijd duizeligheid, meer hoofdpijn dan het achterste occipitale gebied, hoofdpijn veroorzaakt door de vierde ventrikeltumor, braken en duizeligheid zijn vluchtiger, vertonen intermitterende episodes, kunnen hoofd- en Geïnduceerd door veranderingen in lichaamshouding, handhaaft de patiënt vaak een speciale houding, de zogenaamde dwangmatige hoofdpositie, de patiënt kan het hoofd naar voren of naar achteren buigen, of kan naar beide kanten buigen om het begin te verminderen, een klein aantal patiënten vaak Veranderingen in hoofdpositie en positie veroorzaken dat de zenuwkern aan het einde van de vierde ventrikel wordt gestimuleerd, wat resulteert in overeenkomstige klinische symptomen zoals duizeligheid, hoofdpijn, braken, diplopie, nystagmus en veranderingen in vitale functies, en zelfs coma, intraventriculair De tumor heeft een grote mate van activiteit. Wanneer het middenhersenen aquaduct, mesoporiën en laterale gaten niet worden geblokkeerd, heeft de patiënt geen symptomen van verhoogde intracraniële druk zoals hoofdpijn en braken; wanneer de hoofdpositie of lichaamspositie verandert Omdat de tumor in de ventrikels beweegt en plotseling de circulatieroute van het hersenvocht blokkeert, kan de patiënt een paroxysmale toename van de intracraniale druk hebben.Een ernstige toename van de intracraniële druk zal leiden tot de vorming van een cerebellaire crisis en cerebrale parese.
2. Chronische occipitale foramen
Vanwege de compressie en continue groei van de tumor wordt de extrusie van het hersenweefsel verergerd en neemt de langdurige intracraniële druk toe, waardoor de cerebellaire amandelen opzwellen naar het occipitale foramen en de bijbehorende klinische symptomen verschijnen, maar de toestand van de patiënt is over het algemeen beter. De cerebellaire amandelen kunnen overbelast zijn en oedeem, waardoor de medulla en het bovenste cervicale koord worden gecomprimeerd, maar de algemene symptomen van de patiënt zijn niet duidelijk of alleen milde klinische symptomen.Omdat de cerebellaire amandelen de vierde ventrikel kunnen blokkeren, wordt de intracraniale druk verder verhoogd. Hoog, de laatste kan de mate van cerebrale parese verhogen en de meeste chronische occipitale foramenocclusie vindt plaats en is moeilijk te resetten.
(1) Kussenpijn:
Omdat het sputum ervoor zorgt dat de hersenvliezen, bloedvaten en bovenste cervicale zenuwwortels van het grote deel van het occipitale bot worden gestimuleerd, wat pijn veroorzaakt in het occipitale gebied. Deze pijn wordt veroorzaakt door stralingspijn van de bovenste nek naar de occiput en het onderste deel van het kussen van de patiënt is vaak teder.
(2) Nekstijfheid en geforceerde koppositie:
Omdat het uitgetrokken hersenweefsel de medulla en het bovenste cervicale ruggenmerg onderdrukt, produceren de spieren van de nek een beschermende reflex en treedt het sputum op, waardoor het hoofd in een vaste positie wordt gehouden om veranderingen in de hoofdpositie te voorkomen en de symptomen worden verergerd. De starheid van de nek bevindt zich vaak aan de zijkant van de laesie of aan de ernstige kant van het sputum, maar de mate van sputum sputum aan beide zijden is bijna gelijk, dus de meeste patiënten hebben dezelfde mate van cervicale spierspasmen.
(3) Wanneer het occipitale foramen magnum is betrokken, wordt de schedelzenuw van de patiënt aangetrokken, zodat de patiënt klinische manifestaties heeft van schade aan de schedelgroep, zoals slikproblemen en gehoorverlies.
(4) Acute exacerbaties kunnen optreden op basis van chronische occipitale foramen magnum, resulterend in een sterke toename van de intracraniële druk, een verandering in vitale functies in de medulla oblongata en overlijden door ademhalings- en bloedsomloopfalen.
