Tibiale condylusfractuur
Invoering
Introductie van de humerusfractuur De humerusfractuur was verantwoordelijk voor ongeveer 0,38% van de totale lichaamsfractuur. Het is een vaker voorkomende breuk. Het komt voor bij jonge volwassenen en er zijn meer mannelijke patiënten dan vrouwen. De fractuur van de humerus komt vaker voor dan de fractuur van de mediale malleolus. De humerale condylefractuur is een intra-articulaire fractuur en de fractuur beïnvloedt het proximale arteriële oppervlak van de humerus. Ernstige gevallen kunnen ook een meniscus- en gewrichtsbandletsel hebben. Daarom is de fractuur van de humerus gemakkelijk om disfunctie van het kniegewricht te veroorzaken. Om een maximaal herstel te bereiken, moeten bij het behandelen van een dergelijke fractuur verschillende behandelingen worden gebruikt, afhankelijk van de ernst van het letsel, het type letsel en de toestand van het gecombineerde letsel. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% - 0,007% Gevoelige mensen: goed voor jonge volwassenen, meer mannelijke patiënten dan vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: traumatische artritis, zwelling, meniscusletsel, kniebandletsel, humerus condyle fractuur, nonunion
Pathogeen
Oorzaken van humerus condylus fractuur
Externe kracht (30%):
Omdat de richting, de grootte en de duur van de externe kracht verschillen van die van de patiënt op het moment van verwonding, zijn er veel classificatiemethoden voor de humeriele condylefractuur. De meest gebruikte methoden zijn de volgende:
(1) De fracturen van een enkele bekkenkam worden meestal veroorzaakt door extrabeensstress en worden verdeeld in gespleten gehemelte type en collaps type. De voormalige fractuurlijn wordt gescheiden van één bekkenkam. De laatste is voornamelijk de trabeculaire botbreuk gewrichtsoppervlak instorting, en de valgusverwonding komt vaker voor. De mediale collaterale ligamentverwonding veroorzaakt door ernstige humerusfracturen, soms gecombineerd met de bovenste humerusfractuur of gemeenschappelijke peroneale zenuwletsel.
(2) De breuk van de dubbele enkel wordt vaak veroorzaakt door verticale druk. Als deze gepaard gaat met valgusstress, is de verwonding aan één zijde zwaarder en is de breuk verticale compressie. De botschade kan zwaarder zijn, maar de ligamentaire verwonding wordt vaak niet gecombineerd. De prognose is beter na reductie.
(3) compressie en verkleinde fractuur van het scheenbeenplateau. Dit type verwonding is het zwaarst in de fractuur van de humerus.
Het bovenste deel van het bovenste deel van de humerus is sponsachtig bot. Er is geen sterke ondersteuning onder de buitenrand. Het wordt een zwak punt van het bot en is vatbaar voor breuk. Directe en indirecte externe kracht kan fractuur van de humerus veroorzaken. De directe externe kracht wordt veroorzaakt door de impact van de autobumper. Indirecte externe kracht wordt veroorzaakt door de val van de twee voeten op de grond, de compressie van de humerus of de breuk van het kniegewricht ligament veroorzaakt door de interne en externe tuimelstress. Omdat de contralaterale onderste ledemaat aan de binnenkant wordt beschermd, is de varusstress niet gemakkelijk, dus de externe malleolusfractuur is meer. Breuk in de interne aambeien.
Knie gewrichts rechtheid letsel (30%):
Wanneer het kniegewricht is gewond, veroorzaakt dit meerdere fracturen van de enkelvoudige iliacale top. In de flexiepositie is de breuk meestal beperkt tot het midden of het achterste deel van de humerus. Het kniegewricht buigt de externe rotatie van de kuit en de valgusstress veroorzaakt letsel. De voorste fractuur van de enkel en vice versa kan een fractuur van de mediale malleolus veroorzaken.
Verticale compressiekracht (20%):
Verticale compressiekrachten veroorzaken vaak T-vormige of Y-vormige dubbele enkelbreuken en torsiespanning kan ook worden geassocieerd met ligamentletsel.
Het Beijing Jishuitan-ziekenhuis classificeert de humerale condylefracturen volgens het fractuurmechanisme en de mate van letsel als volgt:
(1) Valgusstress van het Eversion-type is de meest voorkomende, goed voor ongeveer 70% van dergelijke fracturen, en wordt verder verdeeld in 4 graden volgens de mate van verwonding.
I graad: externe of externe spleet of compressiefractuur zonder verplaatsing of lichte verplaatsing, het oppervlak van de compressiekoppeling is niet groter dan 0,5 cm.
II graad: de laterale 1/3 van de laterale malleolus van de humerus werd lateraal verplaatst en het mediale 2/3 gewrichtsoppervlak werd samengedrukt door de laterale femorale condylus, niet meer dan 1 cm.
III graad: fractuur van de bilaterale enkel, de externe enkelfractuur is hetzelfde als de tweede graad, maar de compressiefractuur is meer dan 1 cm, vaak fijngemaakt of zelfs de intercondylaire wervelkolom beïnvloedt.De humeruspees verbreedt zich voorbij de humerus condyl, het gewrichtsoppervlak is intact en de interne malleolusfractielijn is schuin naar buiten. Het bovenste gedeelte wordt samengedrukt door de externe malleolus.