3. Cerebellaire symptomen
Wanneer de tumor achteruit groeit of het cerebellum of cerebellum onderdrukt of binnendringt, verschijnen er symptomen van het cerebellum. Door de coördinatiefunctie tussen de cerebellaire spieren ontwikkelt de patiënt ataxie, die wordt gekenmerkt door lopende squats, onstabiele loop, vaak in de richting van de ziektekant en de achterkant. Dumpen, de spierspanning van de patiënt is verminderd, de ledemaatshouding is abnormaal en de aangetaste ledemaat heeft een grote en onregelmatige tremor, dat wil zeggen opzettelijke tremor. Naast de bovengenoemde symptomen gaat de schade aan de cerebellaire vaak gepaard met het niveau van de oogbol, verticale en roterende tremor.
4. Hersenstam symptomen
Hersenstam symptomen verwijzen naar de neurologische symptomen van de hersenen veroorzaakt door de tumor die de vierde ventrikel binnendringt, waardoor de hersenkern van de medullaire brughersenen wordt gestimuleerd of vernietigd.De vierde ventrikeltumor komt vaker voor met de hersenstam symptomen als het eerste symptoom, en de vierde ventrikel is relatief zeldzaam. Wanneer het bovenste gedeelte beschadigd is, stijgt de intracraniële druk van de patiënt eerder, voornamelijk gemanifesteerd als duizeligheid, nystagmus, geforceerde hoofdpositie, en sommige patiënten hebben gehoorverlies, gezichtsverlamming, gezichtsstoornis, kauwzwakte, abductorzenuwverlamming, enz. Het onderste deel van de ventrikel is beschadigd, waardoor IX, X, XI, XII betrokken is bij de hersenkern Patiënten hebben braken, hik, slikproblemen, heesheid, cardiovasculaire en respiratoire aandoeningen en tumoren in het onderste deel van de vierde ventrikel. De symptomen van verhoogde intracraniële druk verschijnen eerder en het lange sacrale teken verschijnt als gevolg van de compressie van de hersenstam van het occipitale foramen. De patiënt voelt en de beweging is aangetast. De twee benen zijn zacht en gemakkelijk te vallen, de peesreflex is verminderd en soms kan de pathologie worden geïnduceerd. reflectie.
5. Veranderingen van de oogzenuw
Omdat de tumor de bloedsomloop van het hersenvocht gemakkelijk kan blokkeren, wordt de intracraniële druk verhoogd, wat resulteert in oogoedeem van de oogzenuw, wat aangeeft dat de grens onduidelijk is, de fysiologische depressie verdwijnt en de secundaire atrofie van de oogzenuw lang voorkomt en het zicht van de patiënt is verminderd of zelfs blind.
Onderzoeken
Vierde ventrikeltumoronderzoek
EEG onderzoek
EEG vertoonde een algemene afwijking, paroxismale synchrone langzame golf verscheen in bilaterale hersenhelften, diffuse , golf en occipitale deel, sommige mensen met statistische toename van intracraniële druk vergezeld van papiloedeem, 28% De patiënt heeft een abnormaal EEG.
2. Cerebrale angiografie
Vanwege de geblokkeerde circulatie van hersenvocht wordt hydrocephalus geproduceerd en de ventrikel uniform vergroot.De carotis angiografie vertoont tekenen van hydrocephalus, die aantoont dat de voorste hersenslagader naar boven beweegt en de laterale spleet naar buiten verschuift. Het laterale beeld toont de periorbitale slagader. Rechttrekken en verdwijnen van de knie, de zijlobben van de middelste slagader bewegen omhoog en omhoog, omdat de vierde ventrikeltumor vaak occipitale foramen magnum heeft, de wervelslagader toont de posterieure inferieure craniale slagaderverplaatsing, kan in of onder het occipitale foramen worden verplaatst .
3. Ventriculaire angiografie
Cerebrale ventriculografie is van grote waarde bij de diagnose van de vierde ventrikeltumor.De ventrikel is vergroot vanwege de circulatie van het hersenvocht.De angiografie laat zien dat de ventrikel uniform is vergroot.De vierde ventrikel is te zien in de knobbeltjes of massief tumorweefsel De tumor valt de cerebellaire medulla binnen. Wanneer de poel of het wervelkanaal groeit, vertoont de angiografie een onregelmatige vorm van het tumorweefsel in de cisterna magna.