IV graad: 2/3 compressie van de mediale laterale malleolus is hetzelfde als III graad, het interne enkelgewrichtoppervlak is intact, van de externe compressiefractuur tot de mediale malleolus is een schuine fractuur, de verkorte verplaatsing is duidelijk, de externe bekkenholte is 1 / 3 Bijblijven van het scheenbeen (kan een scheurfractuur hebben) en verschuiven naar de proximale zijde, de laterale zijde van de femorale condylus bereiken, dislocatie, resulterend in knievarius en interne rotatievervorming.
(2) veroorzaakt door varus varus stress, goed voor 18,2% van dergelijke fracturen, humus condyle compressie of gespleten gehemelte fractuur, geen ernstige verplaatsing, dichtbij de knie-extensie verwonding, gemanifesteerd als een fractuur van de interne malleolus. Het knieflexieletsel wordt gekenmerkt door een spleetbreuk van de mediale condylus van de achterste tibiale humerus, zoals flexie van de knie en interne rotatie van het kalf, die wordt gekenmerkt door een voorste mediale fractuur van de mediale malleolus.
(3) verticale verwonding veroorzaakt door verticale verwonding, knieblessure veroorzaakt door de knie, interne en externe sacrale compressiefracturen of gesplitste fracturen, en zelfs fijngemaakte fracturen, vaak met fracturen van de sacrale wervelkolom, knieblessure veroorzaakt door de knie, alleen de tweede helft van de humerus Laterale fractuur.
Het voorkomen
Preventie van humerus condylus fractuur
De preventie van deze ziekte is hoofdzakelijk postoperatieve preventie. Let op de volgende twee punten:
1 Vroege activiteiten kunnen de bewegingsstoornissen en pijn veroorzaakt door verklevingen in de gewrichten voorkomen, het beschadigde gewrichtsoppervlak beter vormgeven en de gewrichtsactiviteit zo snel mogelijk starten.Hoe ernstiger het letsel, hoe actiever gewrichten nodig zijn.
2 Nauwkeurig resetten en handhaven van de positie van de fractuurreductie kan gewrichtsinstabiliteit en vervorming voorkomen.
Complicatie
Complicaties van humerus condylus fractuur Complicaties, traumatische artritis, zwelling, meniscusletsel, knieligamentletsel, humerus condyle fractuur, nonunion
De humerale condylefractuur is een intra-articulaire fractuur en de fractuur beïnvloedt het proximale arteriële oppervlak van de humerus. De belangrijkste complicaties van deze ziekte zijn knievariusvervorming en traumatische artritis. In sommige ernstige gevallen kan er een verschillende mate van intra-articulaire bloeding zijn. Er is uitgebreide of gelokaliseerde zwelling en er kan gecompliceerde meniscus- en gewrichtsbandletsel zijn. Daarom is de fractuur van de humerus gemakkelijk om disfunctie van het kniegewricht te veroorzaken. Andere niet-infectieuze complicaties zijn non-unie, diepe veneuze trombose en verschillende Actieve ossificatie, gewrichtsstijfheid, enz., Vereist actieve behandeling.
Symptoom
Symptomen van humerale condylefracturen Veel voorkomende symptomen Gewrichtspijn, scheenbeen, droog bot, niet-continue humerale pijn, scheenbeen, gevoeligheid, dij, lokale zwelling, vervorming, humerale zwelling
Kniegewricht heeft een ernstige geschiedenis van trauma, kniepijn en gevoeligheid na verwonding, disfunctie, niet alleen de aangedane zijde van het kalf kan geen gewicht dragen, maar kan ook niet actief flexie- en extensie-activiteiten hebben, ernstige gevallen kunnen verschillende graden van intra-articulaire bloeding hebben, en een breed bereik Of gelokaliseerde zwelling, daarnaast kan er een verschillende mate van misvorming zijn, externe malleolusfracturen kunnen knievalgusvervorming zijn, verkleinde fracturen, botten, collaterale ligamenten, zwelling, tederheid, die op collaterale ligament wijzen, aanraken Letsel, de voorste en achterste lade testen moeten worden uitgevoerd om de schade van het kruisband uit te sluiten.
Onderzoeken
Onderzoek van humerus condylus fractuur
Röntgenonderzoek: vermoedelijke breuk van de bovenkant van de humerus, het is noodzakelijk om een positief, lateraal röntgenbeeld te maken om de omvang en kenmerken van de breuk te begrijpen, waaruit blijkt dat de contour van de aangetaste achterste humerus erg belangrijk is, meestal het bovenste deel van de humerus en De positieve laterale positie van het kniegewricht en de schuine röntgenfilm aan beide zijden, het positieve positiestuk dat 10 ° tot 15 ° naar de voet helt, kan het platform beter weergeven en de röntgenfilm onder stress kan het collaterale ligament en kruisbandletsel tonen. Of scheur.
Diagnose
Diagnose en diagnose van humerus condyle fractuur
diagnose
Vermoedelijke fracturen van de bovenkant van de humerus, het is noodzakelijk om een positief, lateraal röntgenbeeld te maken om de omvang en kenmerken van de fractuur te begrijpen, waaruit blijkt dat de contour van de aangetaste achterste humerus erg belangrijk is.
Differentiële diagnose
De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn gewrichtspijn en tederheid, disfunctie, niet alleen de aangedane zijde van het kalf kan geen gewicht dragen, maar kan ook niet actief flexie- en extensie-activiteiten, enz., Omdat de symptomen niet kenmerkend zijn, moeten worden geïdentificeerd met ziekten met vergelijkbare symptomen, waaronder :
1. Knieartritis.
2, gezamenlijke ontwrichting.
3, gezamenlijke cysten enzovoort.