4. Schedel platte film
De platte plak van de schedel vertoonde een toename van de intracraniële druk, die zich manifesteerde door een toename van de cerebrale gyrus en absorptie of vernietiging van de achterste bed- en zadelachtergrond.
5. Andere
Isotoopscannen is nuttig voor de diagnose van de vierde ventrikeltumor en het hersen-CT-onderzoek kan de vierde intraventriculaire tumor tonen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van vierde ventrikeltumor
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Ten eerste, vierde colitis ventrikel
Vierde ventrikelcysticercose treedt op als gevolg van cystische obstructie van de mesoporiën of de onderste mond van het middenhersenen aquaduct, resulterend in verhoogde intracraniale druk Cerebrale cysticercosis is meestal meervoudig, cysticercosis bevindt zich niet alleen in de ventrikels, maar meer in de cortex of subcorticale structuren. Er zijn vaak epileptische aanvallen, patiënten eten meestal geïnfecteerd varkensvlees, of zijn naar het epidemische gebied geweest, meerdere knobbeltjes worden vaak gezien onder de huid, subcutane nodulair resectie-onderzoek wordt vaak gevonden cysticercosis, cerebrospinale vloeistof en bloed complement bindtest zijn positief, ventrikel De angiografie toonde een uniforme expansie van de ventrikels, en er was een zachte weefsel schaduw of vulling defect in de vierde ventrikel.
Ten tweede, posterieure craniale arachnoiditis
Patiënten hebben vaak aangrenzende delen van de hersenen, hersenweefsel of systemische infecties. Bij patiënten met een acute infectie is er een stijging van de lichaamstemperatuur en milde intracraniële druk. Over het algemeen is er een lange periode van remissie en kunnen de symptomen verergeren als gevolg van verkoudheid en vermoeidheid. Bij arachnoiditis kan het middenhersenen aquaduct worden vernauwd of afgesloten, en de vierde ventrikel en de occipitale pool zijn tegelijkertijd samenhangend, waardoor circulatieproblemen van de cerebrospinale vloeistof en intracraniële hypertensie, klinisch gemanifesteerd als hoofdpijn, misselijkheid en braken, worden veroorzaakt. Papillair oedeem, zoals betrokkenheid van hersenstam, heeft vaak symptomen van betrokkenheid van de hersenzenuw in de achterste groep, maar over het algemeen geen hersenletsels, het grootste deel van de ziekte vordert snel en ernstig, het sterftecijfer is hoger, het aantal hersenvochtcellen wordt verhoogd door lumbale punctie en de intracraniale druk is aanzienlijk verhoogd. De platte plak van de schedel vertoont tekenen van verhoogde intracraniale druk.De subarachnoïdale ruimte van de hersenventrikel en de occipitale zak kan niet worden gevuld.De angiografie van de ventrikel kan de consistentie van het ventriculaire systeem boven de middenhersenen tonen.
Ten derde, cerebellaire tuberculose
Tuberculoom kan enkelvoudig of meervoudig zijn, meestal vaker voor bij kinderen en jongeren. Naast tuberculoom in de posterieure schedelfossa zijn er actieve tuberculose in het lichaam. De patiënt bevindt zich over het algemeen in een slechte toestand en heeft symptomen van systemische tuberculose. Het wordt gekenmerkt door lage koorts, nachtelijk zweten, blozen en gewichtsverlies. Sommige patiënten kunnen tuberculeuze meningitis symptomen, meningeale irritatie, enkele tuberculose, duidelijke cerebellaire symptomen, disfunctionele beweging, nystagmus, In ernstige gevallen treedt cerebellaire toniciteit op, een klein aantal patiënten met symptomen van tuberculosevergiftiging. De meeste patiënten zijn over het algemeen in goede staat. Lumbaalpunctieonderzoek, cerebrospinale vloeistofdruk is hoog en eiwit is aanwezig, maar het aantal cellen en het suikergehalte zijn normaal.
Ten vierde, cerebellair abces
Vaak als gevolg van otitis media of mastoiditis veroorzaakt door ontsteking van de achterwand van de trommelholte, en opwaartse ontwikkeling leidde tot cerebellair abces en minder door bloed gedragen cerebellaire abcespatiënten hebben over het algemeen symptomen van primaire laesies en systemische infectiesymptomen, gemanifesteerd als Koorts, koude rillingen, verhoogde witte bloedcellen en verhoogde sedimentatiesnelheid van de erytrocyt. Tegelijkertijd nam de intracraniële druk van de patiënt toe, hoofdpijn, misselijkheid en braken, tekenen van de hersenen, gemanifesteerd als ataxie, loopverlamming, verminderde spierspanning en geforceerde hoofdpositie, soms De posterieure hersenzenuwsymptomen kunnen optreden en ventriculografie laat zien dat de vierde ventrikelvervorming en verplaatsing van grote waarde zijn voor diagnose.
Vijf, cerebellaire hemisfeertumor
De meeste patiënten met hersenhelft-tumoren hebben verhoogde intracraniële druk en hebben vaak hoofdpijn als het eerste symptoom.De pijn bevindt zich vaak in het achterste occipitale gebied, vergezeld van misselijkheid en braken.De hoofdpijn is frequenter, oogzenuwhoofdoedeem, verlies van gezichtsvermogen en sommige kunnen dubbel zien. Als gevolg van verminderde cerebellaire hemisfeer, ataxie (bovenste en onderste ledematen van de bom), nystagmus, duizeligheid, enz., Ontwikkelt de tumor zich lateraal om schade aan de hersenzenuw te veroorzaken. Gewoonlijk worden trigeminuszenuw, gezichtszenuw, gehoorzenuw en glossofaryngeale zenuw beschadigd. De klinische symptomen die optreden zijn gezichtsstoornissen, gehoorverlies en hoest, enz. De hersenstam is binnengevallen door langdurige symptomen, langdurige hoge intracraniële druk en tumorgroei blijven occipitale foramen magnum produceren en de patiënt lijkt gedwongen te zijn hoofd. Positie, ventriculografie vertoonde vervorming, verplaatsing en vulfouten in de vierde ventrikel.
Zes, hersentumor
De cerebellaire sacrale tumor is gemakkelijk om de circulatiebaan van de cerebrospinale vloeistof te blokkeren en de intracraniële druk wordt verhoogd.De patiënt heeft hoofdpijn, misselijkheid en braken en oogzenuwhoofdoedeem. Dit is ook het belangrijkste symptoom van de hersentumor. Omdat de cerebellaire zak klein is, zal de tumor optreden wanneer de tumor optreedt. De hersenhelft duwt naar beide kanten, beschadigt de schedelzenuwen (IV, VI, VII, VIII aan de hersenzenuwen). De ataxie na sacrale schade aan de hersenen is rompataxie, soms nystagmus, cerebellaire vermis De tumor is gevoelig voor occipitale foramen magnum. De bilaterale cerebellaire amandelen zijn symmetrisch in de occipitale foramen. De patiënt heeft een gedwongen hoofdpositie. Het hoofd is vaak naar voren gekanteld. Sommige patiënten hebben vaak een knie-thoracale houding. De ventriculografie kan worden bepaald. diagnose.
Zeven, hersenstamtumor
Hersenstamtumoren komen meestal voor bij kinderen, meestal bij gliomen, klinische manifestaties van verhoogde intracraniële druk, bewustzijn en mentale stoornissen, focale laesies, enz., Verhoogde intracraniële druk is over het algemeen geavanceerder, maar middenhersentumoren zijn met name gelokaliseerd In de hoes kan door de compressie van het middenhersenen aquaduct de intracraniële druk in een vroeg stadium toenemen.Door de schade aan de reticulaire structuur van de hersenstam produceert de patiënt slaperigheid, apathie en zelfs coma. De meest prominente nadat de hersenstam is beschadigd. De focale symptomen zijn kruisverlamming, gevolgd door hersenzenuwen, piramidaal kanaal en cerebellaire schade Patiënten met gehoorverlies, dysfagie, verlamming, ataxie en nystagmus, verhoogde druk op onderzoek van de hersenvocht, verhoogd eiwitgehalte, schedel Af en toe wordt het bot in het binnenste gehoorkanaal vernietigd.De ventrikelangiografie toont een consistente vergroting van de ventrikel. Het achterste deel van de derde ventrikel vertoont vaak vuldefecten. De angiografie van de wervelslagader toont de verplaatsing van de posterieure cerebrale slagader en de superieure cerebellaire slagader.
Acht, cerebellopontine hoektumor
Hersengangliontumoren zijn meestal akoestische neuromen, gevolgd door epithelioïde cysten en meningiomen Klinische manifestaties zijn cerebellaire cerebrale hoornsyndroom, trigeminuszenuw, gehoorzenuw, gezichtszenuw, abductorzenuw, glossopharyngeale zenuw, vaguszenuw, sublinguaal Disfunctie na zenuw- en cerebellaire schade, en het optreden van hersenstamcompressie en verhoogde intracraniële druk, zullen patiënten aanhoudende tinnitus, progressieve doofheid, gevoelloosheid in het gezicht, hoornvliesgevoel, slikproblemen, geluid hebben Doofstil, enz .; patiënten kunnen ook gezichtsverlamming, onduidelijke spraak, ataxie en intraoculaire obliquentie hebben. Een klein aantal patiënten kan milde hemiplegie en hemiplegie hebben.
Akoestisch neuroom
Akoestisch neuroom komt meestal voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, en de meeste van hen zijn vrouwelijk.De eerste aflevering is de stimulatie en vernietiging van de gehoorzenuw.Het wordt gekenmerkt door hoge tinnitus, gevolgd door gehoorverlies, duizeligheid, misselijkheid, braken en nystagmus, als gevolg van tumoronderdrukking en invasie. Patiënten V, VII, IX, X hebben een disfunctie van de hersenzenuw, die wordt gekenmerkt door gevoel in het hoornvlies, gevoelloosheid in het gezicht, zwakte in het kauwen, slikproblemen en heesheid. Een klein aantal patiënten heeft pijn in het gebied van de nervus trigeminus zenuwstelsel en patiënten met cerebellaire schade kunnen optreden. Ataxie, platte röntgenfoto van de schedel die de vergroting van de interne gehoorgang of botvernietiging toont.
2. Cerebellar cerebellopontine epithelioid cyste
Het incidentiepercentage is het tweede, alleen na akoestisch neuroom in de cerebellopontine-hoektumor, die veel voorkomt bij jonge en mensen van middelbare leeftijd.Het wordt klinisch gemanifesteerd als symptomen van hersenzenuwschade, waaronder meer gevallen van trigeminusneuralgie. De uitvoering is de tweede tak van de nervus trigeminus. De derde tak heeft een brandende of electro-shockachtige pijn. Er is een triggerpoint. Ten tweede kan de patiënt tinnitus, doofheid en loopinstabiliteit hebben. Een klein aantal patiënten heeft dysfagie, heesheid en andere faryngeale en vaguszenuwen. Verminderde symptomen.
Negen, grote occipitale tumor
Meningiomen en neurofibromen komen vaker voor. De tumor is afkomstig van de periferie van het foramen magnum of het bovenste deel van het wervelkanaal. De meeste patiënten zijn volwassenen. Na het vroege stadium van de ziekte, stoten de occipitale en bovenste nekpijn naar de top. De pijn wordt verergerd bij het hoesten, dus de patiënt heeft een stijve nek en geforceerde hoofdpositie en er kunnen lichamelijke activiteitsstoornissen zijn.Deze bewegingsstoornis begint vaak bij één ledemaat en ontwikkelt zich naar andere ledematen. Het begint ook vanaf de bovenste of onderste ledematen. Spinale hemisectie kan optreden, gemanifesteerd als verschillende graden van hemiplegie aan dezelfde kant, sensorische verstoring van het contralaterale lidmaat en atrofie van de schouderspier, verhoogde intracraniële druk en hersenzenuwbeschadiging in het late stadium, gemeenschappelijke XI, IX, X hersenen Zenuwbeschadiging, gevolgd door trigeminuszenuw en aangezichtszenuwbeschadiging, patiënten kunnen hik hebben, nystagmus, ataxie, duizeligheid en cervicale sympathische zenuwverlamming, hersenvochtonderzoek eiwitgehalte is nuttig voor diagnose, schedel X-ray film toont occipitale foramen Bothyperplasie of vernietiging, de bovenste cervicale lamina, wervelboog kan ook worden vernietigd, hersen-CT-onderzoek is zeer nuttig voor diagnose.
